Szívbetegségek excitabilitás 1965 Alpern stb
Megsértése szív ingerelhetőség gyakran manifesztálódnak formájában korai ütések (ábra. 95).
Ábra. 95. Az áramkör a extrasystolék
Extrasystolék úgynevezett rendkívüli összehúzódása a szív, vagy annak részeit előfordulásának köszönhető járulékos impulzusokat.
A megjelenése a korai ütések, akkor kell összpontosítania kóros gerjesztés egy bizonyos helyen a vezetési rendszer. A előfordulása egy ilyen kamra lehet az eredménye funkcionális rendellenességek neuromuszkuláris rendszer a szív miatt gyulladásos jelenségek toxikus hatásokat, vérzést. Ütemek megfigyelt hibák szelepek, ritkán akut endocarditis, fertőzéses és toksogennyh szívizomgyulladás, aorta szklerózis, angina pectoris és más szerves szívkoszorúér-sérülések. Szívritmus ok digitalis, koffein, nikotin. A idő előtti verés bekövetkezése jelentős szerepet játszanak zavar a vegetatív idegrendszer, a bazális ganglionok és az agykérget.
Extrasystolék gyakran merülnek fel kitűnő Állandó reflex nyílás, puffadás, a gyomor, a máj és az urogenitális területen.
Beats az állatokban kísérletileg is okozhat a különböző módon: stimulálása a szív csomópontok vegyszerek vagy toxinok, a helyi hűtést, a vér áramlását a szívizom, a összehúzódása az aorta és a tüdőartéria, idegi irritáció nem szívsebészeti. Azonban ezek a kísérletek még nem elegendő a végső tisztázása a mechanizmus a szívritmuszavarok emberekben.
A szülőhelye korai ütések lehet összes összetevőt, és a kialakulását a szív vezetési rendszer. Ütés fordul elő a pitvarban, Ashofa-Tawara csomópont, szárblokk mentén az ágak a gerenda,
A frekvencia és előfordulási helye megkülönböztetni kamrai, pitvar-kamrai, pitvari és sinus ütések. Ott is lehet külön-külön extrasystole jobb és a bal kamra, amikor további impulzusok során keletkezik az egyik vagy a másik szárblokk.
Character EKG görbe ezen aritmiák függ ingerlékenység az érrendszer, az alsó részén a szív és a lehetőségét alakítjuk felette felmerült gerjesztés a szív. A leggyakoribb PVC-k. A kiindulási pont a kamrai korai ütések lehet bármely pontján végző kamrai rendszere a His-kötegen, hogy a kerületi befejezés.
Amikor kamrai aritmia a normális ritmus a szív, mert rohan túl sok a kamrák összehúzódását. Legközelebbi normális izgalmi állapotot, hogy a kamrák fogások tűzálló fázis, hatása alatt extrasystolék történt. Következésképpen a kamra nem reagál a gerjesztés. Következő gerjesztés származó szinuszcsomóból kamrai éri, amikor kijött a tűzálló állam, és már képesek reagálni erre a pulzust. A jellemző ez a közelgő ütés után fejezte kompenzációs szünet. hosszabb, mint a normál (ábra. 96). Ez abból adódik, hogy tekintettel a tűzálló állam után a következő szívverés veri esik. A kompenzációs szünet, valamint egy rövid szünet után a szívritmus két normális szünet. A kamrai extrasystolék jellemezhető: a hiánya a P hullám, mivel a pitvarok nem vesznek részt a extrasystolic csökkentése, és a deformáció a kamrai komplex, amely akkor fordul elő gyakran a nem egyidejű kamrai összehúzódás.
Ábra. 96. extrasystolék. Függése az erő ütés és súlyossága kompenzációs szünet időről időre a megjelenése ütés után periódusra. I - a görbe a normális kamrai összehúzódások; vonalkázott rész P egy - refrakter; II - extraszisztole, közelgő után hamarosan a periódusra; III - extraszisztole, jön elején diasztole; IV - extraszisztole, a közelgő közepén diasztolé; V - extraszisztole, jön végén diasztolé; VI - a következő négy ütemet az egyik a másik után; a, b, c - előfordulásának ideje az extrasystolék, grafikusan ábrázolva a II, III, IV és V sorozatú
Atrioventricularis. vagy atrioventricularis, extraszisztolékat jelennek meg, mert a rendkívüli impulzusok felmerülő felső, középső vagy alsó részén az AV-csomón. Gerjesztés szinte mindig nyúlik felfelé és lefelé (a pitvar). Követve aritmia fordul hosszúkás szünet, de rövidebb, mint egy igazi kompenzációs szünet kamrai ritmuszavar. Ez a hosszabb, minél hosszabb a visszirányú területen a szinusz csomó, ahol a nevezett korai mentesítés, és ezáltal sérti az alapvető sinus ritmus. A pitvar-kamrai aritmiák, különösen, ha jön egy felső részét a AV-csomó, a P hullám az elektrokardiogram miatt retrográd terjedésének gerjesztés forgatjuk lefelé (az ellenkező irányba képest a norma). Attól függően, hogy az a hely, az előfordulása az impulzus a felső, középső vagy alsó a AV-csomó P hullám megelőző kamrai komplexet, majd összeolvad Ezután következik.
Pitvari extrasystolék azzal jellemezve, hogy a rendkívüli lendület, elérve szinuszcsomóból okozza a korai mentesítés ott. Ennek eredményeként a következő szisztolés redukciót követően a szokásos szünet. A kompenzációs szünet hiányzik vagy nagyon gyengén fejeződik. P hullám túl korán indul.
Sinus aritmia előfordulása jellemezte, további impulzusok a szinusz csomópontot. Ebben a formában a ritmuszavar valóban bekövetkezik tachycardia, gyakran egy rövidebb diasztole.
Beats megtörni a ritmust a szív, de lehet forgatni egyenletesen és ezzel egyfajta ritmust: a ritmus aritmia - allodromy. Ez magában foglalhatja formái ritmuszavarok kijelölt klinikán távú pulsus bigeminus - ilyen impulzus, ahol minden egyes normális szisztolés majd egy extraszisztolé majd egy kompenzációs szünet. Extrasystole követheti után is 2-3 normál észleltünk (trigeminus és quadrigeminus).
Extrasystole aritmia funkcionális eredetű kevés vagy egyáltalán nincs hatása a vérkeringésre. Azonban a súlyos ritmuszavarok, különösen, ha a meglévő szívelégtelenség, lehet megfigyelni csökken a perctérfogat és további gyengülését a szívműködést a fáradékonyság miatt több a munka a szív, valamint a nem-egyenletes töltés véráramba.
Közel szív excitabilitás érdemes paroxizmális tachycardia. Kevesebb rohamokban jelentkező tachycardia megérteni a szívfrekvencia, a közelgő roham. Viszonylag normális szívritmus azonnal felgyorsul, és jön 150-200 vagy több ütés percenként. Megtámadja tarthat néhány perctől néhány hétig. At hosszú éles gyorsuló ritmusban jönnek légzési rendellenességek, keringési elégtelenség kíséretében szívnagyobbodás, csökkent perctérfogat, sérti a koronária keringés, oxigénhiány az agyszövet. Elektrokardiográfiás deformált kamrai komplexek.
A kísérletben, paroxizmális tachycardia a lehető okoznak az állat során szorító az aorta vagy koszorúér ligációs, expozíció bárium-, kalcium- vagy digitálisz. Emberek, rohamokban tachycardia esetenként megfigyelhető a szív koszorúér görcs és más betegségek a keringési rendszerben.
Egyedülálló forma aritmia, felmerülő alapján ingerlékenység és ingerületvezetési pitvari fibrilláció. Kísérletileg egy ilyen ritmuszavar okozhat erős hatása pitvari farados aktuális, mechanikai ingerek, vegyi anyagok -. Kloroform, bárium, digitálisz, stb tehát ott gyorsan váltakozó szabálytalan impulzusok, és ennek megfelelően ezek koordinálatlan összehúzódása egyes gerendák pitvari izom (arhytmia perpetua). Atrium egésze nem csökken, akkor van nyújtva. Ezek gyakorisága szálas összehúzódások jön betegekig 400-600 percenként. Ezzel a gyors váltakozó jövő impulzusokat a pitvarok, a kamrák nem szerződéses válaszul mindegyikre. Az egyik kamrai összehúzódás elszámolt 3 - 4 pulzus. Azok csökkentésének rendszertelenné válik a ritmus és az erőt.
Egy elektrokardiogram (ábra. 97), amely megfelel egy a kamrai szisztolé több kis fogak egy helyett pitvari P hullám néha lehet megfigyelni, mintha a húr galvanométer megszakítás nélküli tremor.
Ábra. 97. EKG pitvarfibrilláció. Ahelyett, hogy a P hullám csillós hullám
Ez a fajta ritmuszavar különösen hátrányosan érinti a vérkeringést. A hiányzó élénk tevékenységet a pitvarok és a kamrák meghibásodás vezet jelentős csökkenése a perctérfogat és a vérnyomás csökken. A kamrai összehúzódás gyakran előfordul hiába, hiszen a szenvedés a diasztolés vérkeringést. Ezen túlmenően, felgyorsult és szabálytalan összehúzódása a szívizom csatorna rendszert, ami zavar az ellátás.
K-leírt fibrilláció eredendően közeledik pitvarlebegés (ábra. 98). Ez eltér a rendszeres jelenléte villogás összehangolt összehúzódása a pitvarok, amelyek száma eléri a 250-350 percenként. Kísérletileg lebegés okozhat irritáló gyenge átrium farádos áram.
Ábra. 98. Az elektrokardiogram a pitvarlebegés a blokáddal 2: 1. A jobb kamrai komplexek kövesse ritmikusan
Fibrilloflutter megfigyelt mitrális stenosis, szűkül a ellátó artériába a sinus csomópont, szívizomgyulladás, kardiosklerosis, súlyos hyperthyreosis, digitálisz szállítmányok.
Hasonló állapotok megfigyelhető néha a kamrákba, mint például elzáródása a fő ága a szívkoszorúerek, ami gyakran vezet a hirtelen halál, valamint erős miokardiális iszkémia és súlyos műtéti beavatkozások a szíve.
A legtöbb kutató, értékeli a mechanizmus előfordulásának pitvarfibrilláció és pitvarlebegés, úgy véli, hogy ezek a funkcionális zavarok. Ennek oka a leírt jelenségek látni anyagcserezavarok, a pitvari izomzat. ami miatt erősen megnövekedett ingerlékenység az egyes szakaszok, és ezzel egyidejűleg csökkentette a vezetőképesség. Gyakran előforduló impulzusokat eleget izomszövetben a tűzálló állapotban, csak akkor okoznak izomrángás egyes izom kötegek a pitvarok (pitvarfibrilláció).
Egyes kutatók tulajdonítják a megjelenése ezen szívritmuszavarok előfordulását heterotopikus szív gócok impulzusjelekkel változó frekvenciával. Az utóbbi találkozhatnak és elpusztítják egymást, hogy menjen csak egy rövid távolságra. Ez ad okot, hogy a koordinálatlan összehúzódásai a pitvar külön rész.