Betegségek diagnosztizálása belső szervek
ETO 616,1 / 0,4 BBK 54,1
Értékelő: Prof. A. csíz
ez az információ változhat. Alaposan tanulmányozza a kísérő gyártó utasításait a kábítószer-használat a hardver.
A második térfogata gyakorlati útmutató orvosok számára megfogalmazott diagnosztizálására reumatikus és szisztémás betegségek kötőszöveti Tkachev
Az orvosok és egyéb különlegességek.
UDK616.1 / 0,4 BBK 54,1
Rheumatism (reumás láz) - mérgező és immunológiai cal szisztémás gyulladásos betegség a kötőszövet egy domináns lokalizációs folyamat a kardiovaszkuláris rendszer, amely fejleszti az arra hajlamos egyének hozzá miatt egy akut fertőzés által okozott β-hemolizáló Streptococcus A csoport, előnyösen idősebb 7-15 év.
Etiológiája és patogenezise
Jelenleg bebizonyította, hogy az esemény a reuma és relapsusokhoz β-hemolizáló Streptococcus A csoport (tonsillitis, pharyngitis, streptococcus nyaki nyirokcsomó-gyulladás). Hajlamosító tényezők: kihűlés, fiatal korban, az öröklődés. Állítsa poligénes öröklés. A kapcsolat a betegség öröklődésének egyes haptoglobin variánsok alloantigén B-limfociták. Az összefüggés a HLA antigének AC, 635, DR, száraz. Ha ez érinti a szívbillentyűk gyakoriságának növekedése HLA AZ-hordozó, a vereség az aortabillentyű - Bj.
LI Benevolenskaya et al. Mi azonosított kockázati tényező csoport reuma, ami fontos a megelőzés:
• jelenléte reuma, vagy diffúz kötőszöveti betegségek, valamint a veleszületett alsóbbrendűsége kötőszövet elsőfokú rokonok;
• 7-15 éves korig;
• át akut Streptococcus-fertőzés és a gyakori nazofaringeális fertőzések;
• kocsi B-sejtes Dg / i tumormarker? Egészséges egyének, és mindenek felett, a proband rokonok.
A modern elmélet patogenézisében reumás láz együttes immunológiai méreganyagok. A Streptococcus anyagokat termel egy hangsúlyos kardiotoxikus hatást, és hogy gátolja a fagocitózis, lizoszomális membránon károsodás, inoglia: M fehérje, peptidoglikán, sztreptolizin-O, és S, hialuronidáz, sztreptokináz, dezoxi-
ribonukleáz és mások. Van egy határozott összefüggés immunológiai Streptococcus antigének és a szöveti infarktus. Streptococcus toxinok hatására a gyulladás kialakulásával a kötőszövet, a kardiovaszkuláris rendszer; jelenlétében streptococcus antigén egységesítés között a szív és vezet a felvételét egy autoimmun mechanizmus - a megjelenése autoantitestek a szívizom, kötőszöveti komponensei antigén - strukturális glikoproteinek, proteoglikánok, antifoszfolipid antitestek, amelyek immunkomplexek képződésével és súlyosbítja a gyulladást.
Humorális és celluláris immunológiai változások reuma kifejezett növekvő titerei antistreptolysin-O (SLA-O) antistreptogialuronidazy (LRA) antistreptokinazy (ACK) disimmunoglobulinemii, növelve a százalékos és abszolút száma B-limfociták csökkenése a százalékos és abszolút száma a T-limfociták. Jelentősen zavarja funkcióját szövet bazofil degranuláció felerősíti azokat, a szövetek és a véráramba található biológiailag aktív anyagok
- gyulladásmediátorok: hisztamin, szerotonin, bradikinin, stb, hogy elősegíti a gyulladást ..
Immun gyulladásos folyamat okozza zavar a kötőszövet (különösen a kardiovaszkuláris rendszer) áramló formájában egymást követő szakaszból áll:
• nyálkás duzzanat (reverzibilis patológiás folyamat, amely a disszociált kötőszövet); ebben a lépésben alapul depolimerizáció a bázikus hatóanyag a kötőszövet felhalmozódása túlnyomórészt savas mukopoliszacharidok.
• fibrinoid nekrózist (visszafordíthatatlan folyamat nyilvánul dezorganizációjához kollagén rostok, duzzadási, fibrinoid lerakódás, glybchatym kollagén összeomlás).
• létrejövő specifikus reumás granuloma körül
gócok fibrinoid nekrózist (ashof-Talalaivka granuloma); granuloma képviselők nagy a bazofil histiocyták, limfociták, izomsejtek, a zsír és a plazma sejteket. Igaz reumatikus granuloma lokalizálódik csak a szív.
• lépés sclerosis - kiindulási granulomák. A reumatoid csinál mondta folyamatcikiust 6 hónapig.
Amellett, hogy ezek a változások szükségszerűen jelen nem specifikus gyulladásos komponens, amely abban nyilvánul meg, ödéma, átitatott textília plazmafehérje fibrin szöveti infiltrációját limfociták, neutrofilek, eozinofilek.
Ez az eljárás különösen fényes reuma III Art. aktivitást. Az egyidejű jelenléte nem specifikus gyulladás és reumás granuloma morfológiai kritérium akkor tekintettünk hatásosnak, reumatikus folyamatot.
Besorolás - lásd a táblázatot .. Az 1. és 2..