Ritmust a sinus coronarius (sinus venosus coronarius)

Ez a ritmus egy ritmus variáció atrioventricularis. Az impulzusok következik be, amikor pacemaker sejtek található jobb alsó predser di- torkolatának közelében, a szívkoszorúér vénás sinus.

A ráta a szívkoszorúér vénába sinus, mint a ritmust a AV-csomó, azzal jellemezve bradycardiát aránya 40-60 percenként, és retrográd pitvari aktivációs jelenti. A jövő impulzusokat a koszorúér vénás sinus eltérően csomópontok kiállnak a teljes hossza a pitvar-kamrai rendszer, majd eléri zhelu-lánya. Ennek eredményeként, P'-R intervallum koszorúér ritmus van rendes időtartama 0,12 másodperc, és a fenti.

Ilyen esetekben van folytatása zhitelny snnoaurikulyarnogo hiba csomópont vagy a sinus blokk helyettesíti a ritmust a vénás sinus coronarius.

A fő jellemzője, hogy a ritmust a vénás sinus coronarius by-eltér „felső” csomóponti ritmus, a hiánya a rövidített Tervala P'-R.

Rendszeres ritmus, sebesség - 56 ütés percenként. Hullám P „során negatív-negatív-II, III, és aVF vezet, és pozitív aVR, I. és aVL vezet

Hangsúlyozni kell, hogy megkülönböztesse a ritmus által létrehozott koronária vénás sinus ritmus a felső csomópont lehetetlen, ha késik az utolsó vezetékes hidak anterográd és P'-R intervallum több, mint 0,12 másodperc. P'-R intervallumot, a ritmust a vénás sinus coronarius és a nyirokcsomó ritmust nagyobb lehet, mint 0,20 másodperc, amikor van egy jelentős atrioventrikuláris blokk.

A klinikai jelentősége, kezelése és prognózisa a vénás ritmust sinus coronarius ugyanazok, mint a nodális ritmus.

Vagus (vándorlás) RHYTHM

Szinonimák: gördülő ritmus, a ritmus a vándorló, a migráció pacemaker, Barangolás pacemaker, wandernder Schrittmacher. Számos változata a vagus ritmust.

Barangolás a ritmust a sinus csomópont

P hullám, és pozitív sinus eredetű. Alakja változások különböző szívverés. R-R intervallum viszonylag állandó maradt. Mindig van egy jelentős szinusz aritmia. Valójában, a migráció a formáció im impulzusok között az egyes csoportok sejtek egy csomópont sinuauricular variánsok, beleértve a szinusz aritmia.

Barangolás pitvari ritmus

P hullám pozitív. Az alakja és mérete a változás különböző pulzusszámot. Valamint ezek a változások és időtartamát az intervallum R-R. Murphy-CIÓ aránya pitvari impulzus gyakran aktív képződésének mechanizmusát, és megköti az úgynevezett kaotikus pitvari tachycardia (lásd. P. 97).

Barangolás közötti sinus ritmus és atrioventrikuláris csomó

Ez a leggyakoribb változata a vagus ritmust. Amikor szív összehúzódik hatása alatt a központ a gerjesztő impulzus periodikusan változtatja helyét, poszt-hab mozog a szinuszcsomóból a pitvari izomzat régió crust-szinusz-helyhez, legalább eléri az AV-csomón, majd visszatért a sinus csomó. Barangolás ritmus ritka, és általában múló migráció vele. A klinikai jelentősége ez az arány megegyezik a szinusz aritmia.

Mechanizmus. A migrációs ráta az eredménye a periodikus változatokhoz int-sivnosti vagus impulzusok befolyásoló szinuszcsomóból funkciót. Fokozott vagus tónus gátolja szinuszcsomóból és a központ a gerjesztés lefelé mozog az AV-csomón. Csökkentett vagus tónus szinuszcsomóból újra aktiválódik és a központ a gerjesztés ismét visszatér az eredeti helyére.

Tény, hogy az a kérdés jön, hogy helyettesítési ráta miatt ideiglenes skoroprehodya-nek depressziós sinus függvény és aktiválása downstream autonóm ár-ters főleg a pitvari izomzat.

Vagotonia egészséges emberek - gyakran

A digitálisz-mérgezés gyógyszerek vagy kinidin, a fertőző-bolevaniya

Szerves szívbetegségek - reumás szívbetegség, szívbillentyű hibák, a szívkoszorúér-betegség

szívműtét

A klinikai képet. Amikor vándorló pacemaker nemlétező kliniches Kie jeleket. Gyakran enyhe szívritmuszavar - fokozatos lassulását-serdech törlések vozbyzhdeniya amikor mozog a központból a pitvarok és az AV-csomón, és gyorsuló őket, amikor visszatér pacemakert szinuszcsomóból.

Klinikailag vándorlás nélkül ritmus elektrokardiogram nem lehet megkülönböztetni a szinusz aritmia.

Elektrokardiográfiás kritériumok ritmusmigráció között sinuauricular és AV-csomó:

1. Változások az alakja és mérete a P hullám, amely fokozatosan csökken, de képződött nzoelektricheskoy és negatív lesz a végén, majd fokozatosan pozitiviruetsya

2. P-R intervallumot fokozatosan lerövidül és meghosszabbították, majd Sheaf. Lerövidítése elérheti 0,12 másodperc vagy kevesebb, amikor a gerjesztési centrum helyeztünk egy újra-AV-csomó

3. A kamrai komplexek változatlan marad. Lehet nézni Xia enyhe szívritmuszavar - lassuló szívverés, amikor a gerjesztés-CIÓ központ eltolódik lefelé, és a gyorsulás, amikor visszatér szinuszcsomóból

Diagnózis csak akkor lehetséges alapján elektrokardiografschcheskih kutatás. A migráció mértéke meg kell különböztetni a szinusz aritmia a változás P hullám konfiguráció miatt a légzés, a bizonyos esetekben gyakori pitvari extrasystolék és egyes esetekben a pitvar-kamrai disszociáció és sinuauricular blokád.

A kezelés nem szükséges. Ha az ok a migráció sebessége tartják digitális készítmények és hinndin ideiglenesen kell szakítani a találkozót. Bevezetés Atro-ping csak akkor szükséges, súlyos vagotoiii.

Szinonimák: saját kamrai ritmus, a kamrai automatizmus, intraventrikuláris ritmust.

Amikor idioventricular ritmus kamrai impulzusok folyamatosan WHO Nick központjában található, a kamrák magukat. Leggyakrabban, ez a központ található, a felső részén a interventrikuláris septum, az egyik a két láb és ezek elágazó Niyah szárblokk ( „ritmus szárblokk”), és kevésbé gyakran a szálak Purknne hálózat. Idioventricular sebességet úgy definiáljuk, mint a jelenléte hat vagy több menetrend, amely helyettesítő forrásban idioventricular darabok.

Mechanizmus. Idioventricular ritmus a helyettesítő karaktert. Ez akkor fordul elő csak a hiányában a sinus impulzusok és (vagy) az AV-csomó. Ha tudja, jelentősen csökken vagy hiánya impulzusok egyidejűleg sinuauricular AV-csomó, és lehetővé teszi a lokalizált alatti harmadik rend központjában található, a kamrákba, cserélje központok az első és másodrendű.

A leggyakoribb oka a idioventricular ritmus SZEZON Coy mértékben vagy teljes AV-blokk. Ritkábban, mint egy ritmus figyelhető hiba sinus vagy sinus blokkot, amikor a pitvar-kamrai B Stem nem hozhat létre helyettesítő impulzusokat. Idioventricular ritmus származott anya jelenlétében méhen kívüli pitvari ritmus - vibrálásmentes diy predser lebegés, pitvari tachycardia, pitvari amikor impulzusok nem éri el a kamrákat, mert a magas fokú, vagy teljes AV-blokk. Gyakran idioventricular ritmus nélkül fordul gerjesztését a pitvarok (pitvari asystolia), mint egy terminál állapot súlyos szívbetegség.

Etiológia. Idioventricular ritmus szinte mindig határozza meg a távol-alátétet zashed szívbetegség. Etiológia egybeesik etiológiájában teljes AV-blokk, sinus csomópont meghibásodása és sinus blokk.

Hemodinamika. Ohm függ a természetétől és súlyosságától, a mögöttes betegség és a kamrai sebesség. Jelentős hemodinamikai zavarokat nagyon lassú kamrai összehúzódások. Jelentős megsértése gemodi-Namiki alá erős urezhenii kamrai és sokkal jön a szívbetegség.

A klinikai képet. Idioventricular ritmus gyanítható jelenlétében bradycardia kevesebb, mint 40 szívverés percenként helyes ritmust, ami a fizikai megterhelés és az atropin nincs hatása, vagy jelentéktelen. A legtöbb esetben van előrehaladott szívbetegség, szindróma támad Morgani- Edemsa-Stokes vagy refrakter gyógyszert szívelégtelenség-ség. Amikor idioventricular rhythm van tendenciát mutat Keljetek-veniyu kamrai tachycardia, pitvari lebegés és kamrafibrilláció, kamrai aszisztolé, és a hirtelen halál. Idioventricular ritmus, különösen hiányában aktívan-sti pitvarok (pitvari aszisztolé), gyakran egy terminál ritmuszavar haldokló szív.