Citológiai jelei bizonyos formáit az emlőrák
Citológiai jelei bizonyos formáit az emlőrák
ductuscarcinoma
IP Shabalova, T.V.Dzhangirova, N.N.Volchenko, K.K.Pugachev
Orosz Orvosi Akadémia posztgraduális oktatás
- Ductalis carcinoma (in situ)
Ez akkor fordul elő a 5-15% az emlőrák és 50-70% nem-invazív rák. Azzal jellemezve, a tumorsejtek burjánzását a csatornán belüli nélkül invázió a bazális membrán. Jellemzően a duzzanat olyan kicsi, hogy nem határozza meg tapintással vagy meghatározott tömörítő nélkül világos határok kevésbé sűrű, mint az invazív rák. Citológiai diagnózis az ő bemutatja bizonyos nehézségek. Jó eredményeket kapunk, punkció ellenőrzés alatt (ultrahang, mammográfia). Citológiai különböztetni invazív rák vnutriepi-telialnogo elég nehéz; az utóbbi javára mutatják alacsony cellularitás, a jelenléte is jóindulatú és rosszindulatú sejtek, a makrofágok és a myoepithelialis sejtek.
A tumor sejteket előnyösen elrendezve háromdimenziós struktúrákat, amelyek közül néhány egy centrális lumen, amely tükrözi a szövettani szerkezet a tumorok. Vannak egy töredezett mögöttes hámsejtek, de nem myoepitheliális sejteket. A háttér lehet tiszta vagy vérzéses, jelek nélkül nekrózis. Tumor sejtek monomorf, gyakran henger alakú, lekerekített vagy ovális magok átmérője körülbelül egy és félszer vörösvértest. Kromatin nezhnozernisty, kondenzációs közelében a sejtmag membránját, ki lehet mutatni az egyes finom nucleolusok.
A leggyakoribb formája a rák. Ez mintegy 75% epitéliumtumorok. A tényezők, amelyek rontják a prognózis tárgya életkor megnyilvánulása a folyamat kevesebb, mint 50 éves, a terhesség, invázió a bőr vagy mellbimbó, többszörös nyirokcsomók alkotnak konglomerátumok később diagnózis, egy nagy méretű tumor, nagy tumor grade, beszivárgása a környező szövetek elhalása a tumorban, jelenlétében invázió nyirok és az erek, a szövettani típus a tumor, a hiánya expressziójának ösztrogén és progeszteron onkoproteineket expresszióját C-erbB-2 és a p53.
Az invazív ductalis carcinoma, bizonyítottan specifitás - a leggyakoribb szövettani forma emlőrák (80%). Ez a csoport magában foglalja a tumor korábban leírtunk mint adenokarcinóma, szilárd anyag formájában, scirrhous, és más rákok. Minden ductalis rák szerint megosztott a malignitás foka 3 csoportba, alapján szövettani kritériumok R. Scarff, H. Bloom, W. Richasdson és a WHO által ajánlott (Elston módosítás S. és J. Ellos).
Értékelési fokozat invazív ductalis carcinoma
pont az összege a malignitás foka:- I (alacsony minőségű) - 3-5 pont (ábra. 72)
Citológiai meghatározni a malignitás foka nem lehetséges. A komplexitás és a különbség a szövettani következtetést jelölt citológiai létrehozó mértékű tumor differenciálás.
Oktatási zhelezistopodobnyh és csöves szerkezetek:
Citológiai következtetést a mértékű megkülönböztetést, tanácsos, hogy egyértelmű jele a magas és alacsony grade tumorok. Más esetekben az a következtetés vonható rákos vagy bizonyos vagy vélelmezett feltüntetése formájában (lebenyes, nyálkás, és így tovább.). Citológiai megkötéséről mérsékelt differenciálás daganatok nem kell csinálni, mivel ez gyakran nem esik egybe a szövettani.- Citológiai jellemzői jól differenciált ductuscarcinoma
A rákos magas sejtdifferenciálódás sejt készítmény hasonló lehet a súlyos dysplasia. A sejteket előnyösen úgy vannak elrendezve a klaszterek, sűrű, laza, töredezett ráksejt fekvő kissé. Jelek a rosszindulatú elmosódik. Ezzel szemben a súlyos dysplasia feltüntetett bőséges sejtszerkezet, szabálytalan magok, durva és homályos kontúrok a nukleáris membránon. A kromatin részben glybchaty sejtek egyenetlenül oszlik, nucleolusok fejezzük világosabban, néha nagy (ábra. 74, 75).
A rák rosszul differenciált sejt készítmény általában nagyon bőséges. A sejteket előnyösen úgy vannak elrendezve külön-külön, kifejezett celluláris és nukleáris polimorfizmus szerkezetek jellemző a tumoros és normál emlőszövetben, gyakorlatilag nem fordul elő (ábra. 76).
Általában, ha kifejezett sejt anaplasia (celluláris polimorfizmus, nagy sejtek és sejtmagok, megnagyobbodott nucleolusok) problémák létrehozásával daganatos diagnózis nem történik meg.
Nehézségek merülhetnek fel, ha a jellemzői a malignitás kifejezve enyhe: a viszonylag egyenletesen elosztott kromatin, vagy hiányzik, vagy rosszul definiált nucleolusok (ábra 81-83.). Ebben az esetben, hogy létrehozza a helyes diagnózis kell figyelni, hogy a bőséges sejtösszetételének, laza elrendezése sejtek és a különböző távolságok között magok a komplexek, izoláljuk a mögöttes sejt atípia, a durva körvonalai a nukleáris membránon, kifejezve a különbség a méret a magok. Ha ezeket a tüneteket nem fejezik, akkor jobb, hogy levonja a következtetést a vélhető formában, különösen akkor, ha pettyes, ami egy fiatal nő.
Mint már említettük, a kapott készítmények posztmenopauzális nők nem mindig kifejezte jeleit malignitás, van egy mérsékelt polimorfizmus, nucleolusok általában nem láthatók. Azonban, egy laza, rendezetlen elrendezése sejtek, laminálás, overlay, elvesztése a polaritás, a különbség mérete és alakja sejtmagok és lehetővé teszi számunkra, hogy létrehozza a helyes diagnózis (ábra 80, 84-87 ;. Pappenheim festés).
Amikor a karcsú celluláris szerkezet a diagnózis legjobb megfogalmazott hipotetikus formában. Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a feltételezés, citológiai rák megerősítette, egy kis sejtek száma a szükséges elővigyázatossági: hasonló tünetekkel sejtek lehetnek szklerotizáló adenosis, fibroadenoma, mastitis, stb (88. ábra) ...
A tanulmány felszúrásával hónaljtájékán figyelemmel kell lennie a lehetséges helyeket, ahol a további részesedést a mell. Ez a leggyakoribb fejlődési rendellenesség. FXB, fibroadenoma, ami extra lebeny lehet összetéveszteni és klinikus, és cytologist a rák metasztázis.