Krónikus hepatitis - okai, az illetékes egészségügyi on iLive
Át akut vírusos hepatitis
A leggyakoribb oka a krónikus hepatitisz - át akut vírusos hepatitis. Jelenleg az a lehetőség, szinkronizálás négy hét formák akut vírusos hepatitisz - B, C, D, G.
Át akut vírusos hepatitis B
Át akut vírusos hepatitis - az egyik leggyakoribb oka a krónikus vírusos hepatitis.
A WHO szerint a világ van mintegy 300 millió hordozói a hepatitis B vírus (HBV). A vizsgálatok szerint a Belarusz Köztársaság ad otthont mintegy 3 millió. Az emberek fertőzött hepatitis B vírus újra fertőzött évente mintegy 64 ezer ember.
Akut vírusos hepatitisz B válik krónikus vírusos hepatitis körülbelül 5-10% -ában.
Kritériumai fenyegető átalakítása akut vírusos hepatitis, krónikus:
A Hepatitis D, miokardiális akut hepatitis D
Vírus hepatitis D (D-vírus, delta vírus) nyitott 1977 Rizzett g. Szerkezetileg D-vírus egy részecskemérete 35-37 nm, amely egy külső héj (lipidek és HBsAg) és egy belső része.
A belső része a vírus a hepatitis D (HDV) tartalmaz genomban és a fehérje kódoló szintézisét specifikus antigén - HDAg. -Genom cirkuláris egyszálú RNS nagyon kis méretek. HDAg két fehérjéket különböző aminosav lánchosszúságú szabályozó- genom kialakulását sebességet. Protein serkenti a kisebb és a nagyobb fehérje gátolja a szintézist a genom (genomiális és antigenomi fehérjék).
Három genotípus HDV - I, II, III. Közül genotípus I bocsátanak ki két altípus - la és 1b. Minden genotípusok tartoznak azonos szerotípus, így a termelt antitestek általuk egyetemesek.
Hepatitis D vírus lokalizált májsejt magjának.
A fertőzés forrása - betegek virális hepatitis B (akut vagy krónikus) egyidejűleg fertőzött D.
átviteli út D-fertőzés jelentése ugyanaz, mint a hepatitis B:
- parenterális, vérátömlesztés és komponensei;
- szex;
- anyáról magzatra.
Az utolsó két módon a fertőzés valamivel alacsonyabb értéket, mint a HBV-fertőzés.
Behatol a szervezetbe, D-vírus bekerül a sejtmagba májsejtek válik a teljes, és a kísérletet csak HBsAg környezetben.
D-vírus, ellentétben a hepatitis B vírus közvetlen citopátiás hatást hepatocita.
Valószínűleg ez a tény fontos a patogenezisében a krónikus vírusos hepatitis D. Autoimmun mechanizmusok közvetlenül okozott D-antigén, szintén fontos. Ezen túlmenően, mivel ez jelen van csak együtt a hepatitis B vírus, a patogenezis és mechanizmusok is szerepelnek a krónikus hepatitis B
Abban az esetben, csatlakozása a D-virális krónikus hepatitis B kell jegyezni, a súlyozás, általában van egy átmenet a CAT és a cirrhosis. Amikor csatlakozik a D-akut vírusos hepatitisz B, akkor megfigyelt súlyos, fulmináns és gyors átmenetet a cirrhosis (HDV tsirrozogennost).
Delta endémiás fertőzés Moldova, Türkmenisztán, Üzbegisztán, Kazahsztán, Közép- és Dél-Afrika, Dél-Amerika, Dél-India, ország a Közel-Keleten és a Földközi-tenger.
A Hepatitis C, a vírusos hepatitis C
A jelenleg telepített vírus függetlenség G; szerepe a etiológiájában akut hepatitis, és különösen a krónikus hepatitis a széles körben tárgyalt. Hepatitis G vírus átvitele parenterálisan. Ő egy RNS vírus. Európában és az Egyesült Államok fertőzött hepatitis G betegeknél fordul elő, a krónikus hepatitis B (10% -ában), a krónikus hepatitis C (20%), alkoholos hepatitis (10% -ában), 20% a hemofíliás betegek számára. Akut vírusos hepatitis G lehet alakítani a krónikus hepatitis G, májcirrózis és esetleg májrák.
alkohollal való visszaélés
Az alkohollal való visszaélés - egyik fő oka a krónikus hepatitis. Pathogenesis krónikus alkoholos hepatitis a következő:
- direkt toxikus hatása az alkohol és necrobiotic a májra;
- nagyon jelentősen károsító hatást a májban található metabo-alkohol atsetaladegida (ő 30-szor toxikusabb, mint az alkohol);
- éles aktiválási hatása alatt alkohol lipidperoxidáció a májban, a szabad gyökök képződését, károsítja intenzíven a membrán lizosomnys hepatociták, és az így felszabadult lizosomalyshe enzimek súlyosbítják hepatocita sérülés;
- alkoholos hialin kialakulásának és fejlődésének a májsejtekben erre válaszul káros immunválasz citotoxikus T-limfociták;
- gátlása és stimulálása máj regenerálódásának fibrozoobrazovaniya;
- gyakori kombinációja alkohol és a hepatitis B vagy C kölcsönösen fokozza patogenetikai hatását ezeket a tényezőket.
autoimmunitás
Autoimmunitás, a kiváltó oka a krónikus hepatitis kerülnek elszámolásra az esetben, ha ez lehetetlen megállapítani, más okok miatt. Általános szabály, hogy van egy veleszületett hiánya szuppresszor T-limfociták működését. A patogenezisében autoimmun hepatitisz elsősorban az érintett a kialakulását autoantitestek komponens hepatociták és hepatikus specifikus lipoprotein, antinukleáris antitestek és antitestek a sima izom. Ahhoz, hogy az autoimmun hepatitis hajlamossá teszi a HLA-B8. DR3.
Kábítószer hatása hepatotropikus
Egyes gyógyászati szerek okozhat krónikus hepatitis.
Hepatotropikus gyógyszereket lehet két csoportra osztották:
- hepatotoxinok true;
- hepatotoxinok sajátosság.
Igaz hepatotoxinok viszont vannak két csoportra oszthatók: közvetlen és közvetett májkárosító lépéseket.
By hepatotoxinok közvetlen májkárosító következőket foglalják magukban:
- paracetamol;
- szalicilátok (használva 2 g naponta szalicilátok alakulhat fokális hepatocelluláris nekrózist 2/3 beteg;
- antimetabolitok (metotrexát, 6-merkaptopurin);
- nagy adag tetraciklin (megelőzésére májkárosodás napi adag nem haladhatja meg a 2 g-plural befogadási és 1 g intravénás beadás);
- Amiodaron (Cordarone).
Gepatotoksteskie gyógyszerek károsíthatják a májat közvetített hatás az interferencia minden anyagcsere-folyamat. Ezen az alcsoporton belül izolált citotoxikus (puromicin, tetraciklin); kolesztatikus (anabolikus szteroidok, klórpromazin, klórpromazin, klórpropamid, propiltiouracil, novobiocin és mtsai.), drogok, és a rákkeltő anyagok.
Kevesebb hepatotoxinok sajátosság azonosított két alcsoport. Az első alcsoport tartalmaz gyógyszeranyagok, hogy májkárosodást okozhat miatt allergiás reakciók a késleltetett típusú túlérzékenységi típusú - ez halotán; nyugtatók, fenotiazinok; antikonvulzív szerek (fenitoin, fenatsemid); antidiabetikumok (bucarban, klórpropamid); antibiotikumok (oxacillin).
A második osztályba tartoznak gyógyszerek, amelyek májkárosodást okozhat miatt toxikus metabolitok során képződött biotranszformációs gyógyszerek a májban (atsitamifen, izoniazid).
Kábítószer okozhat különféle májkárosodás. Ezek a következőképpen csoportosíthatók:
- Akut májbetegség gyógyszerek:
- viruslike (citolitikus) akut hepatitis;
- egyszerű (kanalikuláris) cholestasis;
- holangiolitichesky (gepatokanalikulyarny) hepatitisz;
- fosfolipidoz.
- Krónikus májbetegség gyógyszerek:
- krónikus aktív májgyulladás;
- hronicheskiypersistiruyuschy hepatitis;
- krónikus epepangás;
- májfibrózis;
- cirrhosis.
- Gepatovaskulyarnye vereség:
- venookklyuzionnaya betegség (Budd-Chiari-szindróma);
- peliosis (ciszták töltve a vér és kommunikál szinuszoidok a máj);
- trombózis a máj vénák.
- Daganatok:
- moduláris fokális hiperplázia;
- adenoma;
- hepatocelluláris karcinóma;
- angioszarkóma.
Krónikus hatóanyagok által indukált hepatitiszt fordul elő 9% a hatóanyag és a hepatopátia tartósak lehetnek, és az aktív.
Krónikus perzisztáló hepatitis alakulhat az alkalmazás oksifenizatina, metildofy (dopegita, aldomet), izoniazid, aszpirin, bizonyos antibiotikumok, szulfonamidok, orális fogamzásgátlók, hosszan tartó használata barbiturátok, karbamazepin, fenilbutazon, allopurinol, difenilhidantoin (difenilhidantoin), hidralazin, diazepám.
Krónikus aktív hepatitis ismertetjük hosszan tartó használata metotrexát, azatioprin, tetraciklin és annak fejlődése tudható be a használata a fenti eszközök, okozva krónikus perzisztáló hepatitis.
Genetikailag meghatározott formáinak krónikus hepatitis
Genetikailag meghatározott formáinak krónikus hepatitis (haemochromatosis, Wilson-betegség, a2-antitripszin-hiány).
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: