Összeomlás és sokk fogalma, okai, patogenézisében és tünetei
Az az elképzelés, az összeomlás és a sokk
MP Gvozdev, SA Seleznev (1976) és mások úgy vélik, hogy a "sokk" és a "összeomlása" - leíró kifejezések. Ezek jelölik szindrómát, beleértve a tünetek, mint például levertség, sápadtság, hideg és a nedvesség a bőr, tachycardia, alacsony vérnyomás, spadenie felületes vénák, csökkent vizeletmennyiség, változtassa a psziché (akár érzelmi gátlás).
Okai az összeomlás és a sokk
Az okok a sokk változatosak: sérülés, trauma, égések, betegség (kardiogén sokk, szívizominfarktus), a kábítószer-allergia, vagy anafilaxia (anafilaxiás sokk), transzfúziós inkompatibilis vér.
A összeomlása mondjuk esetében „sokk-szerű” szindróma egy adott betegség - fertőző intoxikáció (mérgezés barbiturátok túladagolásának vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, stb ...), Gyomorfekély-betegség (vérzés), az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a mellékvesekéreg-elégtelenség, stb ...
Ugyanakkor az irodalomban, különösen a külföldi, széles körben elterjedt, a „bakteriális sokk”, „sokk barbiturát mérgezés”, „sokk hormon hiány.” Ezért, és figyelembe véve a közös patogenetikai mechanizmusok, úgy véljük, hogy lehetséges, hogy egy közös osztályozási sokkos állapotok (nem osztozik a sokk és ájulás).
Elterjedt nemzetközi sokk besorolás (M. Weil, H. Shubin, 1979), amely szerint megkülönbözteti a következő típusú:
- hipovolemiás (vérzéssel, folyadékvesztés esetén hányás, hasmenés, stb ...);
- kardiogén (miokardiális infarktus);
- bakteriális (különösen az anaerob szepszis);
- Túlérzékenységi (anafilaxiás);
- neurogén hogy sok hívás vazomotoros összeomlása (bevezetése után ganglioblokiruyuschih eszközök és eszközöket, amelyek elnyomják a központi idegrendszert);
- elzáródásos, jön akadályok a véráramba (embólia, pulmonális vaszkuláris, szívtamponád, trombózis ő üregek, boncoló aorta aneurizma);
- endokrin - ha hormon hiány (gipokortitsizm, mixödéma). Továbbá, megkülönböztetni a könnyű és nehéz sokk, az állapot súlyosságától és a hatása attól függ, hogy a reaktivitás.
A sokk patogenezisében elsősorban:
- hypovolaemia
- szív- és érrendszeri megbetegedések,
- megsértése szöveti keringés miatt a változás a kapilláris és a poszt-kapilláris rezisztencia, tolatási, megnövekedett permeabilitása a kapillárisok, miáltal a eloszlása vér keveredése a szövetekben van törve, egy része lerakódik.
Különösen hátrányosan érinti oxigénhiányos a központi idegrendszerben. Hypovolemia alakulhat vérzés miatt, folyadékveszteség vagy elsődleges sérülés értónus (mint például a traumás sokk), mely alacsony vérnyomás és a relatív közötti eltérés a térfogata a vaszkuláris ágy és a tömege keringő vérben. Ez okozza, csökken a vér áramlását a szív, ami viszont azt eredményezi, hogy csökken a szívteljesítmény.
A klinikai tünetek az összeomlás és a sokk
Amellett, hogy a megjelenése a beteg (levertség, a bőr sápadtság) jelölt tachycardia, csökkent a bőr hőmérséklete, artériás alacsony vérnyomás, elzáródott vénák, alacsony vénás nyomás. Mivel a meglehetősen gyakori elváltozás a radiális artéria kell összehasonlítani az impulzus az impulzus a nyaki és a femoralis artériák. A sokk és összeomlása szükséges 30 percenként méri a vérnyomást. Csökkentésével kevesebb mint 10,7 kPa (80 mm Hg. V.) mérési módszere által Korotkov megbízhatatlan, azonban, ha szükséges, használja a közvetlen mérési módszer. Minden esetben nagyon fontos, hogy értékelje a klinikai állapotával kapcsolatos adatok a vérellátás a létfontosságú szerveket. A súlyos agyi vérszegénység jelölt levertség, zavartság, és néha légzési Cheyn- Stokes vagy biótákra, félig öntudatlan állapotban. Amikor renális isémia - oliguria, amely átmehet anuria (akut veseelégtelenség - „sokk vese”). Ebben a tekintetben fontos, hogy kövesse a perc diurézisre. A jelenlétében a fertőzés növeli a testhőmérsékletet. A jelenléte Kussmaul légzési bizonyíték acidózis. Változások a tüdő típusú „vízkóros fény”, „sokkos tüdő”, azzal jellemezve, hogy fokozott bronchiális szekréció, megsértése térfogataránya az extra- és intracelluláris folyadékban, tipikus radiológiai képet (bazális árnyalat „pillangó”), különösen gyakran alakul ki az akut veseelégtelenség és a Thoracic sérülés, hozzájárulnak a megjelenése tüdőgyulladás. A klinikai megnyilvánulások típusától függ sokk, etiológiája. Így, fázisáramainak különösen jól kifejezett traumás sokk, van osztva a rövid távú és merevedési lényegesen több renyhe folytonos fázist. Az utóbbi hagyományosan különbséget három időszakok:
Egy másik és sokk, különösen akkor, ha fázis összeomlása áramlás kevésbé kifejezett.
Sürgősségi állapotok belgyógyászat. Gritsyuk AI 1985.