Az ateroszklerotikus carotis stenosis, mint az oka a stroke
A leggyakoribb oka a szűkület vagy az artéria elzáródása lerakódik a belső falakon a hajó atheroscleroticus plakkok. A plakk alkotják hegszövet, a vér koleszterin és egyéb zsíros anyagok. A növekedés a plakk szűkíti az artériákat, és lassítja a vér áramlását. A plakkok képezhet vérrögképződés - vérrögök, megakadályozva a további véráramlást. Részei trombus vagy ateroszklerotikus plakk lehet választani, és esik a véráramba, az agyban artériát. Ennek eredményeként, van úgynevezett agyembólia - elzáródás hajó embólia. Mindenesetre - a növekedés ateroszklerotikus plakk, trombus vagy embólia - csökkent vagy teljesen lezárja a lumen a hajó ellátó egyik vagy a másik része az agy. Az eredmény romlása vagy eltűnését emberi funkciókat, míg a hirtelen, gyors halál. Kockázati élet növekszik, sérülés artériák mindkét oldalán.
Az atheroscleroticus plakk az lumen a nyaki artériába.
A legtöbb ember a kár, hogy az artériák etetés az agy, nem a betegség tüneteit. Jelenlétében bármilyen jelét keringési rendellenességek az agy, még a kis, a ischaemiás stroke kockázatát növeli többször. A leggyakoribb tünetek a fejfájás, szédülés, gyengeség vagy zsibbadás bármely része a test: a nyelv, az arc, a kar vagy láb, leggyakrabban az egyik oldalon; látásromlás, beszédzavar. Ezek a tünetek hirtelen és eltűnnek néhány perc vagy óra. Ezek az úgynevezett tranziens, azaz jön, ischaemiás rohamok. 30 százaléka az emberek, akik szenvedtek ischaemiás roham, a későbbi esetekben agyi szélütés. Megakadályozzák a stroke akkor lehetséges, ha a beteg megtalálja a szűkület az artériák, és próbálja kiküszöbölni, helyreállítása a vér áramlását az agyba.
A stroke kockázata
- atherosclerosis
- diabetes mellitus
- Emelkedett vérnyomás
- dohányzás
- Zsíros ételeket
- túlsúly
- emelt vérrögök
Diagnózisa stenosis az artériák etetés az agy
Annak meghatározásához, hogy egy beteg artériás szűkült elváltozások, akár nem, az orvos megvizsgálja őt. Még hiányában szubjektív tünetek a betegség orvos hallgatni a zajt az artériák által okozott véráramlás a beszűkült része az edény. Ha szükséges, a beteg ultrahang Doppler agyi artériák lesz rendelve (UZDG MAG) vagy mágneses rezonancia leképezés (MRI), vagy angiográfia. A fenti módszerek mindegyike rendelkezik saját kutatási eredményeket.
Doppler ultrahang a világon az „arany standard” szűrés érelmeszesedés, azaz Az orvosok ezt a módszert a tömeges emberek vizsgálatára személyek azonosítására ez a betegség. Ez kedvező, olcsóbb, mint más módszerek. Doppler ultrahang érzékeli a változást véráramlás térfogata a tartály, a mértéke az beszűkülése a hajó, hogy a bizonyos jellemzőkkel azt jelezheti, hogy oka beszűkülése a tartály egy ateroszklerotikus plakk egy falon. Ha egy artéria szűkült 50 százalékos vagy annál nagyobb, részletesebb állapotának értékelése a hajó orvos ajánlhat a betegnek angiográfia - radiopak tanulmány ereket.
Doppler ultrahang a karotid artériák. Sztenózis (fent) és tekervényességének (megtörés) a karotid artériák (alább).
MRI - egy számítógépes tanulmány arra is szkríneiőeijárásban drágább UZDG majdnem 4-szer. A jelzések ezt a módszert a vizsgálat gyanúja kóros elváltozásokat az agyban struktúrákat, beleértve a véráramban található, amely a koponyán belül.
MR rekonstrukciója brachiocephalic artériákban.
. (MR-angiográfia artériák fehér nyíl jelzi: szűkülete (stenosis), a jobb arteria carotis interna (A), szűkület a bal nyaki artériába és a elzáródás (okklúzió) jobbra (B), elzáródása a baloldali belső nyaki artériába (B); stenosis a jobb artéria vertebrális (D); préselése a jobb és bal oldali nyaki verőeret (D)). Az angiográfia - ez a legpontosabb módszer, amely lehetővé teszi, hogy a képernyőn megjelenő röntgengép, hogy zajlik a hajó belsejébe. Az ő indul el, ha a beteg már agyvérzést szerint Doppler ultrahang kimutatta, MAG jelentős mértékben korlátozza a véráramlást érszűkület, hogy nagy a kockázata a stroke kiújulásának. Kutatásainak egy speciális műtőben, felszerelt X-ray egység.
A kritikus szűkület az arteria carotis interna (angiográfia).
Angiográfia során egy nagyon vékony katétert vezetünk be egy artéria a lábát, és mozog a nyak hajó. Helyezzük a katéter kezeljük fertőtlenítő és elzsibbadt. Ezt követően, a katétert behelyezik a kontrasztanyag, láthatóvá téve ellátó artériák az agyban, alatt röntgensugarakat. Az orvos generál artéria lövés. Ha van egy szűkület vagy elzáródás az artériákban - ők fedezték fel. Attól függően, hogy a kapott eredmények és az orvos úgy dönt, hogy adnak a betegeknek a legjobb kezelési módszer rá. Vagy lesz egy műveletet a nyitott edény, amely biztosítja, hogy a vaszkuláris sebészek vagy intravaszkuláris által végrehajtott művelet eredménye az X-ray sebészek.
Sebészi kezelése artériás szűkületek
A mai napig a világ legfejlettebb és kevésbé traumatikus módon kezelni szűkületek periféria stentbeültetést az ő. Mivel megelőzésére agyi stroke, carotis-beültetés végre gerincesek, subclavia, vagyis azokat, amelyek a vér az agyba. Stenteléssel úgynevezett beállítást egy nyaki artéria stent, amely egy fém cső álló sejtek. Ctent - protézissel. Úgy, mint a keret, támogatja egy artériát a szétnyitott állapotban, nem teszi lehetővé azt, hogy alábbhagy. Ennek köszönhetően helyreáll belső lumen artéria ezáltal javítja a vérellátás az agy. Sztentelése artériák etetés az agy, mindig végre egy speciális védőeszköz - szűrőt. Ez egy fém keret a membránnal, és arra szolgál, mint védelem a mikroembolizmusa agyi erek a műtét során. Stent szűrő olyan egységes, összetett.
A védőberendezés (szűrő) után sztentelés nyaki artériák.
Az első az eljárás lépéseit a sztentelés artériák az agyat ellátó, azonos módon, mint ő angiográfia: szúrt a femorális artéria, tartja a katétert, hogy a nyak hajók és a bevezetése egy kontrasztanyag. Beállítása vezető katéter a megtámadott artéria atherosclerosis, az orvos végez egy vezető egy szűrővel fölött a hely, a szűkülő artériák. Ezután a vezető terület szűkület a stent, amely repedés, hogy megnyomja a lepedéket a érfal, helyreállítva ezzel a lumen. A monitoron, az orvos láthatja és értékeljük az eredményt. Végén az intervenciós eltávolítjuk a szűrőt, és a vezető katéter. A sztent az artéria véglegesen tartása nyitott állapotban. Miután beültetés a beteg egy ideig, a kirendelt orvos tölti a kórházban.
Elbocsátás után a kórházból, hogy neki az összes ajánlásait az orvos szigorúan be kell tartani, és rendszeresen megteszi a felírt gyógyszereket neki. Ezen múlik a művelet sikerét. Fel kell készíteni a hosszú távú elfogadását gyógyszerek. És megszabadulni a félelem függőség a gyógyszer. Az alternatív itt egyszerű: vagy gyógyszeres kezelés alatt áll, vagy - a stroke történik meg újra. Ez mindenekelőtt az vérlemezkék - gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását és a vérrögök képződését. Ez az úgynevezett „védett” aszpirin, vagyis azok, amelyek nem károsítják a gyomor nyálkahártyáját, valamint egy nagyon erős vérlemezke-ellenes szerek clopidogrel (Plavix).
Sztentelése nem gyógyítja az érelmeszesedés. Lehetőségének csökkentése érdekében az kialakulását az új ateroszklerotikus plakkok az arteriális falakon igényel hosszú távú alkalmazása a sztatinok (gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az atherosclerosis súlyosbodásának és normalizálja a vér koleszterin szintjét). És biztos, hogy szigorú korrekció a vérnyomást. Nem csak folyamatosan mérik a vérnyomást, hanem figyelemmel kíséri, hogy ne lépje túl a 140/90 Hgmm. Art. segítségével egyenként kiválasztott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. Érdemes rendszeresen felkeresni egy neurológus, amikor az új panaszok azonnal forduljon orvoshoz. Azokban az esetekben, ahol a stent beültetést nem lehetséges, a betegek kínálnak műtét megnyitni hajók - carotis endarterectomia. Ezzel a művelettel az edényt kinyitjuk és a eltávolítása a sebészeti műszerek.