Brucellosis arthritis, 7. fejezet
Brucellózis, valamint számos más fertőző betegségek fordulhatnak elő arthritis ritka hazánkban. De mivel egyes területeken ma is megtalálható a brucellózis (Közép-Ázsia), és a klinikai kép megváltozott, azt tartjuk célszerűnek, hogy lakjanak röviden e patológia.
A betegség leggyakrabban fordul elő a férfiaknál 25-40 éves korig. Az ízületek gyulladását - monooligoartrit - megjegyezte 90% -ánál a brucellózis. Általában megfigyelhető duzzanat az ízületek miatt a váladékos folyamatokat, növeli a helyi hőmérséklet.
Ha fertőzött brucellaszámot közös folyamat gyorsan halad előre, vannak durva pusztulása csontszövet fejlődését ízületankylosishoz. Ízületi folyadék seropurulent típusú, és tartalmaz Brucella. Ez a forma a Brucella arthritis ritka.
Ha a toxikus és allergiás Fore Brucella arthritis klinikai tünetei kevésbé kifejezett, általában befolyásolja néhány ízület. Az ízületek gyulladása van egy jóindulatú lefolyású, és mint általában, a teljes helyreállítása az ízületi funkció után történik speciális kezelés. Ezekben az esetekben az érintett ízület ízületi folyadék nem különbözik a az érintett ízületek allergiás jellegű.
Csukló, interphalangealis ízület érintett 10-15%, könyök - 25-30%, a csípő - 8-10%, térd - 30-40%, sacroiliakális - 45-50% -ánál.
A legtöbb szakértő gyakran vereséget csipöcsonti izületek; míg sacroiliitis, általában kétoldali. Megjelenése jellemzi a gyulladásos beszűrődések körül nodális ízületek a későbbi fejlődését szálas képződmények. A vereség a gerinc sokkal gyakoribb a férfiak (70%), és kíséri csontosodási az oldalsó szalagok. A brucellózis jellemzi léziók extraartikuláris lágyrész: periarthritis, nyálkatömlő-gyulladás, tenosynovitis, fasciitis, myositis előforduló hátterében magas testhőmérséklet. Gyakran jelölt achillodynia. Néhány betegnél megfigyelhető nyirokcsomó, a máj megnagyobbodása, lép.
Röntgennel ha toxikus-allergiás formái arthritis Brucella változást észlel. Közös fertőzés hematogén útvonal vezet a fejlődés a pusztító változások, de a pusztítás a csontszövet (oszteoiizis) ritkán figyelhető meg. Radiológiai változások gyakrabban kimutatható a könyök és a térd ízületi: fokális csontritkulás, ízületi rés szűkülete, marginális uzuratsiya, szklerotikus változásokat. A felület a sacroiliacalis ízületek rendszerint egyenetlen, lepke, talált kerek alakú zsebek a pusztulás, szűkülő közös repedések és ankylosis.
Amikor Brucella spondylitis fertőzöttség több csigolya (éle Uzury, fogazás felületei csigolyatestek, aszimmetrikus marginális osteophytes kis mérete, csökkentése porckorongok). A degradációs csontszövet egyik oldalán egy csigolya elősegítheti oldalirányú elmozdulást.
A laboratóriumi vizsgálatok. A megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet a vér a 25-35 mm / h, leukopenia relatív lymphocytosis. Immunológiai vizsgálatok végzett: reakció Wright és Hadelsona, komplement kötési reakcióban, passzív hemagglutinációs reakciót, meghatározása opsoninovoy aktivitás (szérum mennyisége opszonikus).
Bemutatás bakteriológiai vizsgálat a vér, csontvelő, a vizelet, a nyirokcsomók. Azonban a válasz vetéskor csak akkor érhető el, miután 25-30 napig Brucella lassan növekszik. Az eredmények a bőrteszt Burne számla 24-48 óra, ezért amint lehet specifikus. Diagnózis és differenciáldiagnózis. mert
diagnózis fontos a kórtörténet (lakóhely, eszik nyers tej, stb.) Ha kicsi a kifejezett mono- vagy oligoarthritis előfordulhat láz, hidegrázás, izomfájdalom. Jellemző elváltozások az ízület körüli lágy szövetek és a későbbi fejlődését fibrózis.
Fő diagnosztikai jellemzői: monooligoartrit kíséretében periartikuláris lágy szöveti károsodást, és a jelenléte hidegrázás, a láz, fokozott verejtékezés; gyulladásos változások a közös hiányában változások a radiográf legyőzze 2-3 csigolyát felületeket megsemmisítése a szervek és a csigolyaközi ínszalagok csontosodási oldalán; Kimutatása Brucella fajok az ízületi folyadékban, a pozitív reakciók Wright Hadelsona, komplementkötési, opsoninovoy aktivitása, kimutatására Brucella vér, köpet, csontvelő, a vizelet, a nyirokcsomók.
Differenciál diagnózis kell végezni gonococcusos arthritis fordul elő, hogy a fertőzés után urinogenous világos klinikai megnyilvánulásai, és gyorsan progrediáló természetesen: Azonosított gonococcusok, Bordet reakciót az urogenitális szervek - Gengou pozitív. Bizonyos esetekben, nehézségek merülhetnek fel a differenciál diagnosztikájában arthritis fekélyes vastagbélgyulladás. Utolsó jellemzi léziók elsősorban alsó végtag ízületekben, jóindulatú lefolyású: a beteg kiderült fekélyes vastagbélgyulladás.
A kezelés. Ajánlott antibiotikumok: tetracyclin, streptomycin. Az intravénásán beadott vakcina 1,2 ml 2 nap után, és 5 ml-ezt követően ugyanabban az intervallumban, hogy növelje a dózist, 125 ml.
Emlékeztetni kell arra, hogy a vakcina romlását okozhatja az általános állapot akár az összeomlás és a sokk. vakcina ellenjavallt endokrin, idegi és mentális zavarok. Ezzel egyidejűleg, a vakcinát beadhatjuk gyulladásgátló és fájdalomcsillapító szerek. Ajánlott Fizioterápia: elektroforézis, inductothermy, diadynamik áramlatok, és mások.
Eltávolítása után a gyulladásos folyamat hajtjuk szanatóriumi kezelés sár alkalmazások és a hidrogén-szulfid fürdők.
További cikkek a „Fejezet 7. fertőző arthritis”:
· Fertőző-allergiás arthritis
· Artritisz influenza
· Tuberkolitikus ízületi
· A tuberkulózis Ponce
> · Brucellosis arthritis
· Gennyes arthritis
· Lyme-kór