aritmia kezelésére
A leguniverzálisabb akció és van egy kis számú ellenjavallatok procainamid. Ez okozhat összeomlást, így a beteg beadása előtti procainamid kell tenni vízszintesen. Novokainamid intravénásán mennyiségben 5-10 ml 10% -os oldat, 10-20 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot nagyon lassan - 5-10 percig.
Ha a páciens vérnyomását belül az egyes norma vagy az alatt, hogy az elegyhez 0,2-0,3 ml 1% mezatona oldatot. Kötelező feltétel - mezaton egyre első vagy a második, de nem utolsósorban, meg kell fordított többször fecskendőt - összekeverjük az oldatot. Ha mezaton tárcsázza az utolsó nagy része marad a tű és a kanül és kap intravénásan egyszer, mielőtt prokainamidot. Ez okozza agyérgörcs, súlyos fejfájás, és az idősek vezethet eszméletvesztés. Görcs, általában átmegy néhány percen belül, de előzni előfordulását nem lehet.
Bevezetése után novokainamida beteg 2 órán belül meg kell felelniük ágynyugalom miatt az összeomlás veszélye fenyegeti. Ellenjavallat bevezetése novokainimida - allergiás rá, és novocain.
Attack supraventricularis tachycardia is feltartóztatni a intravénás beadása szívglikozidok - digoxin, ouabain vagy Korglikon. Ezeket olyan mennyiségben adagoljuk, 0,5-1 ml-ben 10-20 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal lassan jet.
Ellenjavallatok - túladagolása szívglikozidok egy betegben, sajátosság, szélesítése a QRS komplexum az EKG, akut miokardiális infarktus, vagy feltételezett azt.
Isoptin (finoptinum) számos ellenjavallatok, és meg kell felügyelete mellett az EKG. Elfogadható történő adagolása betegeknél gyakori támadások, amely különösen jól ez segít, de más gyógyszerek hatástalanok (szerinti anamnézis és orvosi feljegyzések). Izoptin mennyiségben adagoljuk 2 ml nátrium-klorid 0,9% - 8 ml intravénásan 1 perc alatt.
Betegek, újonnan kialakult aritmia epizód és vágatlan legyen kötelező felvételt (akár gépi gyalog vagy hordágyon, attól függően, hogy az általános állapot), a krónikus betegek gyakori epizódok után bekövetkező helyreállítása normális szívritmus lehetne otthon hagyni, hogy átad egy aktív hívást GP. Nyilvános helyeken (a munkából, az utcán) összes kórházban kezelt beteg. kezelésére bradycardia
Az egyetlen kezelés bradycardia, kíséretében egy jól ismert klinikai manifesztációk - beültetésével állandó pacemaker.
A fő javallata beültetése állandó pacemaker van:
Atrioventricularis blokk II és III mértékű, amely kíséri tüneti bradycardia (légszomj, szédülés, ájulás) vagy szünetelteti több mint 3 másodpercig, különösen a betegek tünetei a krónikus szívelégtelenség.
beteg sinus szindróma tüneti bradycardia, különösen olyan betegeknél, egy szívritmus <40 ударов в минуту в состоянии бодрствования.
Megjegyzés. Ha bradycardia nincs klinikai tüneteket, a szükséges speciális kezelés általában hiányzik.
Kezelés A pitvarfibrilláció
A pitvarfibrilláció viselhet paroxizmális (rohamokban jelentkező) és az állandó.
Ha van dolgunk a viadal pitvarfibrilláció, szükség van, hogy megpróbálja megállítani (különösen, ha ez az első megjelenése az aritmia életedben).
Ha van egy állandó formája pitvarfibrilláció igényel folyamatos gyógyszerek adagolását, hogy ellenőrizzék a pulzusszámot, és megakadályozza a stroke.
Mik a módszerek relief (megszüntetése) pitvarfibrilláció?
A leghatékonyabb gyógyszerek prokainamid (orális és intravénás) és kinidin (belül) a megszűnése pitvarfibrilláció epizódok. Alkalmazásuk csak az orvos által előírt ellenőrzése alatt EKG és a vérnyomás szintjét. Cordarone (orális és intravénás) és Propanorm (belül) is használnak.
Alkalmazás propranolol, digoxin és a verapamil enyhítésére pitvarfibrilláció kevésbé hatékony, de azáltal, hogy csökkenti a frekvencia a szívverés, javítják a betegek egészségét (csökkenése nehézlégzés, általános gyengeség, szívdobogás).
A leghatékonyabb módszer a megállítását pitvarfibrilláció elektromos cardioversio (körülbelül 90%). Azonban, mivel szükség van egy rövid általános érzéstelenítés (narkózis) folyamodtak hozzá abban az esetben, ha a beteg állapotától a háttérben fokozatosan romló aritmia, pozitív hatással van a gyógyszer terápiás hiányzik, vagy nem várható (például miatt korlátozás aritmiák).
FIGYELEM! Ha kifejlesztettek egy támadás a pitvarfibrilláció - sürgősen forduljon orvoshoz, mivel ez az aritmia akarjuk akadályozni, a következő 48 óra (!). Ezen idő eltelte után drámaian növeli a intrakardiális vérrögképződés és a hozzájuk kapcsolódó komplikációk (stroke). Ezért, ha a pitvarfibrilláció időtartama meghaladja a két nap, akkor biztos, hogy warfarin (a véralvadás) 3-4 hétig, és csak akkor próbálja megállítani. Ha sikeres, warfarint kapó kell folytatni további 4 héten, miközben a pitvarfibrilláció van, hogy azt minden alkalommal.
A sikeres helyreállítása sinus ritmus általában nevezi antiaritmiás szerek (VFS Propanorm, Sotaleks, Cordarone) megelőzésére visszatérő epizódok pitvarfibrilláció.
Mely terápiás intézkedések végzik változatlan formában a pitvarfibrilláció?
Ha létrehozott egy állandó formája pitvarfibrilláció (azaz az a próbálkozások sikertelenek voltak enyhítésére aritmia), fontos, hogy végezzen két feladat ellenőrzését biztosító pulzusszám (körülbelül 70-80 ütés percenként a többi), és a megelőzés a vérrögök képződését. Az első feladat megoldja állandó vételi Digoxin, adrenerg blokkolók (Egilok, atenolol, KONKOR), kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem), vagy ezek kombinációi. A második megoldás biztosítja a folyamatos warfarin ellenőrzése alatt az állam véralvadás (protrombin arányt, vagy az INR).
Vannak módszerek radikális megszüntetése pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció)?
Az egyetlen módszer a radikális megszüntetése pitvarfibrilláció rádiófrekvenciás izolálása a tüdővéna. Mivel a bonyolultsága és magas költsége ezt a műveletet, amíg a katéter végzik csak a nagyobb szövetségi központokban. Hatékonyság ez 50-70%.
Továbbá, a gyakori rohamok pitvarfibrilláció és tartós pitvarfibrilláció végezhetnek rádiófrekvenciás abláció a AV csomó, amely akkor keletkezik, amikor a mesterséges teljes keresztirányú blokk (AV-blokk III fok), és a végleges pacemaker beültetésre került. Tény, hogy a pitvarfibrilláció, de a személy nem érzi azt.
aritmia kezelésére
Szenvedő betegek kezelése extraszisztole, elsősorban arra irányultak, kezelésére mögöttes betegség vagy állapot, amely ahhoz vezetett, hogy fejlődésének (miokardiális infarktus kezelésére, a korrekció a víz-só csere, stb). Sok esetben a korai ütések ki lehet küszöbölni a változó a stílus a beteg életét: korlátozni vagy megszüntetni a használata koffeintartalmú italok, a dohányzás abbahagyása, korlátozása az alkohol és a stresszes helyzeteket. Ritka ütés, véletlenül kiderült, a felmérés, és nem kíséri a klinikai tünetek, a gyógyszeres kezelés nem igényel (!). Azonban, ha a szívverés, különösen kamrai nagyon gyakori (több mint 50 extrasystolék óránként), egy csoport karaktert, és lehangoló, hogy a beteg, meg kell, hogy különleges antiaritmiás szerek (atenolol, VFS Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone)
VIGYÁZAT. Hosszú távú használata VFS etatsizin propanorm és veszélyes a betegek szívinfarktus.
Kezelése supraventricularis tachycardia
Ha a támadás szívdobogás elsősorban egyedi vizsgálatok:
Valsalva - erős erőlködés magasságában ihletet, amikor a száj zárva van, és befogott orral.
Minta Aschner - nyomást gyakorol a zárt szemgolyó 4-10 másodpercig fekvő helyzetben.
Ezek a technikák csökkenthetik tachycardia, és bizonyos esetekben, hogy szakítsa meg vele.
FIGYELEM! Ezeket a mintákat veszélyes elvégzésére idős betegeknél súlyos szívelégtelenségben vagy agyi elégtelenség.
Ha a tachycardia használatával folytatódik drogok rövid (de gyorsan!) Action (Inderal, verapamil).
Megjegyzés. Sikeres megszűnése tachycardia nem garantálja, hogy a támadások a jövőben. Éppen ellenkezőleg, a megjelenése tachycardia azt sugallja, hogy a szívedben vannak feltételei (vagy miatt) a megjelenését, hiányzik egyetlen ok (starter).
Ha tachycardia támadások nagyon ritka, könnyen hordozható, és megszünteti gyorsan, hogy szükség van a folyamatos profilaktikus nincs gyógyszer.
A gyakori szemben rezisztens rohamok tachycardia igényel folyamatos antiaritmiás szerek (atenolol, KONKOR, verapamil, Allapinin, Propanorm, Sotaleks).
Radikális kezelésében minden típusú supraventricularis tachycardia van rádiófrekvenciás eltávolítását a vezető utak a szív, amelyben a katéter alkalmazásával végezzük egy izolált égési sérülés „otthon” vagy patológiás aritmia vegyületet (kiegészítő pálya a szindróma WPW). A hatékony ez a módszer több mint 90%.
Kezelése kamrai tachycardia
Abban az időben a megjelenése ezen életveszélyes tachycardia szükséges, hogy sürgősen, azonnal forduljon orvoshoz, és abban az esetben, amennyiben a kamrai tachycardia vezetett a klinikai halál, hogy képes legyen önállóan végez újraélesztés.
FIGYELEM! Ha a szem a férfi hirtelen elvesztette az eszméletét, és nem a spontán légzés és a lüktetést a nagy artériák (a nyakon, ágyék gyűrődés) nincs meghatározva, de rögtön újraélesztés:
Elvezetése megfelelő újraélesztett biztosításával a légutakat. Ehhez:
beteget meg kell helyezni egy szilárd, sík felületre, és a maximális dobja vissza a fejét.
hogy javítsa a légúti szájüreg kell távolítani a műfogsor vagy egyéb idegen testek. Ha a hányás bekövetkezik, a beteg fejét, hogy kapcsolja az egyik oldalon, és a tartalmát a szájüreg és garat eltávolíthatók a tampon (vagy improvizált).
Ellenőrizzük a spontán légzés.
Ha nincs spontán légzés, kezdeni a mesterséges lélegeztetést. A betegnek kell lennie az előírt helyzetben a hátán egy meredeken felfelé fordított hátsó fejét. Pozíció lehet elérni azáltal, hogy a párna alatt a vállán. Azt is tartsa a fejét. Az alsó állkapocs kell tolni előre. Segíti vesz egy mély levegőt, nyisd ki a szád, gyorsan jár, hogy a beteg szájában és az ajkak szorosan nyomni a száját, mély levegőt vesz, azaz a mintha a levegő fújja a tüdejébe, és felfújja őket. Ahhoz, hogy a levegő nem jön ki az orron keresztül újraélesztett, csipetnyi orrát ujjaival. Aztán segítséget nyújtó hátradől, és újra mély levegőt vesz. Ez idő alatt, a beteg mellkasának összeomlik - van egy passzív kilégzést. Ezután ismét segítő fúj levegőt a páciens szájába. Higiéniai okokból a beteg arca előtt a levegőbefúvatásos lefedhető egy zsebkendővel.
Ha nem carotis pulzust, gépi szellőzés szükséges kombinálni végző mellkasi kompressziót. Elvégzésére a mellkasi kompressziót, helyezze egyik kezét a másik, hogy az alap a tenyér feküdt a szegycsont, szigorúan a középvonal és 2 ujjal felett kardnyúlvány. Anélkül, hajlítás a kezét, és használja a saját testsúly, 4-5 cm folyékonyan mozog szegycsont a gerinc. Amikor ez az elmozdulás bekövetkezik tömörítési (kompressziós) a mellkas. Töltsön el egy masszázs, úgy, hogy a kompresszió időtartama egyenlő volt az intervallum között. tömörítés mértéke körülbelül 80 percenként. A szünetek hagyja a kezét a beteg szegycsont. Ha kiad egy újraélesztés egyedül, miután végzett 15 mellkasi kompressziót, akkor két egymást követő levegő befecskendezése. Ezután ismételjük mellkasi kompresszió kombinálása mechanikai szellőztetés.
Ne felejtsük el, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a teljesítményét a újraélesztés. Újraélesztés hatékony, ha a beteg fordul rózsaszín bőrt és a nyálkahártyákat, összeszűkült tanulók, és nem volt a reakció, hogy a fény, felújított vagy javult a spontán légzés, pulzus megjelent a nyaki artériába.
Folytatás újraélesztés amíg Mentőcsapatok megérkezett.
Az arzenál mentő feltétlenül defibrillátor - olyan berendezés, amellyel során életveszélyes szívritmuszavar szükséges erőteljes áramütés visszaállítja a normális ritmust. Egyes esetekben az orvos mentőt intravénás beadása antiarrhythmiás szerek (lidocain, Kordaron), és szállítják a beteget az intenzív osztályon, ahol intenzív terápia és folytatja vizsgálatát a beteg.
További kezelés A kamrai tachycardia által meghatározott patológia, ami azt eredményezte, hogy a megjelenése e veszélyeztető aritmiák és tachycardia önmagában véve is jellemző (lokalizáció, stabilitását, szabályosságát, stb) ..
A megjelenése a kamrai tachycardia gyermekek gyakrabban társult veleszületett (örökletes) betegség (Brugada szindróma). Ebben az esetben a beültetett cardioverter defibrillátor - nagyon „intelligens”, hogy „érzi” (érzékeli) előfordulása életveszélyes ritmuszavarok és azonnal alkalmazza az erős áramütés annak elnyomása.
A felnőttkorban a ventricularis arrythmia gyakran jár együtt az úgynevezett aritmogén diszplázia (szerkezeti változás) a jobb kamra. Ebben az esetben a rádiófrekvenciás abláció (égetés) „otthon” szívritmuszavarok.
Ha alapján a megjelenése kamrai tachycardia (vagy ventrikuláris fibrilláció) egy cardiomyopathia (szerkezeti változást a bal kamra) vagy ischaemiás szívbetegség (a korábbi miokardiális infarktus) van a beültetett cardioverter defibrillátor.
Megelőző orvosi kezelés kamrai tachycardia, beleértve az emberek beültetett cardioverter defibrillátor, elvégzi antiaritmiás szerek (Cordarone, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm és mások).
FIGYELEM! Kinevezés etatsizin propanorm és ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknél a szívinfarktus. Mivel a legtöbb antiarrhythmiás gyógyszer kiválthat kialakulását vagy súlyosbodását aritmia, kinevezésük megköveteli a rendszeres megfigyelése és rögzítése az elektrokardiogram kardiológus.