Kezelése hemolitikus betegsége az újszülött

Korai cseretranszfúziót a legfontosabb orvosság hemolitikus betegsége az újszülött. Meg kell tenni az első 12-24 órában a születés után. Ez azt jelenti, hogy időben diagnózist. By cseretranszfúziót Kiesett hemolizáiódnak antitestek kering a baba keringési rendszer, a vörösvértestek elpusztulnak, bilirubinémia. Bilirubin toxikus, gátolja a sejtlégzés és a szintézis a foszfor, amely gazdag az energia szükséges a folyamat a légzés. Ugyanakkor a gyermek kap friss vörös vérsejtek, amelyek nem érintik maradt a véráramban antitestek és antitestek, jön a szövetekben. Bevezetésével friss citrátos vér a gyermek testének és különösen az agy által biztosított oxigénnel.

Vérátömlesztést kell végezni friss, citrátos Rh-negatív vércsoport az azonos nevű és, kivételes esetekben, a tárolt vér korlátozási időszak nem több, mint 3-4 nap. Amennyiben nem dönthető vérátömlesztést, mivel növeli a kálium szintjének, fordul elő, és egyéb változások az elektrolit-egyensúly, ami ahhoz vezethet, hogy görcsöket vagy tetániás izgatottság Államok. Ez jobb önteni, heparinnal kezelt vérből, mint így elkerülhető hyperkalemia és hipokalcémia. Ha úgy gondolja, a jelenléte a koponyán belüli vérzés - heparin ellenjavallt. Az életképesség a vörösvértestek vér konzerv sokáig, mert biokémiai tulajdonságaik sérülnek. Az a képesség, ezek a vörös vérsejtek oxigént szállító csökkentette. Tulajdonságok leukociták és a szérum fehérjék is megváltozott. Soha nem szabad vérátömlesztést csomagolt vörös vérsejtek. Hozzájárul a tartalmát hematokrit és a vér viszkozitását, a vér áramlását terheket. Semmilyen körülmények között nem lehet vérátömlesztésre anyáról a gyermekre. Her szérum antitesteket tartalmaz, amely azonnal agglutinálják vörösvérsejtek változatlan maradt gyermeket. A gyermek nem tudja önteni és Rh-pozitív vért, mert a vérében van olyan antitestek agglutináljanak vörösvérsejtek vértranszfúzió. Gyanúja hemolitikus betegsége az újszülött köldökzsinór ligáljuk közvetlenül a születés után, hogy megakadályozzák a további antitest bevételt. A hossza a csonk a köldökzsinór ezekben az esetekben kell 5-6 cm-rel a köldök. Cseretranszfúzió kell elvégezni alatt teljes aszeptikus technikát, mind a működés. Kívánatos vércserét a műtőben, hanem a kórházban. Vér legyen meleg, és a baba meleg. Transzfúziós hogyan túlfűtött és veszélyesen hideg vérrel. Cseretranszfúzió legkönnyebben keresztül történik a köldökzsinór véna. Ha vérrögképződés, a pre-megszüntesse. A köldökvéna steril polietilén katétert vezettünk a v irányban. cava inferior mélységben 6-8 cm. A szabad vége a katéter bevezetett ágyéki tűt egy tompa véget és egy hossza 3-4 cm, amelyből spontán vért azonnal elkezd csöpög. Kezdetben egy 10 mm-es fecskendőt a babát 10 ml vért, és azonnal megvizsgálja azt az bilirubin. Ezután egy másik fecskendővel beadott azonos mennyiségű friss, citrátos Rh-negatív vért. Először is, vért vett, majd beadni! Mindenesetre, éppen ellenkezőleg! Ez szakaszos eljárás kíméletes a gyermek, nem veszélyes, és ad nagyon jó eredményeket. Ahhoz, hogy elkerüljük a hirtelen növekedés vagy nyomásesés a keringési rendszer az újszülött, jobb szívfél túlterhelés és megtartani az eredeti teljes vérmennyiség venni ezt követően 10 ml vért és 10 ml vért bevezetjük. Amikor a vénás nyomás feletti 0,784 kPa (8 cm-es vízben. V.) előzetesen felvett mintegy 30 ml, majd további 10 ml, és adagoljuk az ugyanolyan mennyiségű vért. A bevezetés legyen lassabb, mint a megszüntetése, hiszen terheli a vérkeringést.

Jelenlétében köldök fertőzés trombozirovannyh erek, ha szükséges, később ismételt cseretranszfúzió lehetséges módszerét alkalmazni Pinkus - nadpupochnoe extraperitoneal otpreparirovanie köldökzsinór véna. Van ez a módszer sikeresen alkalmazható Yordanov és elkapni egy egyetem szülészeti klinikán. Úgy vannak bizonyos előnyei más módszerekkel.

Gyártunk gyermekek gidropichnyh köpölyözés normalizálása érdekében a megnövekedett vénás nyomás a köldökzsinór véna. Ezekben az esetekben cseretranszfúzió végzik bevezetésével a vörösvértestek. Néha többszöri csere transzfúzió hasznosítás esetén.

A gyermekek súlyos hemolitikus betegség, vannak további metabolikus rendellenességek (hipoglikémia, és az acidózis), amely előírja a megfelelő kezelést. A vérzés veszélyét gipoprotrombinemicheskih intramuszkulárisan profilaktikusan adjuk 1-2 mg K1-vitamin.

Exchange-transzfúzió végzett az első 24 órában, csökkenti a mortalitást 3,5%. Időben cseretranszfúziót nagymértékben segít megelőzni és súlyos agykárosodást. Gyakran előfordul, hogy miután cseretranszfúzió tűnik giperregeneratornaya enyhe anaemia és nincs bizonyíték a hemolízis. A küzdelem dehidratálást az első napon a gyermek kijelöl egy elegendő mennyiségű folyadékot orálisan vagy parenterálisan. Így megakadályozzák a kialakulását X-protein. Shaban hemolitikus betegsége az újszülött ajánlott napi intramuszkulárisan 1,2 ml májkivonattal 3 ml 5% -os dextróz. Ezen túlmenően, az előírt és a K-vitamin 3 mg, 100-200 mg C-vitamin, A-vitamin Bi-10 mg, és a B12-vitamin 10-20 mg. Ez nagyon fontos, és oxigénterápia. Miután cseretranszfúziót a gyermek került az inkubátorban vagy a csendet és nyugalmat. Az első napon a gyermek kap főleg 5% -os glükóz sóoldatban.

Martins, Prediger ajánljuk további kezelés hemolitikus betegség peristonom. A Bulgária, a kezelést hajtottunk végre az első alkalommal peristonom Rachev W és K. Ognyanovo. Periston N - szubsztituens vérkészítmény, glutaminsav. Megköti a vizet a szervezetben, színezékek, toxinok, és mások. Kötődik bilirubin, és a kapott anyagot pedig a vizelettel távozik. Maradéknitrogén-, aszerint, hogy azok adatait, kiadási megnövekedett vizeletkiválasztáshoz 5-6 napon belül. Peristona adag 15 ml per kg mennyiségben naponta. Intravénásan nagyon lassan - során 10-15 percig. peristonom kezelés folytatása 4-6 nap. Ez alól kivételt képez, akkor adhatja meg, és szubkután egyenlő részre sóoldat. VA Tabolin hisz periston N kezelésére hemolitikus betegség csökkenti toxicitását. Enyhébb formában, és az átlagos súlya nek gyógyászati ​​értéke lehet és független. Nemrégiben Dieckhoff et al. Peristona tagadja lépéseket. Haupt, Kretz et al. Még úgy vélik, hogy periston ellenjavallt kezelésére hemolitikus betegsége az újszülött. Annak a valószínűsége, encephalopathia fejlődő kezelésében peristonom növekszik. Az elmúlt években, mi is nem végeznek kezelést peristonom.

Mindegyik gyermek hemolitikus betegség során 10 egymást követő napon a kezelt prednizonnal - 5-10 mg naponta. Enyhébb formái hemolitikus betegség a jó eredményeket kapunk csak akkor, ha a vér transzfúzió kis részletekben - 30-50 ml 2-3 naponta.

Meg kell jegyezni, hogy tekintetében táplálás nincs ellenjavallat. Arra a kérdésre, hogy a hit kapott anyatej antitesteket a vérben keringő újszülött vörösvérsejtek vannak különbségek. Kalaud et al. Tekintsük a meggyőződés, hogy jön az anyatej antitestek okoznak további vér a gyermek hemolízis rossz és káros, mert az alapján, a gyerekek meg vannak fosztva a korai szoptatást. Általában, Rh-antitesteket nem szívódik fel újszülött bélben 2-3 nappal a születés után. Ebben az időszakban a gyermek táplált lefejt anyatej egészséges szoptató nők, majd az anya táplálja kisbabáját magát. Csak nagyon nagy tartalom antitestek az anyatejben, mielőtt beadja a gyereknek kell melegíteni 70 ° C-on néhány percig. Ezekben az esetekben az anya, lefejését, tudja, hogy ez lesz a gyermeke, és segít neki, hogy a tejelválasztást fenntartani.


Nő www.BlackPantera.ru magazin: Ivanka Ivanova

Többet a témáról:

Kapcsolódó cikkek