Eljárás subatrophy szemgolyó krónikus szemfehérje sugártest
RU (11) 2102047 (13) C1
(51) 6 A61F9 / 007, A61F2 / 16
(54) Kezelési mód subatrophy szemgolyó leválás KRÓNIKUS sugártest
A találmány a gyógyászat, és különösen a szemészet, és lehet használni a kezelés a sugártest és a retinaleválás kapcsolódó progresszív subatrophy szemgolyó. Technikai eredmény: a megőrzése a szemgolyó. A találmány szerinti eljárás: hajtjuk extrakapszuláris extrakciós a lencse és a beültetés mesterséges lencse, amelynek térfogata 3-5-szor kisebb, mint a térfogata saját szemlencse.
A találmány a gyógyászat, és különösen a szemészet, és lehet használni a kezelés a sugártest és a retinaleválás kapcsolódó progresszív subatrophy szemet.
Eljárás sugártest által leválás művelet „kapacitás-sugártest”, Vol. E. Varrási a sclera sugártest (A. R. Gundorova Malaev Yuzhakov AA AM / A. Sérülések a szemet. M. Medicine, 1986 p. 326). Azonban ez nem mindig jár együtt a gyógyulás a szemnyomás és a szem subatrophy stabilizációs folyamat az 1. lépésben vagy állami subatrophy fenyegető.
A célunk a találmánnyal, hogy visszaállítsuk anatómiai viszonyainak a szemnek, mint a normál közel egyidejű növekedése látásfunkcióinak kezdeti szakaszaiban és fenntartása subatrophy szem, mint a kozmetikai test alatt subatrophy előrehaladott szakaszában van.
Ezt a feladatot, hogy eltávolítja az objektívet a saját, majd beültetett mesterséges kötet, amely 3-5-szor kisebb, mint a mennyisége a beteg lencsét.
A találmány abban áll, hogy bizonyos esetekben subatrophy szemgolyó elmozdulás következik be az egész iridohrustalikovoy nyílás, amely elvezet a vontatási a sugártest és a retinaleválás, így a tartós hipotenzió és ennek következtében subatrophy progresszió. Ezért, annak érdekében, hogy megszüntesse a vontatási sugártest, helyreállítja a normál anatómiai viszonyok, hidro- és hemodinamikai készült eltávolítása a lencse és beültetése a tartalmát a műlencse, melynek térfogata 3-5-szor kisebb, mint a mennyisége a beteg lencsét. Ez megoldja több problémát egyszerre:
1. extrakapszuláris lencse extrakciót eltávolítjuk, és egy részét a kapszula, ami csökkenti annak feszességét és vontatási zsinórok révén zonulyarnye sugártest.
2. Az ép funkciók a retina és a látóideg implantáció egy műlencse lehetővé teszi, hogy fenntartsák vagy javítsák a vizuális funkció.
A javasolt módszer a következő. Miután a helyi érzéstelenítő (2-4 ml retrobulbarno 4% novocain, mozgásképtelenség 2% novocain 5-10 ml), a felső rectus hozott varrás-ragasztva. Diamond kés szaruhártya bemetszést ejtenek 10,30-13,30 óra 6 mm. Cystotomy elülső lencse kapszulát kinyitják érintőlegesen 10 és 13 óra. Szívó-öntözőrendszer eltávolítjuk lentikuláris tömegek intrakapszuláris. Bevezetése után a viszkoelasztikus anyag (Healonnal, hial látogatás) vezetünk be a lencsés zsákba IOL modell T-26. Ollóval és csipesszel perednekapsulnyh eltávolítjuk központi része az elülső lencsetok. Folyamatos varrás a szaruhártya metszés. Létrehozásához a mérsékelt magas vérnyomás posztoperatív viskoellastichesky anyagot nem tökéletesen eltávolítjuk az elülső kamrából a műtét után. A régióban a sugártest leválása végre trepanation ínhártya. Szubkonjunktivális deksazon kanamicin. Monocular kötést.
Példa 1. A beteg A. 34 év. Diagnózis: subatrophy szemgolyó 1 lépés paramakulyarnaya traumás retinadisztrófiában, sector iridodialysis, alacsony vérnyomás, myopia lencse.
Egy évvel ezelőtt, a páciens egy tompa trauma szem 3 fok. Ő volt konzervatív kezelésben kórházban a közösségben.
Felmérési adatok behozni:
Látásélesség: OD = 0,03 sph-4,5 = 0,3; OS = 1,0
Szemmérők: OD 0-41,5; 90-42,0; OS 0- 42,0; 90-42,75
Ehobiometriya: OD 1,65 n / a 5,20 óra. 21.85 Hossz Ch. OS 3,20 n / a 3,40 óra. 23,50 hossza Ch.
Tonometria: OD = 13 mm Hg OS = 20 Hgmm
Perimetria: OD paracentral abszolút és relatív scotoma; OS a normál tartományban.
Gonioszkópia: OD iridodialysis 13-14,30 óra.
B-scan: OD leválása lapos, sík sugártest felső külső szegmens, lapos érhártya leválása.
Műveletet végzünk a jobb szem: Extraction átlátszó lencse műlencse beültetéssel (T-26 28 dioptria) a hátsó trepanation sclera felső külső szegmens. Sebészet és a posztoperatív időszak jellemzői nélkül. Műtét utáni terápia szerepel deksazona kötőhártya injekció, koffein, az adrenalin és az atropin.
A látásélesség: OD 0,4 és cyl + 0,5 1,5ax90o
Szemmérők: OD 0-42,0; 90-43,75
Tonometria: OD 24 Hgmm
Perimetriát: OD változtatásokat
B-scan: OD Shell prilezhat
Ehobiometriya: OD: n / a 3,2 mm-es. szem hossza 22,45.
2. példa A beteg S. 14 év. Diagnózis: sorvadás a látóideg, részleges hemophthalmia szervezett, zúzódás duzzadó szürkehályog, hipotenzió, subatrophy 1. lépés A jobb szem.
1,5 évvel ezelőtt, a páciens kapott egy fejsérülést egy neurológiai kórház szemész diagnosztizáltak sorvadás a látóideg. Kapott neurotróf, értágítók, és a vitamin-terápia. Vision nem áll helyre.
Amikor megkapja a panasz, hogy a jobb szeme kezdett csökkenni a mérete, megjelenése fehér foltok a tanuló. A vizsgálat:
A látásélesség: OD pr.1.incerta; OS0 = 1,0
Szemmérők: OD 0-43,5; 90-45,0; OS 0- 41,0; 90-42,75
Ehobiometriya: OD 1,5 n / a 4,95 óra. 20.35 Hossz Ch. OS 3,40 n / a, a 3,00 x / p, hossza 23,60 Sec.
Tonometria: OD = 14 mm Hg OS = 22 Hgmm
Perimetriát OD az objektum nem látható; OS a normál tartományban.
B-scan: OD lapos leválása vaszkuláris, leválása a sugártest alsó külső szegmens.
Műveletet végzünk a jobb szem: tiszta lencse extrakcióval IOL beültetése (T-26 20 dioptria) a hátsó trepanation sclera egy alsó külső szegmens. Sebészet és a posztoperatív időszak jellemzői nélkül. Műtét utáni terápia szerepel deksazona kötőhártya injekció, koffein, az adrenalin és az atropin.
A látásélesség: OD pr.1.incerta
Szemmérők: OD 0-42,0; 90-43,25
Tonometria: OD = 25 mm Hg
Perimetriának: OD-lát semmilyen tárgy
B-scan: OD Shell prilezhat
Ehobiometriya: OD: n / a 3,0 mm-es. szem hossza 20,45
3. példa A beteg N. 25 év. Diagnózis: Perifériás szaruhártya heg, alacsony vérnyomás, állapot, amely azzal fenyeget subatrophy bal szemgolyó.
Négy hónappal ezelőtt, a szemészeti kórházba házi beteg végeztünk elsődleges sebészi kezelése átható sebek a bal szem, hogy távolítsa el az idegen fémet testek az elülső csarnokban. Felmérési adatok behozni: a bal szem szinte nyugodt, mérsékelt injekciót a végtagok területén a heg. A heg a periférián a szaruhártya 7,30-9,00 óra, lineáris, 4,5 mm hosszú. Goniosinehiya a bendőben. Diák kissé húzta a heg. Optikai adathordozó átlátható, a szemfenék nem látható patológia.
Látásélesség: OD = 1,0; OS 0,2 sph + 3,0 cyl + 2,75ax137o = 0,6
Szemmérők: OD 0-42,5; 90-42,75; OS 47- 38,25; 137-40,75
Ehobiometriya: OD 2,95 n / k; 2,97 Mts. Hossz gl.O $ 22.85 2.20 N / K; 4,40-hg. 20,50 hossza Ch.
Tonometria: OD = 24 mm Hg OS = 9 mm Hg
Perimetria: OD norma; OS szűkülete perifériás látómezőből 10-15o
Gonioszkópia: OS sík goniosinehiya a szaruhártya hegesedés.
B-scan: OD Shell prilezhat, leválása a sugártest.
Műveletet végzünk a bal szem: tiszta lencse extrakcióval IOL beültetése (T-26 33 dioptria). A szaruhártya bemetszést végzünk 1,5 mm. a limbus 1,30-3,30, hossza 5 mm. Sebészet és a posztoperatív időszak jellemzői nélkül. Műtét utáni terápia szerepel deksazona kötőhártya injekció, koffein, az adrenalin és az atropin.
A látásélesség: OS 0,5 SPH + 2,0 = 0,7-0,8
Szemmérők: OD 54-40,5; 144-41,25
Tonometria: OD = 20 mm Hg
Perimetriát: OD változtatásokat
B-scan: OD Shell prilezhat
Ehobiometriya: OD: n / a 3,2 mm-es. szem hosszúsága 21.35
Amikor kezelésére subatrophy szemgolyó módszer „megerősítésére sugártest” helyreállítása a szemen belüli nyomást, és progresszió subatrophy folyamatot megállítani szemek értek el 73% -ában, a látásélesség ugyanaz maradt 56% javult 14% és romlott 30% esetben (RA Gundorova és mtsai., 1986). 30. szám Eye megfigyelés. A kezelési eljárás javasolt subatrophy subatrophy stabilizáló folyamat, és normalizálja a szemen belüli nyomást ért el a 76% -ában, a látásélesség ugyanaz maradt 42% javulást 58% -ában romlásának látásélesség nem volt. Megfigyelések száma 17 szem.
Eljárás subatrophy szemgolyó krónikus leválása a sugártest visszaállításával anatómiai helyzetét a sugártest, azzal jellemezve, hogy az extrakciót hajtjuk extracapsularis lencse a szem, majd beültetett mesterséges szemlencsét, amelynek térfogat 3 5-ször kisebb, mint a térfogata saját szemlencse.