A gangréna - tünetek, kezelés
A gangréna - elhalása testrészeket. Érintheti szövetek és szervek - a bőr, a bőr alatti szövetek, izmok, bél, epehólyag, tüdő, stb Vannak száraz és nedves üszkösödés ..
Száraz üszkösödés általában fejlődik, ha rossz vérkeringés a végtagokban lesoványodott, kiszáradt betegek. Lassú szövetelhalás fejlesztési kiszáradnak, összezsugorodik, mumifikálódott készült sűrű és vált sötétbarna vagy fekete színű, kékes árnyalatú. A száraz gangréna általában nem progresszív, korlátozva a szegmens végtagok. Kezdés klinikai megnyilvánulásai jellemzi a megjelenése erős ischaemiás fájdalom alatt az elzáródás a hajó. Természetesen teszi halvány, akkor a bőr márvány meg, ez lesz hűvös tapintású, a pulzus nem volt kimutatható. Elveszett érzékenység, egy érzés, zsibbadás a lábak. Fájdalom tartott hosszú ideig, köszönhetően a védelmi idegsejtek nekrotikus szövetek és reaktív szöveti ödéma nekrózis fölött a kandalló. Ezzel párhuzamosan a megsértése az alapvető fő hajó átjárhatóságát általában jelölve görcs biztosíték artériás ágak, amely gyorsítja és javítja a nekrotikus folyamat. Kezdve a perifériás végtagokban, az üszkösödés kiterjed szintig érelzáródás vagy valamivel alacsonyabb. A kedvező áramlási határán a halott, és egészséges szövetek progresszíven fejlődik demarkációs (védő) tengely. Teljes gyógyulás és szövet kilökődése - hosszadalmas folyamat. Mikroorganizmusok a száraz szövetekben fejlesztése rosszul, de a kezdeti fázisban rangsorolva azok rothasztó mikroflóra okozhat száraz üszkösödés átmenet a nedves. Ebben a tekintetben, hogy száraz szövet különösen fontos sterilen. A száraz üszkösödés az összeomlás az elhalt szövetek szinte soha nem történik, és a felszívódást toxikus termékek olyan kicsi, hogy nincs mérgezés. Az általános állapota a beteg szenved egy kicsit. Ez lehetővé teszi, anélkül, hogy nagy kockázatot, hogy késleltesse a törlését elhalt szövet (necrectomy), vagy amputáció, amíg a teljes és határozott demarkációs megnyilvánulásai tengelyre.
Nedves üszkösödés. bűzös, által okozott ugyanazok az okok, mint a száraz, de gyakrabban alakul ki a gyors rossz keringés (embólia, véredény sérülése, és mások.) teljes, pasztaszerű (duzzadt) betegek. Ezekben az esetekben a halott szövetek nincs ideje megszáradni, kitett ichorization vezet bőséges felszívódását a szervezetben bomlástermékeket, és nehéz mérgezés beteg. Elhalt szövet egy jó táptalajt biztosít a baktériumok, amelyek gyorsan fejlődnek, ami a gyors terjedését üszkösödés. Nedves gangréna alakul nekrózis a belső szervek (belek, epehólyag, tüdő), trombózis a nagy vénák (iliaca, hónalji, mesenterialis, és mások.), És elégtelenség vénás fedezetek miközben az áramlás az artériás vér. A hosszan tartó pangás és szöveti ödémát vénás elzáródás trombus oka görcsöt majd bénulás kapillárisok vezet szöveti hypoxia és nekrózis ezután megolvasztjuk.
A klinikai kép a nedves üszkösödés kezdődik a bőr kifehéredése az érintett végtag és megjelenik benne a látható hálózat kékes erek, sötét vörös foltok, hólyagok rétegesen epidermisz töltött sukrovichnym tartalmat. Pusztuló szövetek fordult büdös nedves tömegét szürke és piszkos-zöld színű. A megfigyelt általános tünetek súlyos általános állapot, fájdalom az érintett végtag, gyakori kis pulzus, alacsony vérnyomás, száraz nyelve, láz, levertség, zavartság, és mások.
Gázgangrénát - subfascial anaerob fertőzés kíséretében nekrózis izomszövet és súlyos mérgezést. A betegség okozta obligát anaerobok (Cl. Perfringens, Cl. Novyi, CI. Septicum, Cl. Histolyticum), amely él a földön és utcai por. Sebek ragryaznennye őrölt, amelynek seb zsebek, nekrózisos területeket, gyengén perfundált szövet nem vetjük alá az elsődleges sebészi kezelés hajlamos gázgangréna. A kórokozó gyorsan egyre virulencia, allokál, és gáz-oldó szöveti exo-és endotoxinok, amelyek hozzájárulnak a gyors terjedése a fertőzés.
Tünetek A gázgangrénát. Már 6 óra megszerzését követően a virulencia mikroba, amely az általános állami jogsértések tachycardia és láz. Bőr szürke-kék színű. Rana élesen fájdalmas, a széleit sápadt, duzzadt, élettelen, száraz az alján a sebet. Színezés látható a seb izmok emlékeztető főtt hús. Amikor nyomást fejtünk ki szövetet a sebszélek osztják a gázbuborékok, amelynek kellemetlen édes-büdös szaga. Az ujjak meghatározott típusos crepitus. A beteg állapota romlik gyorsan, a sokk lép fel. Röntgennel által meghatározott „porozitás” izomszövet. A differenciáldiagnózis végezzük 31 és periíigamentosus gázosítás gennyedéssel (nincs izom károsodás) és putridnoy fertőzés.
Megelőzése nekrózis. Ez áll a tevékenységek:
- megelőzésére, a korai diagnózis és a betegségek kezelésére, szövődmény vagy következménye, üszkösödés (éles sebészeti, szív betegség, trauma, endarteritis et al.);
- Helyreállítása károsodott keringés (kollaterális véredényt fejlesztése, eltávolítása görcse nagy hajók, embolectomia - trombus eltávolítására és mtsai.).
Kezelése üszkösödés. Célja leküzdésére mérgezés, fertőzés, és javítja a szív- és érrendszerre. Bevezetett nagy mennyiségű folyadékot (glükóz, izotóniás sóoldat, vérpótló) különböző módokon (szubkután, intravénásán, orálisan), antibiotikumok, szívgyógyszerek, transzfundált vér, plazma, és mások. Helyi kezelés lényege, hogy eltávolítjuk a nekrotikus szövetet, szervet. Ha száraz üszkösödés végtag részes műtétet lehet halasztani, amíg a teljes korlátozás elhalt szövet.
A nedves üszkösödés növekedése mérgezés és láz kényszerül életmentő korai amputáció belül az egészséges szöveteket. Betegek üszkösödés A hasi szervek látható azonnali laparotomiás eltávolítására az érintett szerv.
Kezelés gázgangraena. „Pampas” metszeni, izom, fascia a kimetszés az elhalt és a gyanús területeket a nekrózis. Ürítés sebek végzett mosással egy hidrogénperoxid oldatot és antibiotikumok, seb nyitva marad. Abszolút nyugodt végtagjait. A penicillinek 20 000 000-40 000 000 NE / nap. (Napi 2-3 alkalommal w / w) 10-14 napig, tetraciklinek. Protivogangrenoznaya toxoid szérum, és hatástalanok a kezelésére és megelőzésére során gázgangréna. Amikor a gyors növekedés a mérgezés - guillotine amputáció végtag. A hiperbár oxigén terápia hatásos, de ez nem zárja ki, sebészeti rehabilitáció seb jelzések, amelyek a klinikai és radiológiai jelei gázgangrénát a mikroszkóp alatt bizonyított jelenléte clostridiumokhoz a sebet.
Előrejelzés mindig nagyon komoly.