Kezelése de Quervain kór
De Quervain-kór kezelése lehet konzervatív és sebészi.
Konzervatív kezelése de Quervain kór
Az első és elengedhetetlen feltétele a racionális betegek kezelésére beszűkült ligamentitami és de Quervain betegség. Különösen ez a kiadás által végzett munka a beteg, és a helyes rögzítését az ecset. Emlékszem, ez azért szükséges, mert néha tart egy csomó időt, amely alatt a beteg előírt különböző fizikoterápiás szabad óra előtt megszünteti a fő tényező - a trauma.
Alapján számos észrevételt lehet azzal érvelni, hogy a sebészek és klinikák orvosi egységek korlátozott immobilizáció immobilizáció I ujj összetákolt abroncsok és az ujj csatlakozik a rossz helyzetben van, neki van szorítva az ecset. Gipsz longett, és még rosszul otmodelirovannaya karton vagy rétegelt kocsma egymásra feszítő felületein az I lábujj és radiális széle az alkar. Ilyetén rögzítése nem korlátozza a ulnaris elrablásában keféket és ezáltal megakadályozza traumatizálással I csatorna vissza csukló ínszalag. Ezen túlmenően, az ilyen immobilizációs teremt állandó nyomást a styloid folyamat a sugara, úgy, hogy a beteg állandó fájdalommal és megpróbál pihenni vagy kötszer, vagy távolítsa el azt a lehető leghamarabb. Eközben a immobilizáció kell tartania legalább két hétig, és el kell végeznie annak érdekében, hogy kizárják a nem csak a visszahúzó ujj én, hanem oldalirányú mozgását az ecset. Így az ujját kell egy hajlított helyzetben és az ellenzék az ujjak II-III, és kefével - pozíciójában tüdő hátsó toldat (kiterjesztések). Erre immobilizáció legjobb leadott helyezett a tenyéri felszínén közepén az alkar a keze ügyében.
Immobilizáció, még nagyon hosszú, önmagában nem vezethet a végleges gyógyulást. Az irodalomban már csak Schneider számolt be, hogy az immobilizáció végzett 4-6 héten át vezette a fellendülés, de még ebben az egy jelentésben semmi nem utal a rezisztencia az eredmények, és anélkül, hogy ez a bíró a kezelés hatékonyságát nem lehetséges. [1]
Mivel a betegség de Quervain egyfajta gyulladásos folyamat fordított fejlődés lehetséges elején a betegség számolni, célszerű a fizikai terápia, elősegítik a felszívódást gyulladásos transzudátumok. Ebből a célból, általánosan használt paraffin, ozokerit, tömöríti, forró fürdő.
AF Kondratjuk (1966) alkalmazott kezelésére „stiloidita” alkohol-blokád prokain (9 rész 0,5-1% novocain oldat és 1 rész 40 ° alkohol). A 8 kezelt betegek ezzel az eljárással előállított 5. egy jó eredmény. Alkalmazása alkohol befecskendezése a szövetek és anélkül elmeszesedett, nem tűnik ésszerűnek.
Lipskomb (1951) beszámol arról, hogy a Mayo Clinic kezelt 112 betegek stenoticus ligamentitom I csatorna vissza karpális ínszalag, és 72 közülük meggyógyult immobilizáció sugárterápiával kombinálva több munkamenet. Így Lipskomb tartalom hivatkozással a szubjektív érzés, a betegek, de nem nyújt információt a hosszú távú kezelés eredményeit, egy szót sem arról, hogy a fogyatékosság. Van egy összesen csak 6 megfigyelések betegek, kezeltek leírt módszerrel Lipskomb, de egyikük sem említette a nem csak a végleges gyógyulást, de még észrevehető javulást. [4]
A betegségek kezelésére de Quervain használt különböző gyógyszerek, amelyek elősegítik a felszívódást gátló adhéziók és hegesedés folyamat (például gyenge oldatai pepszin keverve sósavval, javasolt 1903 Raug YG), de részleteket a kezelés hatékonysága nem. Moraes (1957), több alkalommal alkalmazott betegségek kezelésére de Quervain immobilizáció kombinálva injekcióval nagy dózisú B12-vitamin. [5]
Az elmúlt évtizedben is voltak jelentések egy nagy teljesítményű helyi hidrokortizon injekció de Quervain-kór (Eufinger, 1957 Kelly, Jakobson, 1964; P. G. Schwalbe, 1964; YM Militarev, 1965 MA Elkin 1964 Vladimir Mikhailenko, 1967; TE Gnilorybov és I. Grishin, 1968). [6] M. Elkin Megfigyelések 39 kezelt betegeknél helyi injekciók hidrokortizon, joggal feltételezhető, ez a módszer a leghatékonyabb az összes módszer a konzervatív kezelés. Megfigyelt betegek szenvedett stenosis I csatorna hátsó csukló szalagok 6 hetes 4 hónap és kezeltük injekciókkal hidrokortizon immobilizáció, és a különböző injekciók Novocain fizikoterápiás eljárások nélkül ellenáll javulást. A hidrokortizon mennyisége 25 mg együtt novocain oldattal és penicillin-ben vezették be, ugyanúgy, mint a prokain blokád a fent leírt. hidrokortizon injekciókat adtunk 2-6 alkalommal időközönként 2-3 nap. Az injekció beadása után hidrokortizon ejtettünk közvetlenül immobilizáció. 2-3 hét elteltével a rajt után az injekció hidrokortizon felújított ólom I ujj maloboleznennym lett ulnaris visszahúzás az ecset, hanem egy tünet Finkelstayna, érzékenység területén a styloid folyamat a sugár és a duzzanat is meglehetősen hangsúlyos. Azonnali jó eredmény volt megfigyelhető 34 betegnél, míg az 5 javulást nem tapasztaltunk. Egy évnél hosszabb, kiújulás történt 8 betegnél. Így, kezelés hatásos volt 26 betegnél. [3]
VN Blokhin és Vladimir Mikhailenko, YA Berdashkevich és AI Borovitskaya figyelmét a magas hatásfok hidrokortizon injekció de Quervain betegség. Kerüljük beadása hidrokortizon IO, és mindig hozzá prokain penicillin.
Javulása után, a gyere injekciók után hidrokortizon, nem siet, hogy teljesíti a beteget az alapvető munka, mert hamarosan vezet visszaesés. Szükség van a 2-3 vagy akár 4 hétig, hogy a beteg, hogy megkönnyítsék a munkát, úgy, hogy fokozatosan igazítani. Amely elhárítás munka ne legyen közokiratban vagy egy új munkahely csak súlyosbítja a betegséget.
Elkin MA et al. Megvizsgáltuk az eredményeket konzervatív kezelése de Quervain kór kezelt 107 beteg legalább egy év. Az eredmények értékelése A kezelés alapja az a tény, hogy ezt nem lehet elégedett pusztán szubjektív érzések a beteg, de meg kell vizsgálni először a munkaképességét. Ezzel a megközelítéssel, az eredmény értékelték jó, ha a beteg nem panaszkodik, tovább dolgozott a szakmájában, és de Quervain betegség tüneteinek vagy nem érzékeli, vagy voltak alig észrevehető. A kezelés eredményeként elismert kielégítő, ha a beteg maradt a rendszeres munka, de panaszkodott kisebb fájdalom a kezében, és úgy határozott, a limit eltérítés ujját kefe és én, valamint fájdalom styloid folyamat a sugár területen. Azokban az esetekben, amikor a beteg panaszkodott korlátozó eltérítés és ecsettel egy ujj, amikor nem volt fő tünetei de Quervain, amikor a beteg kénytelen volt elhagyni a munkát, a kezelés eredményeként elismert kielégítő. Ezzel értékelést, azt találtuk, hogy csak a 43 betegnél (40%) a A kezelés eredményeképpen jó volt, a 29 (27%) - kielégítő, és a 35 (33%) - nem kielégítő. A betegek között egy jó kezelés eredménye nem egy kétoldali szűkülete az első csatorna leghátsó vezetékek. Chrome, ebben a csoportban, valamint a betegek kielégítő eredményt, nem volt beteg a betegség időtartama több mint három hónap. Nyilvánvaló, hogy egy jelentős része a betegek, akik a konzervatív kezelés nem segít, szükség sebészi kezelés. [3]
Sebészi kezelése de Quervain kór
Mert műtét de Quervain betegség nem szorul különleges kórházba a beteg, mert a művelet elvégezhető a járóbeteg körülmények között.
A műtét előtt a beteg legyen, a hátán feküdt, és keze, műtét, tedd egy speciális stand, ügyelve arra, hogy ugyanabban az időben, feküdt kézzel kényelmesen, és nincs kitéve a nyomás az éles él. Megszerzése előtt némi tapasztalat és a jobb tájékozódás a szövetekben ajánlott a műtét kivéreztetett végtag. A vérzés után kell elvégezni az altatás, de könnyebb megtörni az aszepszis. Ne használjon tourniquet az ő trauma. Sokkal jobb, hogy használni rugalmas pólya vagy mandzsetta eszköz Riva - Rochi. A figyelem a mandzsetta nyomása 20-25 mm-rel a legnagyobb nyomás a beteg, lehetőség van arra, hogy kiemelkedő vérzés az alkar és a kéz. Alkalmazása előtt a rugalmas kötés vagy mandzsetta ajánlott 1-2 percig, hogy szüntesse meg a beteg karja. Sebészeti helyszínen kezelt Grossihu. Helyi infiltrációs érzéstelenítés 0,5% novocain oldatban.
A választás a vágás. De Quervain gondolta, hogy lehetséges, hogy készítsen néha szubkután boncolás hátul a csukló szalagok során az I csatornán. [7] Ez a javaslat azonban nem talált nemcsak elterjedt, de csak megszerezte elítélését (VP Gorbounov, Machacek, Mason et al.). A szubkután boncolása I-csatorna magas átlépésére lehetőséget az egyik vagy mindkét inak halad, és ezzel egyidejűleg kizárni annak lehetőségét felülvizsgálata I-csatorna létrehozása nagyon valószínű változatai felépítését. Így egy zárt (szubkután) bemetszés I csatorna nem csak a veszélyes, hanem megszünteti a lehetőségét a radikális műtét.
Megnyitása, I csatorna vissza carpalis ínszalag javasolt három vágás: a hosszanti, kereszt- és félköríves. A leggyakoribb a hosszmetszete, amely kell kezdeni a disztális részének styloid a sugár, disztális néhány egyértelműen kimutatható extensor inak gerenda rövid és hosszú abductor izom, és továbbra is 3-4 cm proximális irányban.
Megnyílt a I-csatorna hátsó szalagok a csuklóját.