Egy példa a „bakteriális fertőzés bél”
(Nyomó panaszok, a történelem és a reflexió jellemzőit objektív adatok).
Panaszok. hányinger, hányás evett élelmiszer, öklendezés a kísérletek, hogy igyon bőséges vizes széklet nélkül barna szennyeződések görcsös gyomortáji fájdalom, hidegrázás, rossz közérzet, fáradtság, szájszárazság, emelt hőmérsékleten.
Előzmények: ill előtti este - jelentek meg hányinger, súlyos görcsös gyomortáji fájdalom, 5-ször a hányás volt evett étel (utoljára 2:00 vissza). Ezután csatlakozott bőséges vizes széklet nélkül szennyező 6-szor (az utóbbi időben - 40 perce.), Láz, izomfájdalmak, hőmérséklet 38,5 ° C-on Függetlenül mossuk gyomor, hogy aktív szén (10 lap). És Panadol, hányás és hasmenés folytatódott.
Epidemiológiai történelem: a múlt héten Moszkvában, hogy ne hagyja, a trópusi országokban, az elmúlt 3 évben nem volt. A reggel a betegség és felesége evett rántotta kolbásszal otthon. A feleségem volt hasi fájdalom és hasmenés.
A történelem krónikus gastritis; vakbél 5 évvel ezelőtt. A szénanátha a virágzó fák. Allergia gyógyszerek megtagadva.
Objektíven: kielégítő állapot, a tudat tiszta, száraz bőr, normál színes, turgor nem csökkentette, t ° C 37,6 ° C RR 18 1 perc. hólyagos légzés, zihálás nem. Pulse 96 perc. ritmikus, kielégítő töltési, pulzusszám 96,
BP 120/70 Hgmm szokásos 120/70 Hgmm maximum - Nem tudom. Tongue száraz, bélelt fehér virágzás.
Has mérsékelten duzzadt, dübörög, puha, fájdalmas a köldök körül; tünetei peritonealis irritáció nélkül bélmozgást erősíteni. Hányás 5 alkalommal vízzel. Vizes széklet, dús, barna színű, nincs szennyeződés.
Vizelés ingyenes, fájdalommentes, utolsó vizelt 02:00 vissza.
Terápia és műszeres vizsgálatok folynak szerint az algoritmus.
Miután kezelés csökkentette a fájdalmat, hányás megállt. A feltétel kielégítő. A hőmérséklet 37,6 ° C, a BP 120/70 Hgmm A szívfrekvencia és a pulzus 92 1 perc alatt. RR 18. 1 perc alatt.
5.2. Akut légúti vírusos fertőzések és az influenza
(Nyomó panaszok, a történelem és a reflexió jellemzőit objektív adatok).
Panaszok: Meghatározza a beteg panaszai a vizsgálat időpontjában.
-láz;
-Az intoxikáció tünetei (láz, rossz közérzet, izomfájdalmak, ízületi fájdalom, izom-, fejfájás, stb)
-fájó érzés és nyerseség a torokban, a szegycsont mögött,
-köhögés - meghatározza a természete a (száraz vagy nedves), jelenlététől és jellegétől köpet,
-lehet légszomj - jelzi, ha van (nyugalmi, edzés közben).
Történelem: A történelem meg kell jelennie:
-egy (belül) a lebomlási időt;
-szekvenciát tünetek / panaszok;
-hangszóró hurutos tünetek (orrfolyás, köhögés, csiklandozó a mellkasban, torokfájás);
-amikor ott volt egy karaktert, és légszomj, köhögés, véres széklet;
-jelenlétében kiütés - idő előfordulása és dinamikája a kitörés;
-amely gyógyszerek megbetegedett, és milyen hatással van, hogy mennyi ideig, mielőtt az SMP;
-korábbi betegségek, hogy különös figyelmet fordít a jelenléte a tüdő, szív-érrendszeri és endokrin betegségek;
-kapcsolatba lázas betegek és tünetei hurutos;
-utazik endémiás területeken előtti 3 héten belül alakul ki a betegség, valamint az utazás és a trópusi országokban az elmúlt 3 évben;
Allergiás történelem; A nők - nőgyógyászati történetében.
Objektíven (az opciókat kell hozni a figyelmet):
-állapot súlyosságától, a testhőmérsékletet az ellenőrzés időpontjában;
-sápadtság vagy bőrpír és a nyálkahártyákat;
- hozzáférhetősége scleritis és kötőhártya-gyulladás;
-állapotban oropharyngealis vérbőség, hypertrophia a mandulák, a jelenléte átfedések és enantemy;
-jelenlétében kiütés a bőrön annak jellegére, lokalizáció, a tendencia, hogy összevonása, a jelenléte viszketés;
-jelenlétében - az ajkak cianózis, akrocianózis, mérete nyirokcsomók
-nehézség orrlégzés, orrfolyás, ohriplostgolosa köhögés jellege köpet (nyálkás, nyálkás-gennyes, vérköpés), légzésszám, légszomj (insert karakter);
-adatok hallgatózás és ütési a tüdő; megadásához pulzusszám, vérnyomás (beleértve ismert számok AD), tudatzavar, a jelenléte / hiánya meningeális tüneteit.
Végezze terápia és kutatási eszköz megfelelően az algoritmus (a kezelés során vizsgálni a gyógyszerek beadása a „03”).
Jelölje meg a terápia hatásának, beleértve a dinamikája panaszok és feltételek hemodinamikai paramétereket, légzésszám és a hőmérséklet.
Abban az esetben, orvosi evakuálás adja meg az állapot súlyosságától, a dinamika a panaszok, hemodinamikai paraméterek, légzésszám, hőmérséklet alatt és után is.
Amikor bővülő terápiás hatást jelzik minden fázisa után terápiát.
Példa: „Akut légúti vírusfertőzés” (ARI) (nyomó panaszok, a történelem és a reflexió jellemzőit objektív adatok).
Panaszok: Magas hőmérséklet, rossz közérzet, izomfájdalmak, fejfájás, orrfolyás, orrdugulás, fájó, érzés nyersesége a mellkasban, a száraz köhögés.
Előzmények: ill előtti este - jelentek meg hidegrázás, izomfájdalmak, hőmérséklet 37,5 °, orrfolyás és gyér nyálkás folyás, karcos a szegycsont mögött. Ma a hőmérséklet legfeljebb 39 °, mérsékelt fejfájás hőmérséklet magassága, csatlakozott száraz köhögés. Nehézlégzés, hemoptysis nem volt. Vette Fervex átmeneti hatása van; az utolsó vétel 1 óra előtt a NSR.
Epidemiológiai történelem: a múlt hónapban Moszkva nem megy ki a trópusi országokban, az elmúlt 3 évben nem volt. A munka, voltak olyan esetek, a megfázás és köhögés alkalmazottak.
Az élet története: a gyermekkori bárányhimlő, rózsahimlő. A krónikus bronchitis dohányos. Allergiás anamnézis nem terheli. Rendszeres havi, az utolsó - 3 héttel ezelőtt az időben.
Célkitűzés: (az opciók kell hozni a figyelmet):
Állapota közepes súlyosságú, a tudat tiszta, sápadt bőr, arcát pirulás fényes; Nem bőrkiütés, t ° C 39,2 ° C
Oropharyngealis nyálkahártya hyperaemizációs, mandulák templomok, nincs razziák. Scleritis, kötőhártya vaszkuláris injekcióval. Perifériás nyirokcsomókban nem kibővült.
Orr meghatározott, kevés nyákos váladék, zvonkiy.Dyhanie hang kemény, zihálás net.Perkutorny hangot a teljes pulmonális poverhnostyu.Kashel száraz, köpet nem othodit.ChDD 19 1 min.Puls 104 min. kielégítő töltés, HR 104 BP 110/60, 120/70 szokásos legnagyobb - nem tudom. Kapcsolat: Kapcsolat, teljesen fókuszált. Meningeális nem jelentkeznek a tünetek. Sp02 = 97%
Terápia és műszeres vizsgálatok folynak szerint az algoritmus.
A kezelés után a fejfájás elmúltával. A feltétel kielégítő. A hőmérséklet 37,9 ° C, a BP 110/70 Hgmm A szívfrekvencia és a pulzus 92 1 perc alatt. RR 18. 1 perc alatt.
Panaszok: Meghatározza a beteg panaszai a vizsgálat időpontjában.
-torokfájás, annak intenzitása;
-láz;
-Az intoxikáció tünetei (láz, rossz közérzet, izomfájdalmak, ízületi fájdalom, izom-, fejfájás, stb)
Történelem: A történelem meg kell jelennie:
-egy (belül) a lebomlási időt;
-szekvenciát tünetek / panaszok;
-bekövetkeztének időpontját és dinamikáját torokfájás;
-emelkedés hőmérséklet és dinamikája;
-mely gyógyszerek megbetegszik, és milyen hatása van;
-terjedő betegségek (a figyelmet a gyakori torokgyulladás és / vagy krónikus mandulagyulladás);
-kapcsolatba lázas betegek és tünetei hurutos;
-utazik endémiás területeken előtti 3 héten belül alakul ki a betegség, valamint az utazás és a trópusi országokban az elmúlt 3 évben
-Tájékoztatás a védőoltás diftéria:
Objektíven (az opciókat kell hozni a figyelmet):
-testhőmérséklet idején ellenőrzés;
-sápadtság vagy öblítése a bőr és a nyálkahártyák;
-állami garat- vérbőség, hipertrófia a mandulák, a jelenléte a matricák, a természet (sűrűség, előfordulás, szín), ha könnyen eltávolítható overlay, a jelenléte a kontakt vérzés, duzzanat és a nyak paratonsillar szál;
-gyanúja szövődménye peritonsillar tályog - jelzik, hogy szabadon kinyitja a száját, a felfújt egyik mandulák
-A méret a nyirokcsomók (különös figyelmet fordítanak a submandibularis és nyaki), a fájdalom, a mobilitás, a bőr felettük;
-A szívfrekvencia, a vérnyomás (beleértve ismerős számadatok AD);
-a máj és a lép méretét;
-tudatzavar, jelenlétében meningeális tüneteit.
Végezze terápia és kutatási eszköz megfelelően az algoritmus (a kezelés során vizsgálni a gyógyszerek beadása a „03”).
Jelölje meg a terápia hatásának, beleértve a dinamikája panaszok és feltételek hemodinamikai paramétereket, légzésszám és a hőmérséklet.
Abban az esetben, orvosi evakuálás adja meg az állapot súlyosságától, a dinamika a panaszok, hemodinamikai paraméterek, légzésszám, hőmérséklet alatt és után is.
Amikor bővülő terápiás hatást jelzik minden fázisa után terápiát.