Kezelése hasnyálmirigy ciszta
A legnagyobb alkalmazás kezelésére hasnyálmirigy ciszta van a belső vízelvezető alkotó legfeljebb 60% -a az összes műtéti beavatkozás.
Ez egy nagy csoportja műveletek létrehozásához anastomosis között hasnyálmirigy ciszta különböző lokalizáció és a különböző osztályok, az emésztőrendszer - tsistodigestivnyh anastomosis.
Javallatok belső vízelvezető közül
- egykamarás érett Pseudocysták a kialakított kapszulát azzal a lehetőséggel, kivető széles anasztomózist;
- a jelenléte a ciszta üreg üzenetét fővonal hasnyálmirigy-vezetékben;
- cisztás bővítése a hasnyálmirigy-vezeték;
- helyét pseudocysták a hasnyálmirigy fejét. Ezeket a műveleteket ellenjavallt éretlen ciszták, annak degeneratív elváltozások, valamint ha két vagy több ciszta.
Belső vízelvezető cisztás képződését biztosítja be hasnyál a gasztrointesztinális traktusban, megszünteti a fájdalmat, megakadályozza a további megsértése a hasnyálmirigy funkció és szövődmények kifejlődését.
Kezelésére a hasnyálmirigy ciszták készítsen széles tsistogastrostomii, tsistoduodenostomii és tsistoeyunostomii.
Tsistogastrostomiya kialakítására alkalmazzák cisztás helyen proximális mirigy,, intim fúziós hátsó falának a gyomorban, amely lényegében egy eleme a ciszta falának. Gyakran inkább chrezzheludochnaya tsistogastrostomiya a Jurasz (1931). Azonban, a reflux gyomortartalom keresztül anasztomózist reziduális ciszta üregben okoz krónikus gyulladás a magas kockázatú akut pancreatitis akár destruktív hosszú távon.
Tsistoduodenostomiya transduodenalnym javasolt 1929 Kefschner igényel magas képzettségi az üzemeltető által használt egyes sebészek. Tsistoduodenostomiyu megkülönbözteti technikai nehézség miatt manipuláció közelében BDS. C. F. Frey (1978), A művelet végrehajtása után, a betegek 40% volt fatális szövődményekkel, és 20% hosszú távon szenved krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Egyesek szerint a sebészek tsistoduodenalnoe stenteléssel végrehajtását teszi lehetővé a belső vízelvezető egy mini-invazív módszerek a veszélyeztetett betegeknél a külső hasnyálmirigy sipoly. Klinikánkon tsistoduodenostomiya nem kell alkalmazni.
Tsistogastro- szövődmények és tsistoduodenoanastomozov lehet anastomosis szivárgás hashártyagyulladással, progressziójának hasnyálmirigy nekrózis, fekély az anasztomózis vérzés, gennyes ciszta üreg. A hosszú távú időszakok lehetséges hegesedés anastomosis visszatérő hasnyálmirigy ciszták.
Működés a választás a kezelésére hasnyálmirigy ciszták tekinthető tsistoeyunostomiya ki hurok (Roux, Brown, Shalimov). Tsistoeyunostomiya kínált Hente (1927).
Ebben a műveletben, az expozíció után a fal cisztás képződését nem kerül közel a huroktáplált-off jejunális lumen nyitott cisztákat és a vastagbél és alkalmazott között két sor öltés anasztomózist 4 cm hosszú, hozzon létre mezhkishechny anastomosis.
Tsistoeyunostomii indikációk kezelésére hasnyálmirigy ciszták képződik fertőzetlen pszeudociszta és cisztás képződést képes teljesíteni radikális sebészetben.
Egyes esetekben, a belső vízelvezető kezelésére hasnyálmirigy ciszták kombinálva külső vízelvezető ami fokozza a megbízhatóságot műveletek, megakadályozza meghibásodása varratok tsistodigestivnogo anasztomózis és peritonitis fejlesztési suppuration üreg ciszták, súlyosbodása pancreatitis fejlődő oka a nem megfelelő vízelvezető ciszta üreg a korai posztoperatív időszakban miatt ödéma vagy parézis bél anastomosis területen.
A krónikus pancreatitis alkoholos etiológiája gyakran együtt intraduktális magas vérnyomás és a ciszták keletkezését. Ezekben az esetekben a legjobb eredményeket, valamint széleskörű pankreatotsistoeyunoanastomozy. Ilyen beavatkozás lehetővé teszi, hogy megszüntesse a nem csak a ciszta, hanem dekompressziós ductalis mirigy rendszert, enyhíti a tünetek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
Ciszta belső vízelvezető transpankreaticheskoy retro- és antegrád elzáródás hasnyálmirigy-vezetékben vonatkozik SG Shtofin. Elzárása a ductalis rendszerének a hasnyálmirigy együtt a belső vízelvezető gyorsítja atrófia acini megőrzése testecske szövetet és fájdalom megszüntetését.
radikális kezelést
Nagy vágya, sebészek, hogy végre radikális műtétet kezelésére hasnyálmirigy ciszták érdekében, hogy teljesen gyógyítani a beteget. Azonban ez csak akkor lehetséges, betegek 10-20% -ánál mindkét pszeudociszta és megtartása ciszták. Abszolút indikációk radikális műtét tekinthetők rosszindulatú és parazitás jellegét a ciszta. Indikációi reszekció a hasnyálmirigy cisztás képződmények vérzés, kompressziós choledoch és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és többszörös ciszták, ciszta visszaesések és rossz eredmények vízelvezetés. Rezekciós beavatkozása választott cisztás képződmények a háttérben a hasnyálmirigy-gyulladás, durva helyi gyulladásos és degeneratív változások a prosztata, a feltételezett tumor. Nagyon gyakori posztoperatív pancreatitis (68,7%), amiért az anasztomózis pancreatodigestive (33,9%), hasnyálmirigy fisztula (10,4%). Formázás külső biliaris fistula elősegíti posztoperatív pancreatitis Stump hasnyálmirigy.
DA kezelésére hasnyálmirigy ciszták
A lokalizáció a ciszták a fej mirigy ciszta gyanúja malignitás, atípusos lokalizációját ciszták a falon a duodenum és végre pancreatoduodenectomia.
Ez a művelet szükségessé magasan képzett sebészek, amelyet magas posztoperatív mortalitás, vezetett mély fogyatékosság, fejlesztése hasnyálmirigy-elégtelenség és a cukorbetegség.
Kezelés opistorhoznoj hasnyálmirigy ciszták
A kezelés a ciszták opistorhoze kihívást, mivel jellemzően sok cisztás kiterjesztett csatornarendszer megtartása természet és a legtöbb esetben közlik a fővezeték rák. Ezért a külső vízelvezető ciszták hagyományos és mini-invazív módon, hogy fontolja meg a nem megfelelő. Az a lehetőség, egy lehetséges endogén vagy exogén fertőzés a cisztákat és későbbi fejlődését szeptikus komplikációk szükségessé radikális kimetszését a patológiás entitások ezzel jelentős enyhülést a beteg.
Cryosurgery és cryotechnology
Kimetszése után cisztás képződésének ágyon vagy a maradék falának kitett ultralow hőmérsékleten -195,8 ° C kriodestruktory. Expozíciós idő 3-4-fagyasztási biztosítja a mélysége 0,6-0,8 cm. Ez elegendő ahhoz, hogy elpusztítsa az epithelium ciszta fala.
Az expozíció elért a megsemmisítése a hám, esetleges károkat a több ép hasnyálmirigy szöveti. A pusztítás epiteliális ciszták kiterjed hozzájárul a megszüntetését szekréció, amely megakadályozza a visszaesést és biztosítja obliterálódott a ciszta üreg. Kivágása után a hasnyálmirigy egy ciszta teljes kimetszett felületén maradó mirigy alá kriovozdejstvie azonos módon.
Kriosebészeti beavatkozások különleges helyet foglalnak el a kezelést opistorhoznoj és megtartása ciszták és ciszták a kifogott opistorhoznoj rendelkező kiválasztó hám. Radikális kezelés ezen ciszták szüksége cystectomia vagy hasnyálmirigy reszekció cisztás kialakulása, mint más beavatkozásokat kell végezni palliatív deepitelizatsii fal ciszták vagy elhagyott Üzletágaival. Utoljára a klinika segítségével cryodestruction. Hatékonyság összehasonlító morfológiai tanulmány megerősítette cisztafalat előtt és után 15 perccel krioterápia.