jegy 10
Helyi vérszegénység vagy ischaemiás
Anaemia vagy ischaemia (. Görögből ischo - megakadályozzák, késleltetés) - csökkentését vagy megszüntetését artériás véráramlás a szerv, szövet vagy testrész.
Csökkenhet. Az okok a szöveti ischaemia
Az „ischaemia” származik a görög szavak (ichein - lefoglalják, megáll, haima - vér), szó szerint azt jelenti, helyi vérszegénység. Ischaemia észre csökkenése vérellátása szövet vagy szerv és a vér mennyisége rajtuk átfolyó okozta a nehézséget a beáramló erek (főleg arteriolák).
Az ischaemia kétféle: élettani és kóros.
• Élettani ischaemia átmeneti, reverzibilis, egy adaptív érték megfelel a metabolikus és funkcionális szervezetnek szüksége szövetet.
• Kóros ischaemia biológiailag megfelelő, nem felel meg a metabolikus és funkcionális szervezetnek szüksége szövetet.
Jelei ischaemia:
• kifehéredése szövet vagy szerv;
• lineáris csökkenés és a térfogati aránya a véráramlás mikroereiben;
• csökkentheti a vérnyomást az artériás hajók és mikroerezetében;
• súlyosságának mérséklése a lüktetését artériákban;
• számának csökkentése és a lumen az erek és artériák;
• számának csökkentése működő vér és nyirok erek;
• permeabilitásának növelésére mikrovaszkuláris fal;
• csökkentése képződésének intersticiális folyadék;
• képződés csökkenését és nyirokmasszázs;
• mennyiségének csökkentése és turgorát a szövetek és szervek;
• csökkentése pO2 a vérben (hipoxémiához fejlesztés);
• pO2 csökken szövet vagy szerv (szöveti hipoxia fejlesztés);
• A fejlődés és a növekedés acidózis a szövetben;
• aktiválása anaerob és aerob folyamatok elnyomás;
• trofikus zavarok, és csökkentik vagy testszövetek hőmérsékleten;
• rendellenesség szöveti érzékenység (paresztézia, fájdalom);
• csökkentése vagy torzítása funkcióit sejteket és szöveteket.
Az okok a ischaemia különböző természetes és patológiai tényezők és kedvezőtlen körülmények csökkenéséhez vezet a lumenben (tömörítés, elzáródás) az artériás hajók (különösen az arteriolák) és a nehéz véráramlás rajtuk keresztül.
A fő kapcsolat patogenezisének ischaemia - véráramlás elzáródása a szövetekben, szervekben az erek, főleg arteriolák. Pathogenesis nehézségek artériás véráramlás a szövetek csökkenése miatt gradiens arterio-vénás nyomás. Jelentős mértékben hozzájárul a tanulmány a patogenézisében ischaemia van VV Voronin, GI Mchedlishvili és más betegségek.
Amikor ischaemia előállított PAC (bradikinin, P anyag, biogén aminok), ami irritációt az idegvégződések, és fontos a mechanizmus előfordulásának paresztézia és a fájdalom.
A érzékenysége szövetek ischaemia különböző: legérzékenyebb idegszövet, meghal belül 5-6 perc alatt összesen ischaemia. Izom szöveti ischaemia hordoz hosszú (több, mint 6 óra). A leginkább rezisztens iszkémia a csontszövet.
Attól függően, hogy az okok és feltételek az alábbi típusú vérszegénység:
-ishemiya eredményeként újraelosztása vér.
Érgörcsös isémia miatt előfordul, hogy görcse az artériák hatása miatt a különböző ingerekre. Érgörcs megfigyelhető semmilyen személyi sérülés (fogyasztói, Operatív egy golyó), különösen, ha nem kíséri egy érzés a fájdalom és a félelem. A vérszegénységet feltételek adódhatnak a távoli területeken vagy szervekben és a test szöveteiben, például poszttraumás vesekéreg nekrózis korlátozott károsíthatja őket, anuricheskie állapotában a műveletek a hólyagban, a kialakulását az akut gyomor- és nyombélfekélyek és a központi idegrendszer sérülései, égések. Vasoconstrictio figyelhető beadáskor gyógyszerek (például, epinefrin). Érgörcsön folyamatok allergiás alapon. Jenson és Smith (1956) újbóli bevezetése lószérummal kutya kapott bél infarktus. Infarktusok nem alakult során pre kiirtása ganglionok a vegetatív idegrendszer, amikor intravénásán vagy kortizon. Emberben infarktusok is társulhat érgörccsel anaemia, és nem a mechanikus lezárását hajók, például neokklyuzionnaya bél ischaemia hipertenzív krízis. Érgörcsön ischaemia jelenik meg a negatív érzelmi hatással ( „érszűkület nem reagált érzelmek”).
Obstruktív ischaemia eredményeit a lumen elzáródásával az artériák és a leggyakrabban társult vagy trombózis, vagy embólia artériák, valamint a kötőszövet növekedését a lumen az artéria a gyulladás falának (endarteritis obliterans), vagy a lumen szűkülése az artéria egy ateroszklerotikus plakk. Gyakran elzáródásos ischaemia kombinálva érgörcsön.
Kompressziós isémia akkor lép fel, mint a sajtolás eredményeként az artéria egy érszorítót, ha artéria lekötése során ligatúra műveletek, valamint a kompressziós azok gyulladásos váladék (váladék), a tumor, heg vagy megnagyobbodott test.
Ischaemia miatt a vér újraelosztása. Például, az agyi ischaemia után gyors eltávolítását aszcitesz folyadék a hasüregbe, ahol nagy tömegű vér gyékény.
Morfológiai változásokat szövetek és szervek minden típusú ischaemia, így vagy egy másik csatlakoztatott a hipoxia vagy anoxia, azaz oxigénhiány. Attól függően, hogy az oka a vérszegénység, a hirtelen annak előfordulása, az időtartam és a redukció mértékét az artériás véráramlás akut és krónikus ischaemia.
Akut ischaemia - egy teljes, hirtelen megszakítása artériás véráramlás a szerv vagy szövet. Mikroszkóposán szövetekben fordul elő eltűnése glikogén aktivitásának csökkenését redox enzimek, elpusztítva mitokondriumok. Makroszkóposan egy részét, vagy az egész testet, sápadt, unalmas. Feldolgozásakor tetrazólium sók, amelyek lehetővé teszik hisztokémiai meghatározzák az aktivitás mértéke a dehidrogenázok, ischaemiás szakaszok maradnak festődő (enzimaktivitást vagy a csökkent vagy hiányzó), míg a szomszédos területeken a szövet szürkén vagy fekete (magas szintű aktivitása dehidrogenázok). Akut ischaemia kell tekinteni prenekroticheskoe (predinfarktnoe) állapotban.
A krónikus ischaemiát - egy hosszú, fokozatos csökkentése a beáramló artériás kifejlesztéséhez vezet sorvadás és sclerosis parenchimális stromasejtek által aktivitását fokozza kollagensinteziruyuschey fibroblasztok. Például, a fejlesztés a cardiosclerosis krónikus ischaemiás szívbetegség.
Így, az eredmény az ischaemia lehet egy visszatérést a normális szöveti nekrózis vagy sorvadás.
Meghatározó tényezők az eredményeket, és annak fontosságát, hogy a helyi vérszegénység
Kiindulási érték és ischaemia különböző és függ a súlyossága ischaemia és annak időtartamát. Ezen túlmenően, ezek függnek a következő tényezők:
1. A fejlettségi fokát biztosítékok. A szövet jól fejlett hálózati biztosíték artériás véráramlás egy artéria elzáródás nem sokkal kisebb, például úgy, hogy a radiális artéria elzáródása iszkémia a kézben nem fordul elő, mert a kollaterális arteria ulnaris kompenzálja rossz vérkeringés. A szövetek, anélkül, biztosítékok, artériák occlusiós terminális ágából ellátó szövet, vezet teljes megszüntetését miokardiális véráramlás, és például, elzáródása a központi retinális artériás és a középső agyi artéria. Ha az átlagos intenzitása kollaterális keringés, az eredmény a artériás elzáródás egyéb tényezőktől függnek, az alábbiakban leírtak szerint
2. feltételei biztosíték artériákban. Leszűkítése artéria kollateráliskeringés csökkenti annak hatékonyságát; például, ha a belső nyaki verőér elzáródás fiatal korban általában akkor áramláskiegyenlítést növelésével kollaterális erek a kör Willis. Azonban, az idősek, betegek ateroszklerotikus szűkülete a kollaterális artériák, az agyi ischaemia gyakran fordul elő, amikor az egyik az okklúzió a belső nyaki artériák.
Iszkémiás változások a szövetekben, ami általában megfigyelhető elegendő kollateráliskeringés (pl a belekben és a végtagok), gyakran alakulnak ki az idősebb betegeknél, mint a közvetlen eredménye elterjedt atherosclerosis az idősek.
3. A hatékony működése a keringési rendszerben. A fejlesztés a párhuzamos áramlás, hatékony a szív munkáját és a magas vérnyomás, és így a vér ment viszonylag keskeny biztosíték artériákban.
4. Az előfordulási arányának akadályokat. Hirtelen artériás elzáródás több súlyos iszkémiás változások, mint a fokozatos elzáródása, mert kevesebb időt a fejlesztési kollaterális erek. Például egy hirtelen elzáródása az eredeti normál koszorúerek vezető szívinfarktus. Több fokozatos elzáródása okozza ugyanazon artéria minimális ischaemiás szívizom-károsodást (sorvadás és degeneratív elváltozásokat a szívizomsejtek kardiosklerosis), mert kollaterális erek több időt a fejlődésre.
5. hajlam szöveti ischaemia. Szövetek különböznek képesek ellenállni csökkenhet. Az agy a leginkább érzékeny és a szívroham bekövetkezik után perceken belül artériás elzáródás. Ezzel szemben, a vázizom, a csont, és néhány más szöveti ischaemia kibír néhány órával, mielőtt azok bármilyen megsértését. Ez határozza meg a sajátosságait anyagcsere - a túlsúlya glikolízis vagy oxidatív foszforiláció a szövetekben. Sürgős műtét elzáródás brachiális vagy femoralis artériát is megakadályozza végtagi nekrózis kiterjedt.
6. Metabolikus szöveti szinten. Hűtés (hipotermia) lassítja a előfordulási arányának ischaemiás károsodás miatt általános csökkenését anyagcsere a szövetek szükséglete. Ezt a jelenséget használják bizonyos sebészeti műtétek és a szállítás az átültetésre váró szervek.