Besorolás rohamok - idegsebészet, fertőzés és görcsök - műtéti és kezelési
Meghatározása roham: paroxizmális rendellenes elektromos kisülés az agy neuronok, ami az észlelés zavarai, mozgás, viselkedés vagy tudat szinten. Lehetséges besorolás lefoglalások típusú, etiológiájú és az epilepsziás szindróma.
A besorolás a fő típusú rohamok
1. primer generalizált: kétoldali szimmetrikus és szinkron bevonása mindkét agyfélteke elején támadás, van egy helyi kezdet, elvesztette az eszméletét elejétől támadás. Ez a fajta ≈40% az összes lefoglalás
A. generalizált tónusos-klónusos (GTCS) (az úgynevezett nagy, grand-mal): generalizált rohamok, amelyben van progresszióját az tónusos rángásos motoros aktivitás. Ez külön típusa roham, és nem tartalmazza a parciális rohamok másodlagos generalizált
B. klónusos roham: szimmetrikus, kétoldali szinkron poluritmichnye izomrángás a felső és alsó végtagok, általában könyök hajlítás és kiterjesztése a térd
C. tónusos görcsök: hirtelen megnyúlt növekedés hang jellegzetes kiáltás morajló, vagy abban az időben, amikor a levegő alig folyik át a hangszálak -ról
D. hiányában (úgynevezett kis rohamok, petit mal): tudatzavar egy kisebb komponens a motor (vagy egyáltalán nem)
1. jellemző hiánya
2. Atipikus hiányában: kevert formában több különböző típusú EEG változások, mint egy tipikus absence rohamok. Roham is tarthat
E. mioklónusos görcsrohamok: izomrángás sokk-szerű test (1 vagy több, egymást követő), generalizált EEG kisülések
F. atóniás lefoglalás (asztatikus rohamok vagy az úgynevezett drop-támadás): hirtelen pillanatnyi elvesztése hang, ami oda vezethet, hogy egy csepp
3. osztályozhatatlan rohamok: ≈3% az összes lefoglalás
Epilepszia osztályozás etiológiája (és néhány epilepsziás szindrómák)
Ez a lista nem tartalmazza az összes lehetséges okait.
1. tüneti (úgynevezett másodlagos) rohamok ismert etiológiája (pl így kapott SMC, daganatok, stb).
A. temporális lebeny epilepsziában:
1. meziális temporális szklerózis
2. Az idiopátiás (úgynevezett elsődleges) nélkül konkrét ok. következőket tartalmazza:
A. juvenilis myoclonusos epilepszia
3. cryptogen: rohamoknak adott okot, de nem tudja telepíteni
A. West szindróma (csecsemőkori görcsök, Blitz-Nick-Salaam Krampfe)
B. Lennox-Gastaut szindrómában
4. Speciális szindrómák: társuló rohamok egy adott helyzetben
A. lázgörcsök
B. által okozott rohamokat akut metabolikus vagy toxikus tünetek: pl. alkohol
A fő különbségek jelentősége a kezelés
A generalizált tónusos-klónusos rohamok: részleges vagy generalizált elsődleges és másodlagos generalizált (gyakran helyi roham kezdetét nem tudja kijavítani).
A támadások értetlenül: hiánya vagy komplex parciális epilepsziás rohamok.
Ez egy szindróma, nem egy betegség. Jellemző ismételt (2 vagy több) neprovotsirovannymi rohamok.
A régi neve a kis rohamokat. Tudatzavar kevés bevonása a mozgásszervi rendszer (vagy nem). Automatizmusok gyakran megfigyelhető támadások, folyamatos> 7 mp. Nem posztiktális zavart. Aura ritka. Ezek által provokált hyperventilatio 2-3 percig. Az EEG a csúcs-hullám komplexek (mindössze 3 / perc).
A rohamok a horog terület
Korábbi nevén: horog illik. A rohamok kezdődik alján a mediális temporális lebeny, általában a hippocampusban. Okozhat szaglási hallucinációk (pl cacosmia -. Feeling rossz szag, ami valójában nincs jelen).
Meziális temporális szklerózis
A leggyakoribb oka a tűzálló temporális lebeny epilepszia. A speciális kialakítású hippocampális sclerosis (sejtek száma csökken a hippocampusban az egyik oldalon). Jellemzői táblázatban bemutatott. 10-1.
Felnőtteknél, az első támadások alkalmasak a gyógyszeres kezelés, de aztán egyre változó, és ellenállnak a kezelésnek. Lehet sebészeti kezelést igényelhet.
Táblázat. 10-1. A szindróma a meziális temporális lebeny epilepszia
Juvenilis myoclonusos epilepszia
Néha az úgynevezett kétoldalú myoclonus. 5-10% -ában az epilepszia. Általános idiopátiás epileptikus szindrómát, az elején, amely függ a kortól, a 3 lehetőség rohamok:
1. mioklonikus rohamok: különösen mielőtt ébredés
2. GTCS
3. hiányzik
Az EEG Multi megfigyelt kisülések. Gyakran van a családban már előfordult (egyes tanulmányok kimutatták, hogy a HLA régió a kromoszóma rövid karján 6). A leghatékonyabb gyógyszer Depakene.
Csecsemőkori görcsök gyakran jár együtt a rossz prognózissal ellenőrzési rohamok és a neurológiai kimenetelt. Bizonyos esetekben lehetőség van észlelni egyidejűleg GM vereség. A betegek többsége idején a támadás ott, vagy hypsarrhythmia (magas csúcsot-hullám komplexek + lassú hullámok, emlékeztető az izmokból eredő műtermékek) vagy módosított hypsarrhythmia bárhol.
Ezt a kifejezést használják ritkábban, mert betegcsoportban tűnik összekeverjük. A klasszikus esetben, vannak rohamok kezdődött évesen 1 év az élet, ami abból áll, hogy az ismételt hajlítást és teljes kiterjesztése a törzs és néha a végtagokon (masszív izomrángás, az úgynevezett csecsemőkori görcsök vagy görcs vagy fájdalom salaamovy típusú összecsukható kés). A kor előrehaladtával, görcsök általában csökken, gyakran megállt, 5 év. A betegek 50% -a lehet a komplex részleges rohamok, és néhány más alakulhat Lennox-Gastaut szindróma.
Általában van egy jelentős javulás a lefoglalások és EEG segítségével ACTH vagy a kortikoszteroidok.
A ritka betegség, amely elindítja a gyermekkorban formájában rohamok, atóniás ( „drop támadások”). Gyakran kiderül egy tónusos görcsök mentális retardáció. A rohamok gyakran polimorf, nehéz gyógyszert, lehet, hogy akár 50-szer / d. Ez megnyilvánulhat formájában status epilepticus. ≈50% -ánál a rohamok gyakorisága csökken valproinsav. Frekvencia atonikus roham csökkentheti kallezotomiya.
Posztiktális jelenség részleges vagy teljes bénulás általában a terület részt vesz a parciális roham. Leggyakrabban olyan betegekben, rohamok miatt szerkezeti elváltozások GM. A bénulás általában lassan halad x1 ≈ h. Úgy véljük, hogy merül fel a hiánya aktív neuronok ébren görcsös kisülések. Hasonló állapotok postictal afázia és hemianopsia.
AVM belsejében vagy a gerincvelő okozhat tömörítés a gerincvelő, parenchymás vérzés, vérzés subarhnoidalnoe vagy ezek kombinációja jelenségek. A tünetek lehetnek fokozatos.
Több, mint 85% -ánál a mérsékelt-súlyos rheumatoid arthritisben (RA) van radiológiai bizonyíték léziók a nyaki gerinc. A vereség a felső nyaki csigolyák. Az alábbiakban a 2. csigolya.
A betegek 20% -ánál rohamokat is folytatódik, amikor megkapta a KAP-ot. Sok ilyen betegek lehetnek alkalmasak műtét. Indikációk A rohamok súlyos is lehet, ellenálló.
Epilepsziás nők és olyan korban, amikor teherbe, tanácsra van szüksége egy lehetséges terhesség. Ellenőrző terhesség sapka, amelyek növelik.