Kézujjon ficamok ujj okai, következményei, a kezelés
A diszlokációk ujjperecéibe az ujjak 0,5-2% az összes sérülések ecsettel. A leggyakrabban előforduló roppanásai közelebbi interphalangea - mintegy 60%. Körülbelül ugyanolyan mértékben megtalálható a zavar a metacarpophalangealis és disztális interphalangealis ízületek. Diszlokációk az ízületek az ujjak sokkal gyakoribbak a jobb kezét a munkaképes korú kapcsolatban fogyasztói kár.
Diszlokációk alakulnak ki a proximális interphalangealis ízületek. A proximális interphalangea jellemzi kétféle kár:
1) diszlokáció hátsó, első, oldalsó;
Vissza ficamok során előforduló hyperextension proximális interphalangea. Erre a károsodás jellemző rést volar lemez vagy kollaterális szalagok.
A mellékhatások az eredménye ficamok ujj abductor vagy vezető erők a kiegyenesített ujját. Radial biztosíték ínszalag sérült gyakrabban a könyökét. Általános szabály, hogy ez a károsodás a spontán csökkentésére. Csökkentése friss oldalirányú és hátsó ficam, gyakran nincs nagy nehézséget által előállított zárt módszerrel.
Anterior diszlokáció az eredménye az együttes hatása a erők - eredményezi vagy elvitelre - és az erő irányított anterior és előfeszíti a bázis a középső phalanx előre. Tehát van egy központi rés extensor ín gerenda a kapcsolódási helyzetében a középső phalanx. Palmar diszlokációk fordul elő sokkal kevésbé valószínű, mint mások, mint amely egy elülső fala a kapszula van egy sűrű szálas lemez, megakadályozza ezt a károsodást.
Klinikailag ez a fajta sérülés akut duzzanat és fájdalom elfedheti meglévő deformáció vagy a zavar. Azoknál a betegeknél, oldalirányú elmozdulás a felmérésben jelzett fájdalmat a vizsgálatok során a lengő és érzékenység az oldalsó oldalon a közös. Laterális instabilitás, jelezve a teljes szakadás.
X-sugár diffrakciós nyúlás oldalági szalag vagy súlyos duzzanat kiderült, egy kis fragmentumot a csont alján a középső phalanx.
Amikor perelomovyvihah háti subluxation történik törés a középső ujjperc tenyéri ajak középső ujjperc, amely képes rögzíteni akár 1/3, az ízületi felület.
Diszlokációk alakulnak ki a distalis interphalangealis ízületek.
Distalis interphalangealis ízületek stabilak minden helyzetben, mert az alátámasztó eszköz áll egy sűrű további fedezet ínszalagok kapcsolódik szálas volar lemez külső oldalán. Az is lehetséges, ficamok, mind a hátsó és a tenyéri oldalán. Csökkentése friss ficamok nem jelent jelentős nehézségeket okoz. Az egyetlen kellemetlenség - ez egy rövid kart helyezze be köröm ujjperc. Csökkentése a krónikus zavar a interphalangealis ízületek sokkal nehezebb, mint egy gyorsan fejlődő kontraktúra heg változások a környező szövetek és a vérzés a közös szervezet. Ezért szükséges, hogy igénybe különböző módszerek sebészeti kezelés.
Ficamokat metacarpophalangealis ízületek.
Metacarpophalangealis ízületek condylaris ízületek, amely amellett, hajlítás és kiterjesztése rejlő oldalirányú mozgása nem kevesebb, mint 30 ° kiegyenesített közös. Mivel a formája ennek az együttes sokkal stabilabb hajlító, amikor a kollaterális szalagok megnyúlnak, mint a kiterjesztés, amely lehetővé teszi az oldalirányú mozgást a közös. Sokszor szenved az egyik ujját.
A régi diszlokációk ujját ujjperceket fő kezelés kivetését a kompressziós-figyelemelterelés berendezésben. Gyakran ez a technika párosul nyitott redukcióját. Más esetekben, a képtelenség, hogy csökkentése és elpusztítása az izületi felületek a közös Arthrodézis működnek funkcionálisan kedvező helyzetben. Is használható arthroplasty felhasználásával biológiai és szintetikus párna.
Törések kezelése a metacarpus
Ha nem sebészeti kezelést törések és perelomovyvihov leggyakoribb módszer alkalmazása vet, forog és autóbusz-rátétes eszközök. A klinikai gyakorlatban a rögzítőszerekként sínek és körkörös gipsz kötszerek. Az utóbbi években egyre inkább alkalmazzák különféle műanyag kötszer.
Időpontok immobilizáció tapaszok törések és ficamok a ujjperceket és a kézközépcsontok a kéz - 4-5 hét.
A vezető nyílt csökkentése vagy áthelyezésére fragmentumok kézujjon és kézközépcsontok a kéz széles körben használják osteosynthesishe és extramedulláris különböző intraossealis bilincsek különböző méretű - rudak, csapok, tűk, csavarok, különböző anyagokból készülnek.
Úgy véljük, hogy a súlyos kárt az ízületek az ujjak nem lehet visszaállítani az integritás az izületi felületek, és bezárja a közös elsődleges Arthrodézis létrehozása óta oporosposobnosti ujj rögzítése mellett a sérült ízület funkcionálisan kedvező helyzete hozzájárul a gyorsabb és teljesebb rehabilitáció a beteg, a szakma nem összefüggő vékony differenciált mozgás az ecset. Széles körben használják arthrodesise sérülésekkel a disztális interphalangealis ízületek. Ez a művelet elsőbbséget élvez és krónikus sérülések az ízületek jelentős károkat az izületi felületek.
Az elmúlt évtizedben, ismertet számos technikai megoldás korszerűsítéséhez kapcsolódó meglévő és új modellek kompressziós zavarokat és felhajtható figyelemelterelés eszközt.
MA Boyarshinov kifejlesztett egy módszert rögzítésének fragmensek phalanx design a küllők, amelyek úgy vannak felerősítve. A közelebbi phalanxának a fragmens, közelebb az alsó keresztirányú K-huzal révén hajtják végre, az azonos otlomok, de közelebb a törésvonal, kiad egy vékony tű segítségével a disztális fragmentumot és kiad egy pár vékony küllők. A kiálló végeket K-huzal át húzott a bázis a proximális ujjperc otlomok, bizonyos távolságra a bőrt 3-5 mm, van hajtva a távolabbi irányba szögben 90 °, és mentén van elhelyezve, az ujját. A távolság 1 cm-re a disztális vége a sérült végén a küllők phalanx újra hajlított egymással ellentétesen szögben 90 °, és megcsavarodik egymás között. Az eredmény egy merev váz odnoploskostnaya. Mert van rögzítve vékony küllők hatása préseléssel vagy figyelemelterelés a csont fragmentumok otreponirovannyh falanxban. Attól függően, hogy a hely és a természet a törés technika beadása küllők eltérő lehet. A kereszt és hasonló törések rögzítésére a csontdarabok használjuk az ízületi rés formájában egy vár segítségével T-alakú küllők EG Gryaznuhinu.
Hogy megszüntesse contracturáinak ujjak mindkét interphalangealis ízületek, akkor egy külső eszköz, például IG Korshounova látva további trapéz alakú készült K-huzal, és egy pár spirális oldalkeret tetején. A külső egység két ív átmérőjű 3-3,5 cm, nyílások a régióban a végei az ív: 0,7-0,8 mm átmérőjű - a tűk átmérőjű és 2,5 mm - a menetes rudak összekötő ív között. Egy ív küllőire a proximális phalanx és a többi - a középső ujjperc. Miután a tű távolabbi ujjperc végzett az alapja a köröm, a végén a küllők felé vannak hajlítva a végén a phalanx és kapcsolódik össze. A kapott keret csatlakozik a csavart érpár külső trapéz alakú. Így a váz és egy pár rögzítő csavart terminál ujjperc lehet rugós elhelyezni egy gyengéd és hatékony tapadást.
Használata csavaros pár termelnek figyelemelterelés-kiterjesztése az ujjperceket értékeléshez 1 mm / nap során az első 4-5 napon, majd a 2 mm-ig / nap és a teljes kiterjesztés és létrehozása diasztáz- a interphalangealis ízületek 5 mm. Simítása ujj keretében elért 1-1 / 2 hét. A figyelmetlenség interphalangealis ízületek tartottuk 2-4 hét. vagy hosszabb súlyosságától függően és időtartamát fájások. Eleinte szabad távolabbi phalanx és végezze el a fejlesztés a távolabbi interphalangea. A helyreállítás után az aktív mozgás a távolabbi phalanx szabad közelebbi interphalangea. Végezzük el a végső rehabilitációs intézkedések.
Alkalmazásakor sebészeti kezelés és osteosynthesis szerint az eljárás ajánlott AO korai kezdés a mozgás az ecset működött. De a jövőben meg kell végezni ismételt műtét eltávolítását fémszerkezetek. Ugyanakkor, ezek eltávolítása nem technikai nehézségek, hogy a küllők töredékek fixálás.
A fő előnye az elosztó Ilizarov berendezés elrendezési lehetőségek és egyszerű gyártási technika gépen. A hátránya ennek eszköz többek között multidiszciplináris készlet; összetettsége és időtartama az összeszerelési folyamat, overlay és cseréje elemek a beteg; a lehetőségét, hogy egy rögzített elmozdulás a gépet; nehézség kiküszöbölése elfordulása; a korlátozott kapacitása pontosan szabályozott és szigorúan adagolt repozíciós hardver.
Ha zavaró eszközök figyelembe kell venni viszonylag hosszú kezelés időtartama, a képtelenség, hogy teljes helyreállítása, az ízületi felületeket. Ennek következtében a korlátozott körben alkalmazzák a különböző szöveteit támadja meg az ujjait.
Visszaállításához izületmobilitás a 40-es években a múlt század már széles körben használják a fém és műanyag szerkezet, amely helyettesíti a különböző részei az ízületek, ízületi végek és egész ízületek. A probléma megoldása a arthroplastica ujjai két fő területen:
fejlesztési csuklós implantátumok;
lévő implantátumok rugalmas anyagok.
A kötelező komponens komplex rekonstruktív és regeneratív betegek kezelésére sérülések a kéz csontok műtét utáni rehabilitáció, amely magában foglalja a fizikai kezelés és rehabilitáció összetett események. Abban regeneráló kezelés segítségével egy sor intézkedést már aktívan használják fényterápia. Ezek az eljárások javítják trofizmussal, csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat.