Diagnózis és difdiagnostiki (jellemző seminoma) - seminoma - egy - Medical Encyclopedia -
Szérumszintje emelkedett méhlepény alkalikus foszfatáz és laktát-dehidrogenáz. Annak jelzése, hogy a seminoma elemeit tartalmazza syncytiotrophoblast, a növekedés a vérben a betegek korion gonadotropin.
Szintjének növelése AFP kiküszöböli a „tisztasága” seminomák. Nagyon fontos prognosztikai növelése szérum neuron-specifikus enoláz, ami minden esetben az áttétes seminoma.
Makroszkópos vizsgálatában. Seminoma szilárd tumor formájában egy vagy több jól körülhatárolt a testis szövetéből csomópontok, és a többszörös karéjos domború keresztmetszetű.
A szín a tumor - fehér és szürke. Vérzés és nekrózis nem jellemzőek és csak a nagyobb tumorok. Az átlagos tumor eléri az 5 cm-es, kisebb 10 cm.
A mikroszkópos vizsgálat. Seminoma áll, nagy (15-25 mikron), mono-izomorf, sokszögű vagy lekerekített sejtek világos vázlatot a sejtmembrán. A sejteket egy központi elhelyezkedésű kerek vagy ovális mag, ahol a detektált egy vagy két hangszóró, eosinophil nucleolus. Gyakori a mitotikus figurák.
A citoplazmában gazdag sejtek, mivel a nagy mennyiségű glikogén és lipid - fényes eosinophil. A 10-20% -ában vannak észlelt óriás többmagvú syncytiotrophoblast sejtek. Tumor seminoma sejtek alkotnak rétegeket elválasztva rétegek a stroma, amely gyakran hyalinized. Stroma tumor diffúzan beszivárgott limfociták, plazma sejtek és histiocyták.
Van infiltrációját különböző gyulladásos súlyosságától, amíg a kialakulását nyiroktüszőkben. Seminoma Jellemző a jelenléte granulomás reakciókban stroma, t. E. limfociták proliferációját, histiocyták, többmagvú óriás sejtek idegen test típusa és Langhans típusú. Egyes esetekben a tumor sztróma fibrózis meszesedést és csontosodási. Seminoma PAS-festés a sejtek jelenlétét igazolja glikogén tumorsejtekben.
Anaplastikus seminoma 5-15% -a az összes seminomák. Külsőleg, a tumor nem különbözik a tipikus seminoma. A mikroszkópos vizsgálat, amelyre jellemző a megnövekedett mitotikus aktivitás (3 vagy több, tekintettel a mitózis) és nukleáris polimorfizmus. Anaplastikus seminoma egy agresszívebb Természetesen, bár nincs egyetértés ebben a tekintetben.
Immunhisztokémiai vizsgálat. Lefolytatása során az immunhisztokémiai vizsgálatok (IHC) kimutatására PLAP rögzített membrán festés tumorsejtek. A sejteket seminoma NSE-pozitív. Ha van egy seminoma syncytiotrophoblast óriássejtek lehet pozitív IHC reakció HCG és a vimentin, néhány esetben, a tumor sejtek kimutathatók seminoma citoplazmatikus felhalmozódását HCG, LDH és PER. AFP és citokeratin nem fejezte seminoma, míg az IHC reakció vimentint mindig pozitív.
Differenciáldiagnosztikája seminoma kell elvégezni:
- lymphoma;
- embrionális karcinóma;
- peteburok daganat;
- choriokarcinóma;
- granulomatozus orchitis;
- Sertoli-sejt-tumor;
- Spermatocytic seminoma.
Limfómás daganatsejtek kifejezettebb celluláris és nukleáris polimorfizmus mint seminoma tumorsejtek, kisebbek, a hiperkromatikus magok. Lymphoma tumorsejtek beszivárog a szövetek körül a herében herecsatornák. Semelyik a rosszindulatú sejtek burjánzásának belül tubulusok, limfoid sejtes beszűrődés és a granulómás reakciót stroma. Lymphoma patológiai folyamat gyorsabb és nagyobb részt héj és a mellékhere, mint a seminoma. Elvégzése reakciók és IHC felderítése és PLAP LCA (leukocita közös antigén) nélkülözhetetlenek a differenciál diagnosztikájában seminoma limfómában.
Embrionális karcinóma, ellentétben seminoma gyakran befolyásolja a fiatal férfiak körében.
A tumorsejtek és az embrionális jellemzett rák nagy sejtmag polimorfizmus, a mitotikus aktivitás magasabb, mint seminomák tumorsejtek, alkotnak papilláris szerkezete nem jellemző seminoma. Az IHC vizsgálatok találják, hogy embrionális karcinóma sejtek expresszálják citokeratin és a Ki-1 antigént, ami nem jellemző a seminoma.
Spermatocytic seminoma érinti a férfiakat év feletti 50 és jellemzi a jelenléte három típusú sejtek. Semmilyen limfoid tumor sejt infiltráció és granulómás reakciót a stroma.
Amikor granulomatozus orchitist megfigyelhető a pusztítás ondócsatornácskák és nem IGS. PLAP nem fejezik ki az érintett here.
A differenciál diagnosztikájában tumorok seminoma és Sertoli sejtek segít kezelhető IHC vizsgálatokat PLAP kifejezés, amely hiányzik a tumorban Sertoli sejtek.
Seminoma jól reagál a kemoterápiára és az érzékenység a sugárkezelés. A legfontosabb előrejelzője a betegség klinikai fázisban.
Öt éves betegek túlélési here seminoma:
- a I. stádiumú 99%;
- a II - 89%;
- a III - 70-85%.
A tumor méretét korrelál azzal a lehetőséggel, a kiújulás.