A rendellenes méhvérzés (DUB)
A rendellenes méhvérzés (DUB).
A rendellenes méhvérzés (DUB).
DMK - vérzés nem társított szerves változások a nemi szervek vagy szisztémás betegségek vezet zavar a véralvadási rendszer. Így, a középpontjában az MQM sérti a ritmus és a gonadotropinok és a petefészek hormonok. MQM mindig kísért morfológiai változások a méhbe. Az általános szerkezetét nőgyógyászati betegségek DMC 15-20%. Menstruációs funkciót szabályozza az agykéreg, nadgipotalamicheskimi struktúrák, hipotalamusz, hipofízis, petefészek, méh. Ez egy komplex rendszer kettős visszajelzést normális működéséhez kell jól összehangolt munkája minden részéből.
pszichogén tényezők és a stressz
szellemi és fizikai kimerültség
akut és krónikus mérgezés és foglalkozási veszélyek
gyulladás a kismedencei szervek
károsodott funkciója a belső elválasztású mirigyek.
Kiosztani 2 nagy csoportok méhvérzés:
Ovulációs. Attól függően, változások a petefészkek, a következő 3 típusú DMC: a. A lerövidítése az első fázisban a ciklus; b. Lerövidítése a második fázisban a ciklus; nyúlás a második fázisban a ciklus.
Anovulációs méhvérzés.
Clinic at ovulációs méh vérzés: nem lehet jelen a vérzés, amely anémiához, de pecsételő menstruáció előtt, pecsételő menstruáció után, pecsételő lehet a ciklus közepén. Továbbá, a betegek szenvednek vetélés, és néhány közülük - meddőség.
panaszok és anamnézis beteg
Survey vizsgálatok funkcionális diagnosztika.
Szövettani vizsgálata az endometrium
A kezelés abból áll, hogy a ciklust alapján a meglévő megsértése.
Példa: diagnózis - megrövidítette a 2. fázis a ciklus, akkor ki kell terjeszteni, azt írják progestogenek progeszteron.
Rövidíteni az 1. fázisban a ciklus - ki kell terjesztenie - írják ösztrogént.
Azt kell mondanom, hogy ovulációs vérzés ritkák és általában kísérik gyulladásos összenövések a medence.
Anovulációs méhvérzés - fordul elő, sokkal gyakrabban. Van egy 2 éves kor időszakok:
juvenilis korban 20-25%
a menopauza 60%
A fennmaradó 10% a szülőképes korú. Amikor anovulatiós nők vérzése megfigyelhető az alábbi szabályok megsértése:
Nincs második fázisában a ciklus (nincs szétválasztása progeszteron).
Folyamata megbomlik tüszőérés, amely lehet 2 csúcs: tüsző atresia és a tüsző perzisztencia.
Az egész ciklusban kiosztott csak ösztrogének okozó receptor szervek nem proliferatív és hiperplasztikus folyamatok (mirigyes hiperplázia Az endometrium és az endometrium polipok)
Ha ezek a jogsértések nem kezelik, az endometrium 7-14 éves adenocarcinoma kialakulásának.
A tartósan a tüsző. Follicle során az 1. ciklusfázishoz érlelődik, hogy érett és készen áll a peteérést. Ebben az időben nem növeli az LH, amely meghatározza az ovuláció
Ha perzisztencia nem növekszik tüsző LH és a follikulus szakadás nem fordul elő, és a tüsző továbbra is létezik (fennállnak). Így a szervezet kifejezett hyperestrogenia.
Atresia a tüsző. Follicle nem éri el a végén a fejlődés, és függ zsugorodás szakaszában kis lejáró tüsző. Általában ezekben az esetekben a petefészekben alakul ki egy, hanem két, a tüsző. Helyükre fejlődő a következő 2 tüsző, amely aztán szintén atreziruyutsya. Ebben az esetben is nincs ovuláció, az ösztrogén is, de nem élesen kifejezett.
A hiperpláziás méhnyálkahártya bekövetkezik vaszkuláris proliferáció. Ezek törékennyé válnak, hajlamosak ösztrogén hatását. És ösztrogén szint állandó, növeli és csökkenti. Válaszul a csökkent ösztrogénszint hiperpláziás méhnyálkahártya képződött trombózis és nekrózis, ami feltételezi, hogy a kilökődés. De az a tény, hogy az ilyen giperplazirovany endometrium soha nem lehet teljesen elszakadt, és még inkább, hogy elfogadja a megtermékenyített petesejt.
Ily módon, amikor a petefészkek anovulációs vérzés függően változhat, hogy milyen típusú tüsző atresia, típus tüsző perzisztencia, ka általában mindkét esetben a tipikus késleltetési periódus a menstruáció.
Jellemzően 70-80% vérzés után kezdődik a késés. Az esetek 20% - menstruációval indul időben, de az idő még nem ért véget. A fő panasz - vérzés késések háttérben.
funkcionális diagnosztikai tesztek (bazális hőmérséklet monofázisos és a tüsző atresia és perzisztencia ezek; pupilla tünete perzisztencia át ++++ a atrézia +, ++; hormonális kolpotsitologiya fog mindkét esetben azt mutatják, ösztrogén hatása index cariopyknotic tüsző atresia alacsony, és a kitartás - magas.
Szövettani vizsgálata a méhizomzat mindkét esetben fog patoproliferatsiya.
A végső diagnózist követően kaparás a méh üregébe. A differenciáldiagnózis végezzük extragenitális patológia, különösen a szisztémás vér rendellenességek (trombocitopéniás purpura betegség) - a fiatalkorú. A fogamzóképes korban lévő - a patológiai terhesség (amely akkor kezdődött, a vetélés, a méhen kívüli terhesség). A menopauza kell onkológiai éberség!
A kezelést meg kell alapulnia etiológia, pathogenesis és elveket, amelyek szerint a menstruációs funkció függvénye az egész szervezet. Másrészt a kezelést egyedileg kell meghatározni. Ez a következőkből áll:
Az alapja kezelés hormonterápia. Végzésének 3 célja van:
Megelőzése vérzés (rendelet a menstruációs ciklus)
Juvenile vérzés: megállítani őket rendszerint úgy hajtjuk végre, hormonális drog (hormon hemosztázis). által használt:
hiányában vérszegénység - progeszteron sokk dózisban (30 mg 3 egymást követő napon). Ez az úgynevezett hormonális kürettázs: nyálkahártya néhány nap után kezd el kell utasítani, és ez készen kell állnia.
Ha vérszegénység, meg kell állítani a vérzést, hogy menstrualnopodobnoe megszólalási késleltetés, és az idő, hogy fordítson vygraet vérszegénység kezelésére. Ebben az esetben, kezdje ösztrogének, mint az oka nyálkahártya regeneráció. Mikrofollin 1 nap 5 tabletta il-folliculin az első napon 2 ml. 14 nap elteltével a progeszteron bevezetni, annak érdekében, hogy okozhat menstrualnopodobnoe reakciót.
Lehetőség van arra, hogy két-fázisú hormonális orális fogamzásgátlók (bisekurin): az első napon 5 tabletta második nap - 4 tabletta, stb 1 tabletta ad legfeljebb 21 nap, ezt követően menstrualnopodobnoe reakcióban.
A vérzés megelőzésében a használó hormonterápia. A fiatalkori életkor gyakoribb atresia a tüsző, ezért a koncentrációja ösztrogén csökken. Ebben az esetben jobb, hogy kijelöl egy hormonpótló terápia - az első ciklus részeként - ösztrogén, a második felében - a progeszteron. Ha ösztrogén telítettség elegendő, lehetőség van, hogy csak az egyik a progeszteron vagy a humán korion gonadotropin.
Kezelést a 3 hónapig. Akkor egy kis szünetet, és nézd, hogy az ügyünket terápia visszarúgás hatását, hogy van, erősíti a szervezet saját funkcióit.
Rehabilitáció - szükséges, hogy csökkentsék a terhelést, hogy több pihenésre.
Vérzés szülőképes korú.
Megállítani a vérzést ebben a korban történik kaparás a méh üregébe, amely két célkitűzést követ:
terápiás, azaz a méhet eltávolítjuk, minden hiperplasztikus nyálkahártya
diagnosztikai, azaz kaparás küldött szövettani vizsgálatra, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnózis rendellenességek a terhesség alatt.
Ezután kijelöl egy hormonkezelés: gyógyszerek, hormonális fogamzásgátlás.
Vérzés menopauza.
Először is, nem kell az onkológiai éberség. Haemostasis végezzük külön kaparás a méh és a méhnyak, amely folytat terápiás és diagnosztikai célokra. Ha megkapjuk a változás típusának atípusos hyperplasia (rákmegelőző) szükséges, hogy azonnal felmerül a kérdés, műtéti kezelés (amputáció a méh).
Ha szövettanilag meghatározni csak hiperplasztikus folyamat, ez van rendelve hormon terápia. Mehetsz két módon: vagy megőrzése és szabályozására a ciklust, illetve annak elnyomása.
Mentéséhez italkészítési ciklus van rendelve egy hosszú hatású 17-hidroxi-kapronát (17-ET), 12,5% -os oldat. Beosztották ciklikusan a 17-19 napos ciklus 1-2 ml, 6-12 hónap. Nő fokozatosan vhoit menopauza.
A tesztoszteron használt, hogy elnyomja a ciklus. Rehabilitációja ebben a korban, hogy amikor megelőző állapottal kell emelni azt a kérdést, sebészeti kezelés. Ugyanezt a kérdést kell tenni hiányában a hatás hormonterápia.