Kismedencei-renális reflux
A kapcsolat a széles körű alkalmazását az orvosi gyakorlatban retrográd pyelography a tanítás a kismedencei-renális reflux. Ennek alapján feltevéssel megfigyelése áramoljon vissza a kontraszt folyadékot a medencét, hogy a vese parenchyma a későbbi kiáramlását az általános keringés. Bizonyos esetekben áramlik vissza a tartalmát a medence végezzük miatt a kis könnyes csésze forniksov, mások - a tartalom a medence mélyen behatol a tetején a szemölcsök a vese tubuláris rendszerben.
A tudás a modern elmélet kismedencei vese reflux elengedhetetlen orvos, mert megakadályozza, hogy a diagnosztikai hibák értelmezésében pyelogram és jobb megértésének elősegítése a számos betegség patogenezisében a vese és a felső húgyutak.
Számos kísérleti és klinikai megfigyelések azt mutatta, hogy fornikalnaya zóna csésze normál humán vese miatt annak különös szerkezetét mutatja fokozott fogékonyság könnyezés, még egy viszonylag kis nyomás növekedése vnutrilohanochnogo. Rendszerint a szabályt megszegik forniksa biztonságos, vizelet vagy kontraszt folyadékot könnyen behatol túl a medence, de különösen a vese sinus.
A jelenséget a penetráció a vesemedence tartalmat intersticiális szövetekben, és az ereket eredményeként sérti integritását a nyálkahártya a poharat a forniksa nevezett fornikalnym reflux (ábra. 226, 1). Ha van egy szivárgó csomópont tartalom gyűjtőcsatornákból papilla nyálkahártya nélkül szakadás csésze, majd tovább behatolni a tartalmát tubulusok a veseszövet közvetíteni, mint reflux nevezzük csőszerű (ábra. 226, 2). Ezek a két fő típusa a csomópont renális reflux. Ezek különböznek egymástól, mint a különböző tartalmak medence behatolás helyét a vese parenchyma, valamint a különböző morfológiai és radiológiai kép.
Reflux at pyelogram - a legtöbb esetben a látható kifejezése károsodott kiürítése a vesemedence és a; Ezért a túl magas nyomású vnutrilohanochnogo. A megnövekedett nyomás a medence eredhetnek hirtelen elzáródása az ureter concrement túltöltés kontrasztanyag medence pyelography a gyártás vagy eredményeként csökkent neuromuszkuláris tónus a felső húgyúti, ami a hyperkinesis közül választott.
Ábra. 226. Alap; a penetráció a tartalmát a csésze és a medence a veseszövet.
1 - fornikalnom visszafolyató hűtő alatt; 2 - csöves reflux. és - v. arcuata; b - v. stellata; a - vv. interlobulares.
A kezdeti fázisában igen nagy nyomás vnutrilohanochnogo fornikalnaya reszorpció, amely képes elérni a magas fokban. Továbbá, ha a nyomás továbbra is növekszik vnutrilohanochnogo, vesemedence és a töltés minden amplifikált forniksa rés keletkezik, ami szivárog a vizelet és a kontraszt folyadékot a renális sinus körülvevő csésze. Tehát pielit-sinus forraljuk.
Pielograficheski ilyen típusú reflux által észlelt árnyékok, található a szélén forniksa, t. E. A csészét mélyedés formájában a kis szarv (ábra. 227, a). Abban az esetben, ha nagyszámú sine behatolnak tartalom medence, kürt alakú kezdeti szivárog durvább lesz alakja és formája van szabálytalan alakú csomók, amelyek néha még körülveszi a nyak a csésze (ábra. 227, b). Ha a tartalmát a medence marad túlnyomásos, majd belép a renális sinus vizelet mennyiségét vagy kontraszt közeg növekedni fog, és ezután mentén terjednek a hajók, de perivaszkuláris slot terek, elsősorban mentén elágazási vénák a vese: interlobarnym, ívelt, radiális - kortikális . Röntgennel kontraszt közeg áthaladását pyelogram ezekben az esetekben jelöljük jelenlétében vékony csíkokra rendre perivascularis terek erek mentén. Ez a lehetőség az úgynevezett reflux fornikalnogo véna körüli vagy perivasculáris forraljuk. További ellentétben folyadék túlcsordulás következik be perivascularis terek diffúz beszűrődése veseparenchyma. Néha perivasculáris forgalmazása ellentétben folyadék megfelel mindkét irányban. arciformes, ami pyelogram láthatóvá válnak az úgynevezett Arcade, gyakran tévesen tekintik a szakirodalomban, mint az invázió vagy penetrációját kontraszt közeg közvetlenül a vénába. Amikor perivaszkuláris reflux beszéd lehet menni csak mintegy kitöltő perivaszkuláris tereket íves vénák egyidejű tömörítés az ereket.
Ábra. 227. pielit-sinus reflux. és - egy árnyék formájában szarvak; b - egy árnyék formájában csomókat.
Igaz pielit-vénás reflux. Ezzel szemben, amikor a folyadék behatol a véráramba szakítással vagy törés tömörített hajók (mely leggyakrabban a kortiko-medulláris zónában a vese parenchima), viszonylag ritka. Az a jelenség, amelyet a szakirodalom és a mindennapi gyakorlatban pielit-vénás reflux, sőt gyakran a véna körüli forraljuk. Ha a kontraszt folyadékot valóban behatol a vénás véráramba, akkor gyorsan hígítjuk a vérben, és ugyanolyan gyorsan lemerült keresztül vesevénák a vena cava inferior. By pyelitis-vénás reflux kell hozzárendelni, és a tartalmát az ilyen típusú fordított jelenlegi medence, amikor az utolsó sor áthatoló sérült tálban vezet zavar az egyik fal a véna fornikalnogo ércsomópontjaiban. Igaz pielit-vénás reflux on pyelogram ritkán sikerül látni (ábra. 228, 229). Ezzel szemben a folyadék behatolását a renális sinus és nerivaskulyarnye (véna körüli) térben keletkező ebben az esetben az X-ray árnyék látható 10-20 percen belül. Ezzel szemben, ha a vénás reflux pyelitis-árnyék kontraszt folyadékot a vénákban eltűnnek gyorsan a fent említett okok miatt.
Ábra. 228. Perivaszkuláris reflux. Arkadoobraznye árnyékot mérkőzés okolovenoznym terek v. arciformes.
