Diagnózis a gyomor-nyelőcső reflux betegség a gyermekek, az illetékes egészségügyi on iLive
A tipikus formája gastrooesophagealis reflux betegség gyermekeknél
Diagnózis lehet, ha a beteg panaszokat nyelőcső kombinált endoszkópos és szövettanilag igazolta nyelőcsőgyulladás. A jelenléte egy csúszó hiatus hernia és tünetek vnepischevodnyh lehetséges, de nem szükségszerűen.
Endoszkóposan negatív formában
A gyermekgyógyászati gyakorlatban viszonylag ritka. Diagnózist 2 kardinális jelek: nyelőcső vnepischevodnyh panaszok és tünetek. Amikor endoszkópos képet oesophagitis hiányzik, de a napi pH-metria lehet meghatározni kóros gastrooesophagealis reflux.
tünetmentes formában
A hiánya konkrét oesophagealis tünetek kombinált endoszkópos jelei nyelőcsőgyulladás. Gyakran ezek a tünetek - esély megtalálni a fibroezofagogastroduodenoskopii körülbelül hasi fájdalom szindróma. Nyelőcső pH ellenőrzés megerősíti, patológiás gastrooesophagealis reflux.
Metaplasticus formájában gastrooesophagealis reflux betegség gyermekeknél
Ebben a formában a szövettani vizsgálat során a gyomor metaplasia. Klinikai tünetei nyelőcsőgyulladás, csúszó hiatus hernia, vnepischevodnye a betegség tünetei is lehetséges, de nem kötelező. Metaplasticus formájában meg kell különböztetni a Barrett-nyelőcső, amely tekinthető egy szövődménye gastoezofagealnoy reflux betegség. A bíboros jele - észlelési részeket intesztinális metaplázia dysplasia lehetséges a háttérben a nyálkahártya-gyulladás.
átvilágítás
Miután a felülvizsgálat kép mellkasi és hasüregi állva megvizsgálja a nyelőcső és a gyomor bárium az AP és oldalsó nyúlványok a Trendelenburg helyzetben enyhe tömörítés a hasüregbe. Értékeljük átjárhatóságát és átmérőjét nyelőcső nyálkahártyájának megkönnyebbülés karakter bélmozgást. A gastoezofagealnoy reflux betegség jellemezhető fordított öntéssel szemben a gyomorból a nyelőcsőbe.
endoszkópia
Endoszkópos kritériumok gastrooesophagealis reflux betegség gyermekeknél (G. Tytgat módosításával Privorotsky VF)
mikroszkópos vizsgálat
Szövettan reflux esophagitis jellemzi hiperplázia az epithelium mint megvastagodása a bazális sejtréteg és nyúlás papillákkal. Is érzékeli beszűrődés limfociták és plazmasejtek, érpangás a nyálkahártya alatti réteg. Ritkábban meghatározza degeneratív elváltozások, sokkal kevesebb - metaplázisos változások és a hámszövet dysplasia.
Viutripischevodnaya pH-mérő (pH-ionitorirovanie naponta)
Ez a módszer - a „gold standard” definíciója kóros gyomor-nyelőcső reflux, amely lehetővé teszi, hogy ne csak észlelni reflux, hanem hogy tisztázza a súlyossági foka, hogy megtudja, a hatása a különböző provokáló pillanatok az ő megjelenése, válassza ki a megfelelő kezelést. Gastrooesophagealis reflux betegség felnőttek és gyermekek 12 évnél idősebb kell tekinteni rendellenes működését, ha az időt, amely alatt a pH elérte a 4,0 és alatt, 4,2% a teljes rögzítési ideje és teljes száma reflux több, mint 50. A jellemző növekedés az index DeMeester, rendes körülmények között nem több, mint 14,5.
Intraezofagealnaya impedancemetry
A módszer alapja az az ellenállás-változás eredményeként intraezofagealnogo gastrooesophagealis reflux és visszaállítása az eredeti szintet, mint a tisztítási a nyelőcső. A módszer használható a diagnózis a gyomor-nyelőcső reflux, nyelőcső kiürülési tanulmányokból, meghatározzák az átlagos mennyisége reflyuktata, diagnózis csúszó hiatus hernia, diszkinézia nyelőcső, cardia elégtelenség. A tanulmány azt is értékelték gyomor savasságát a bazális szekréciós fázisban.
nyelőcső nyomásmérés
A nyelőcső nyomásmérés - az egyik legpontosabb módszer tanulmányozására a funkció a nyelőcső alsó záróizma. A technika nem képes közvetlenül diagnosztizálni reflux, de ennek segítségével lehetőség van, hogy vizsgálja meg a határ a nyelőcső alsó záróizma, hogy értékelje az életképessége és képességét, hogy pihenjen, amikor a nyelés. A gastoezofagealnoy reflux betegség, amelyet a csökkent tónusa a záróizom.
ultrahang vizsgálat
Ultrahang nem tartozik a kategóriába igen érzékeny diagnosztikai módszerek gastoezofagealnoy reflux betegség, de a betegség gyanítható. Az átmérője alsó harmadának a nyelőcső, mint 11 mm (során SIP - 13 mm-es) jelezheti meghibásodása a cardia expresszált és a lehetséges képződését egy csúszó hiatus hernia (normál átmérőjét a nyelőcső gyermekeknél 7-10 mm).
radionuklid szcintigráfia
Radionuklid szcintigráfia Tc értékelni nyelőcső távolság és a gyomor kiürülését; A érzékenységi tartományok 10 és 80%.
A differenciál diagnosztikájában gastrooesophagealis reflux betegség gyermekeknél
A kisgyermekek a klinikai kép gastoezofagealnoy reflux betegség tartós öklendezés és a hányás, ne legyenek levágva hagyományos étrend terápia, a megszüntetését követeli meg hibák gasztrointesztinális Development (achalasia, veleszületett szűkület a nyelőcső, a veleszületett rövid nyelőcső, hiatus sérv a nyelőcső, pylorus stenosis), myopathiákkal, allergiás és fertőző -vospalitelnyh gyomor-bélrendszeri betegségek. Az idősebb korban gastoezofagealnuyu reflux betegség meg kell különböztetni a achalasia, hiatus hernia. Különösen értékes adatok endoszkópos és radiológiai módszerek kutatás; detektálás esophagoscopy jelek oesophagitis nem zárja ki más etiológiájú állapotban. Oesophagitis között több formában.
- Kémiai nyelőcsőgyulladás - következtében folyadékfelvételre tartalmazó savas vagy lúgos, és okoz amely égési a nyelőcső. Leggyakrabban a betegség által kiváltott random használata a háztartási vegyszerek a kisgyermekek. A betegség kifejlődésének akutan, kíséri erős fájdalom, gerjedtek. Amikor endoszkópos vizsgálat során az első óra látható jelölni ödéma, nyálkahártya elhalás tünetei rendszerint még kifejezettebb a felső és középső harmadában a nyelőcsőbe. További függ a mélysége éget.
- Allergiás (eozinofil) nyelőcsőgyulladás - következtében specifikus immunválaszt az élelmiszer allergének (tehéntej fehérje, tojás, stb.) A betegség lehet hasonló gastoezofagealnoy reflux betegség klinikai kép alatt endoszkópos vizsgálat azt mutatja jeleit oesophagitis (jellemzően I fok). Ellentétben gastoezofagealnoy reflux betegség nyelőcső pH ellenőrző nem érzékeli kóros tüneteinek gastrooesophagealis reflux betegség, és szövettanilag mutatják infiltráció keverve jelentős eozinofilek számát (> 20 a látómező).
- Fertőző nyelőcsőgyulladás - tünete által okozott fertőzések a herpes simplex vírus, citomegalovírus, Cryptospirodium és gombák a Candida. Nyelőcső candidiasis jellemzi foltos fehér razziák a nyelőcső nyálkahártyájának, és eltávolítja a rossz tartalmazó gombás micélium. Nyelőcsőgyulladás herpes vagy CMV fertőzés, nincs speciális klinikai és endoszkópos jeleket. A diagnózis csak akkor lehet megállapítani, ha az immunhisztokémiai vizsgálat. Együtt gyulladásos változások a nyelőcső motilitászavar lehetséges, így a differenciáldiagnózishoz gastoezofagealnoy reflux betegség nehéz. A legtöbb gyermek együttes fertőzés és reflux oesophagitis mechanizmusokat.
- Traumás nyelőcsőgyulladás - következtében a mechanikai sérülés (a hosszú távú szondatáplálást, nyelési éles tárgyakat). Gondosan összegyűjtött előzmény röntgen és endoszkópos vizsgálatok segítenek meghatározni a helyes diagnózis.
- Konkrét oesophagitis előforduló Crohn-betegség és egyes szisztémás betegségek, általában kíséri más betegség tüneteit, amely segít, hogy helyesen értelmezze az észlelt endoszkópos változásokat.
A fejlesztés a nyelőcső a beteg részt vehet több okból, így meg kell vizsgálni, mindegyikről írnak kezelésére, figyelembe véve az egyes tulajdonságait a betegség etiológiája.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: