akut bővítése a gyomor és a bél volvulus szindróma kutyák

Általános leírás a sebészeti kezelés akut bővítése a gyomor

A célok sebészi kezelése PCM következők:

• értékelése integritásának az állam a gyomor és a lép a kutya;
• Kutyák visszatér a normál gyomor természetes helyzetben;
• rögzítés a gyomor csökkenti annak valószínűségét, hogy a visszaesés.

Laparotomia a középvonal hozzáférést biztosít a gyomor, a lép és a hasi struktúrák. Leggyakrabban, a gyomor és a pylorus tolódnak balra (az óramutató járásával megegyező nézve caudalis), az alsó a gyomor mozog a bal hátsó (hátsó) része a gyomor, a jobb oldali ventrális szektor normál helyzetébe. Az ilyen típusú rotációs, egy nagy mirigy elhelyezni, mintha lefedésével a hasi szervek található feji (közelebb a fejét).

Dekompressziós a gyomor, a kutya tett orogastralnoy intubálás vagy gastrotsentez a korábban leírtak szerint, és kiderül, hogy a normál helyzetbe. Hely gyomor pylorus követjük a duodenumban (amely által elismert a hasnyálmirigy) előtt a duodenális ínszalag. Óvatosan oszt a pylorus vissza jobbra a középvonal egyik kezével a másik kezével nyomja dorzálisan a gyomor test és a gyomor elfordul vissza a természetes pozíciójában.

Splenectomia, kivágás, gasztruláció kutya gyomor szövetet

Ami ezután következik, értékeli a életképességét a gyomor és a lép, és ha szükséges, azonnal kivág a gyomor vagy a lép eltávolítását. Ez úgy történik, szükségből. Splenectomia javallt csak abban az esetben, ha van egy részleges elválasztását a lép, trombózis, infarktus vagy mindhárom tényező együttesen. Annak ellenére, hogy a lépet, mint általában, mindig részt vesz a PCM. annak eltávolítása nem megakadályozzák annak újbóli előfordulását. Részleges reszekció néha szükség van, ha a gyomor necrosis jelentkezett a nagyobb görbület mentén. Életképességét meghatározzák vizsgálatával színes serosa, tapintásos gyomor falvastagság és fenntartása a vér vérzés a bemetszés. Szürke vagy fekete elszíneződés és észrevehető elvékonyodása - jelei nekrózis. Elszíneződött savós, a terület életképes szövet, helyreállítja természetes színét néhány percen belül kicsomagolás után és áthelyezés. Gastrectomia szövetek végezhetjük keverési műanyag és merülő varratok minimalizálására és megelőzésére további szennyeződését a hasüreg, majd rezekció szövetek hajlamosak a vérzés, és érelzáródás. Javasoljuk, hogy használjon dupla szintes merítés varrás. Gasztruláció nekrotikus szövet is használják kezelésére nekrózis a gyomor a kutya. Mivel ez a módszer nem igényel a nyitás a gyomor belsejében, technikailag kevésbé igényes, és elméletileg, kevésbé valószínű, hogy szennyezik az hasüregbe képest esetleges szivárgások a részleges eltávolítás vagy különbségek miatt varrás. Azonban, meg kell jegyezni, hogy az alávetett szövet gasztruláció, hajlamosak lehetnek a fekélyképződést. Bár fennáll a veszélye, és gastrectomián és gasztruláció. ez nem megy minden összehasonlítása a kapcsolódó kockázatot a pusztító hatását a perforáció és a peritonitis, fejlődő eredményeként szöveti nekrózis, amely nem távolítja el. Távolítsa el őket, minden esetben, ez nagyon kívánatos. Vegye ki, vagy gastrulirovat bármilyen gyomor szöveti kétes életképességét. Gyomor nekrózis jár a fejlesztése több életveszélyes szövődmények. Ez mindenekelőtt: peritonitis, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, szepszis és aritmia.

Gastropexy. Incisional, körkörös borda gastropexy

Jelenleg a legelterjedtebb módszer gastropexy következő:

• "Muscle csappantyú" (hasfali gastropexy);
• gastropexy öv hurkok (rögzítése nélkül a fogas hurok);
• körkörös borda gastropexy;
• laparoszkópos segítséget gastropexy.

Klasszikus technika gastropexy egyszerű végrehajtását. A gyomorban van rögzítve szilárdan és megjósolhatóan a has a hasfalba a megfelelő anatómiai helyzetben, hogy megakadályozzák felfújni, anélkül, hogy befolyásolná a funkciója a gyomor. Ez együtt jár a minimális intraoperatív és posztoperatív komplikációk és minimális posztoperatív kutya referencia. Mind a fenti technikák már értékelik, és az egyes elfogadhatónak tekinthető.

Gastropexy bevezetése bél cső egykor népszerű módszer, de kapcsolatban van több probléma. Ezen eljárás során az agresszív behatolás a lumen és a falak a gyomor, ami hozzájárulhat a további fejlesztése a peritonitis műtét után, és gyakran kell újra működését. Hashártyagyulladás súlyos szövődmény, hogy vezethet a beteg halálához. A csövet kell maradnia 10 napig, hogy időt hagyjunk a letapadás kialakulását, és ezáltal biztosítsa egy állandó helyen a mellékletet. Fejlődő narancsbőr és a bőr alatti tartós sztóma. Igényel további vízelvezető, hogy minimalizáljuk a további bonyodalmakat. Műtét utáni állapot igényel további kórházi és megfelelő gondossággal annak érdekében, hogy megakadályozzák az idő előtti extrakciót a cső vagy a beteg által, vagy azt követően annak törés által érintkezik a gyomornedv. Végül, mint más módszerekkel, gastropexy cső inkább törékeny szakadás, és ezért a valószínűleg megismétlődik az inverzió körülbelül 5-11% kutyákban, amelyek egy hasonló művelet.

Körkörös borda gastropexy döntött legtöbb kapcsolatos potenciális problémákat gastropexy eljárás alkalmazásával egy cső. Ez a technika biztosítja az erős tapadást szövet megállapításai alapján a szünet, és vezet a lassú visszatérés a PCM. A technika nem igényel behatolás a gyomor belsejében, és ezáltal csökkenti a kockázatát iatrogén peritonitis. Mindazonáltal, lehetőség van a pneumothorax, amikor behatol a membrán, vagy mint a túlzott mértékű feszültséget szerelhető szélén, ami a membrán lehet törés, akár a szélén, amikor törést okozzon a túlzott feszültség (amely csak kivételes esetekben, és szinte lehetetlen).

A módszer előnye incisional gastropexy (izom nyelvéből, a biztonsági öv-hurok), amelyek közvetlen belépés a gyomorba üregbe (csökkent kockázatával iatrogén peritonitis), légmell és / vagy törés a borda nincs szemben a beteg. Rostos kötőszövet, tartja a rectus abdominis izmok és a gyomor fala, amely egy erős és megbízható kapcsolást egy rendkívül alacsony relapszusok gyakoriságát PCM. Kapcsolatos kockázatok módszerével incisional gastropexy kapcsolatos képessége és technikája a sebész - helytelen elhelyezése vagy tartomány, kapcsolódási pontok vezethet elzáródása a pylorus vagy megragadják a szomszédos hasi szervek. Előnyösek a legtöbb tapasztalt állatorvosok, mint a technika gastropexy „izom csappantyú”, mivel ez még kevésbé invazív, mint a még shlevkovaya rögzítés, ami ahhoz vezethet, hogy fokozatos immobilizálására réteg a gyomorból a kapcsolódási pont. Technika „izom csappantyú” óta használják több mint 20 éve, és több száz esetben Örn hagyjuk gyakorlatilag nincs visszaesés, és ez minden bizonnyal egy bizonyítéka annak életképességét és a siker.