Plasmodium falciparum (malária) - Klinika, tünetei, diagnózisa, kezelése, életciklusuk, paraziták
Plasmodium maláriát okozó emberben, vannak osztva 4 fajta: Plasmodiumvivax - kórokozója a falciparum malária, Plasmodiummalariae - egy négy napos malária, Plasmodiumfalciparum- falciparum malária iPlasmodiumovale - kórokozó ovale - malária.
A kórokozó az emberi malária fedezték fel 1890-ben a francia tudós A. Laveran.
A ciklus fejlesztési
Mindezek a Plasmodium fajt tesztelték emberek aszexuális fejlesztés - schizogoniát, amely két fázisból áll - egy szöveti (máj) és eritrocita. A fecskendőhordozó test - szúnyog nemzetség Anopheles elkövetett nemi fejlődés (sporogony).
Az életciklus Plasmodium fejlesztési ábrán látható. 19 és 20.
Amikor egy fertőzött szúnyogcsípés a humán vér behatolnak spórák NEO Ita - fusiform, enyhén ívelt alakja Plasmodium 14-15 mikron hosszúságú. A vér a sporozoitokfelületén adja meg a májsejtek átalakítják szövet schizontákat, amelyek közül az 7-9-ik napon termel akár 10 000-50 000 fiatal paraziták - merozoiták.
Ez a fázis az úgynevezett szöveti schizogoniát (ekzoeritrotsitarnoy).
Miután a megsemmisítése májszövet sejtek mero- zoity belépnek a véráramba, és behatolnak a vörös vérsejtek - kezdődik eritrocitás schizogoniát. Az elején a fejlesztési eritrogenikus schizogoniát P. falciparum máj megszűnik. A P. vivax, a P. ovale, P. maláriáé a vér jön ki csak egy része a szövet merozyitov. Mások továbbra is fejleszteni a májban (a későbbi szakaszában szövet), ami további távoli visszaesések.
Eritrocita schizontákat osztani, amely egy vér 8-24 merozoiták. Miután a pusztulása vörösvértestek a merozoiták be a véráramba, megtámadják új vörösvérsejtek és az egész ciklust megismételjük, minden 72 órában (P. maláriáé) vagy 48 óra (más fajok).
Amellett, hogy schizonták a vörös vérsejtek a fejlődő férfi és női nemi sejtek - gamonts. Egy szúnyog harapás egy fertőzött személy, valamint a vérben a fecskék gamonts, a gyomorban a szúnyog, azok átalakult érett ivarsejtek - ivarsejtek. A kapott sejt a megtermékenyítés után (zigóta) áthatol a szúnyog gyomorfal, válik oociszták, amely növekszik, annak tartalmát többször megosztott és kialakítva ezer sporozoiták.
Az egész folyamat a fejlődését Plasmodium a szervezetben a szúnyog (sporogony) függően a környezeti hőmérséklet tart között 7-45 napig. A sporozoiták behatolnak a szúnyog nyálmirigyek, és ha harap egy személy átjutni a borneói nyállal a sebbe.
Rice, Plasmodium falciparum (malária) - a fejlesztési ciklus
Szerkezete és fejlődése vér formák Plasmodium
A szerkezet a paraziták vizsgálták vérkenet festettük Romanovsky.
A páciens vérében a malária detektált aszexuális formák Plasmodium - schizonták és a szex - gamonts. A legfiatalabb formái Plasmodium alakult bevezetése után merozoiták az eritrocitákban nevezzük gyűrűs schizonta. A citoplazmatikus kékes színű található egy gyűrű körül vacuoles, citoplazma látható a háttérben meggypiros nucleus (ábra. 21).
A következő szakasz az úgynevezett amoeboid schizonták. Plasmodium látható pseudopodiás. Mivel a parazita vakuólum csökken, és pigmentet halmozódik fel a citoplazmában, ami a hemoglobin maradékok, Plasmodium asszimilálódott.
Felnőtt schizonta lekerekített alakja van, és foglalja el szinte a teljes vörösvértest. A mag nagy, gyakran nyúlt. A vakuóla általában hiányzik. A következő lépés - a hasadó schizonta. A mag van osztva több alkalommal után maghasadás osztva citoplazmában. Merozoita képződik, amelyek mindegyike látható a mag és körülvevő citoplazma egy kis dudor kék. A fejlesztési fázisban, amely merozoiták izoláltunk magukat, az úgynevezett morula. Ez merulyatsii képződött alatt és után az esemény a pigment a vörösvértest citoplazmában látható parazita, összeszerelt egyetlen cölöpök.
A bomlási morul merozoiták bemegy a véráramba, majd bevezetik az új vörösvérsejtek ..
Gamonts olyan sejtek, amelyek fejlesztik a vörösvértesteket is. Ellentétben schizonták nem rendelkeznek, és nem alkotnak vakuólumokat prolegs.
A P. vivax jellemző, hogy a lépést a növekvő amoeboid schizonta parazita egy képzeletbeli, szabálytalan alakú miatt a hosszú, hosszúkás prolegs. Morula áll 12-18 merozoiták, véletlenszerűen elrendezett (22. A).
Felnőtt női gamonts kerek vagy ovális alakú, mérete nagyobb schizontákat, elfoglalják szinte az összes vörösvérsejt. Kompakt sejtmag citoplazma intenzíven festett kék színű, tartalmaz egyenletesen elosztva szemek sötét pigment.
Men gamonts kisebb, mint nő. A citoplazma halványkék, a sejtmag nagy, laza, néha hosszúkás, festett központjában intenzívebb, mint a széleken. Pigment magasabb, mint a női sejtek, és ez található mind a citoplazmában, és a csoportok a mag körül.
Parazitával fertőzött vörösvértesteket változás: nőnek, sápadt, úgy tűnik bőséges finomszemcsés piros (gabona Schuffner k).
Ezek a változások vörösvértestek észrevehető már fiatal amoeboid schizonta színpad és erősített a parazita növekedését.
A perifériás vérben egyidejűleg vannak minden szakaszában a Plasmodium.
AnchorPlasmodium malarae
A P. maláriáé jellemzi a kompakt méret és a megfelelő alakban schizonták. Hamis gyalog már csak fiatal schizontákat, ők rövid, és ezért nem képezik bizarr alakok.
Az ilyen típusú Plasmodium jellemző, hogy az érett schizonták bizonyos esetekben válnak band-szerű alak, hogy található egy csík az egész vörösvértest. Az egyik oldalon ez a film a mag egy megnyúlt és szabálytalan formájú a szemközti általában összegyűjtjük pigment szemcsék. Szalagszerű schizontákat talált leggyakrabban a széleit a stroke, ahol a vér gyorsan szárad. A központi része úgy kenjük időt vesz egy kör alakú (ábra. 23 A).
Gamonts lekerekített, ugyanolyan alakú, mint a P. vivax, azonban a kisebb. Parazitával fertőzött vörösvértesteket nem változott. A perifériás vérben ugyanakkor vannak minden szakaszában a parazita, de néhány közülük túlsúlyban kapcsolatban többé-kevésbé egyidejű fejlesztése.
Az ilyen típusú jellemző, hogy a kenetet a perifériás vérben általában nem találhatók amoeboid és elosztjuk schizonták és morula, hogy fejlesszék a mély edények és kapillárisok a belső szervekben (táblázat. 3.). Az első 8-10 nap a betegség a perifériás vérben csak találtak a gyűrűt. Később megjelennek gamonts, és egy ideig a beteg megtalálta a gyűrűt, és gamonts. Ezután gyűrűk eltűnik (ez egybeesik a megszüntetése klinikailag jelentős tünetek), és a vérben csak gamonts kimutatható hetekig.
Gyűrűk nagyon kicsi, finom, vegye fel „/ b A vörösvérsejt. Azonban a betegek korábban többször bolevshih falciparum malária, akkor lehet nagy, nem különbözik más típusú gyűrű méretét.
Schizontákat, amely úgy tűnik, hogy a perifériás vérben csak szélsőséges esetben, kompakt. A pigment a kezdetektől gyűjtjük egy halom, ne szétszórva a citoplazmában, mint más fajok. Morula áll 12-24 véletlenszerűen elrendezett merozoiták (ábra. 24, A).
Érintett vörösvértestek nem növeli, de néha úgy tűnik, nagy rózsaszínes-lilás foltok (pecsételő Maurer).
Gamonts jellegzetes hosszúkás alakú, tipikusan, azok enyhén ívelt formájában félhold. A citoplazma a női gamont festett intenzív, kompakt mag található, majdnem a közepén a test. Sötét pigment szemcsék vannak elhelyezve a mag körül. Men gamonts valamivel rövidebb női, foltos könnyebb. A mag nagy, laza, lehet akár a fele a központi része a parazita. Pigment szemek, mintha szuperponált a mag.
néhány
A funkciók eristika
Szerint a morfológiai szerkezete hasonlít a P. ovale P. maláriáé. Azonban a nagy merozoit 4-8 morula elrendezve véletlenszerűen körül csomó pigment. A vörösvértestek által érintett P. ovale, változtassa ahogy figyelhető meg a P. vivax. És némelyik úgy néz ki, mint egy ovális, és az egyik végét a vörösvérsejt van kifeszítve, és képes lesz rojtos.
minden szakaszában a parazita jelen a perifériás vérben (ábra. 25, A).
Plasmodium paraziták egy vastag csepp vér
Malária parazita vastag csepp vér jelenik némileg másképpen, mint a kenet, amely ezzel a módszerrel együttjáró előállítására ezek a készítmények (vastag csepp eltérően kenet foltos előzetes rögzítés).
A vastag csepp legtöbb hemolizált vörösvértestek, elpusztult része a fehér vérsejtek. Plasmodium része a tört része csökken.
P. vivax. Gyűrűk a legtöbb esetben vágva, és hasonlít egy felkiáltójelet vagy alakú repülő madár (lásd. Ábra. 22, B). A citoplazmatikus amoeboid schizonták általában törött, és a csoport egyes csomók rejlik a mag körül. Érett schizonták és gamonts kompakt. Szedercsíra néz ki, körülbelül ugyanaz, mint a kenet.
Figyelemre méltó, hogy néhány schizonták elfedi a vörösvértest maradékok - halvány rózsaszín lemezek, gyakran tartósított Schuffner a finomság. Ezek a legtöbbször fordulnak elő a szélén a vastag film.
P. malarae. Gyűrűk e parazita egy vastag csepp is szabadon, és nem sokban különbözik a kórokozó vivax (lásd. Ábra. 23, B). A vörösvértestek teljesen megsemmisült, és nem lehet látni. Schizonták van formájában sűrű, kerek és jól színű formák, szakadt, mint schizontákkal ritkák. Szedercsíra és gamonts néz, valamint a kenetet.
P. ovale. A parazita hasonlít P. maláriáé (lásd. Ábra. 25, B). Azonban, a megfelelően előkészített kenetben konzervált maradványai fertőzött vörösvérsejtek, amelyek körül található a skizonton egy világos rózsaszín udvarokat.
P. falciparum. Gyűrűk kis, megtartják alakjukat, és látható, mint egy kis dudor nucleus citoplazmába (lásd. Ábra. 24, B). A vörösvérsejtek nem kerülnek mentésre. Gamonts néz körülbelül ugyanaz, mint a kenet.
Clinic (tünetek) a malária
Plasmodium okozhat egy személy súlyos betegség - a malária. A lappangási idő 10 és 14 nap, de a vivax és hosszú inkubációs lehet feszített legfeljebb egy évig.
Egy tipikus maláriás roham a láz, az előfordulása amely megfigyelhető idején felszabadulását merozoiták a elpusztult vörösvérsejtek.
Heveny, általában reggel vagy délután van egy rossz közérzet, gyorsan emelkedni kezd a hőmérséklet kíséretében reszketés. Ezután, körülbelül 30 perc alatt - 2 óra, a hőmérséklet eléri a 40 ° vagy nagyobb, hidegrázás helyébe magas láz. A beteg gyékény, aggódott súlyos fejfájás. A feltétel lehet nagyon nehéz.
Több óra múlva, a hőmérsékletet csökkenni kezd olyan gyorsan, gyakran alá a 35 -36 ° C-on Mivel a hőmérséklet csökkenés megjelenik izzadás, gyengeség. A támadás után a beteg úgy érzi, túlterheltek, és gyakran elalszik. A támadások minden második napon megismételtük (a három napos malária) vagy 2 napig (a négynapos malária), a trópusi formájában rohamok gyakran ismételt napi rendszerességgel.
A rohamok számát 10-15, akkor megáll, bár a paraziták eltűnnek a vérből még jelen lehet egy ideig (a beteg válik egy parazita). Bizonyos esetekben, ha nem kezelik néhány hét vagy hónap alatt visszaesés.
Azoknál a betegeknél, fejlődő anaemia, kimerültség, megnövekedett a máj és a lép, különösen.
Kezdetben a betegség a malária, trópusi hőmérséklet nincs karakter támadások és néhány napig magas szinten.
A három napos, négy és ovale malária általában nem okoznak halált. Trópusi malária kezelés hiányában - gyakran halálos fertőzést.
Virtuális megszüntetése a malária ellen a volt Szovjetunió elérni 1960-ban nem jelenti azt, hogy jelenleg nincs szükség arra, hogy megelőző intézkedéseket. A fuvarozók a malária - Anopheles szúnyogok tartósított mindenütt, és ha beteg vagy parazita vezethet a betegség terjedésének (kb szúnyogok lásd Chapter 9 és 13). Jelenleg ezért fontos, hogy gyorsan azonosítani a forrását a betegség bizonyos területeken, ahol lehetséges a malária átviteli a szúnyogok. Erre a célra egy laboratóriumban kell szűrni lázas beteg; Különösen abban az esetben, bármilyen kétség merül fel a diagnózist. Ezen kívül minden látogató vizsgáljuk, amikor alkalmazása orvosi segítséget. El kell végezni a hidraulikus tevékenység kíséri a vivők száma, előrejelzés súlyossága malária újrakezdését egy adott településen, és, ha szükséges - intézkedéseket irtani a szúnyogokat.
. Nem szabad elfelejteni, hogy a malária-fertőzés során fordulhat elő vérátömlesztést, vagy vér kezeléséhez (például vérátömlesztés szülő-gyermek intramuszkulárisan).
Vannak olyan esetek, amikor a vért veszünk sok évvel ezelőtt esett át egy négy napos malária, betegséget okoz azokban, akiknek ő volt transzfúziót. Ezért, ha kitett személyek az elmúlt hetekben, génterápia vagy vérátömlesztés, van láz, meg kell vizsgálni, a vér a malária.