A kezelés A Crohn-betegség


Alaptechnológiák hemocorrection kívüli kezelés Crohn-betegség teszi:
  • rövid idő, hogy elnyomja a aktivitását a Crohn-betegség
  • profilaktirovat a visszaesés
  • súlyosságának csökkentése diszpepsziás tünetek
  • eltávolítás toxikus metabolitok
  • csökkenti a dózisok immunszuppresszív szerek
  • növeli a szervezet érzékenységét azok kezelésére alkalmazott hagyományos gyógyszerek
  • csökkenti a kialakulásának valószínűségét szövődmények a használata a hagyományos gyógyszerek
  • javítja a prognózist és az életminőséget betegek Crohn-betegség
Ez úgy érhető el:
  • Kriomodifikatsii autoplasma technológiák képesek eltávolítani a gyulladásos mediátorok a szervezetből, keringő immunkomplexek, antitest autoagresszív, ballaszt és mérgező anyagok
  • Extrakorporális alkalmazási technológiák immunmoduláció, amely lehetővé teszi, hogy módosítsa a aktivitását az immunrendszer a kívánt irányban anélkül, hogy csökkentené az immunológiai védelmi képességét az egész test
  • Extrakorporális gyógyszeres kezelés, ami lehetővé, hogy a gyógyszert közvetlenül a központban a kóros folyamatot

Rész VI. A kezelés A Crohn-betegség

Konzervatív kezelése Crohn-betegség

Alapvető kezelés A Crohn-betegség

Más gyógyszerek kezelésére a Crohn-betegség

Kezelés Crohn-betegség, a vékonybél lézió

Sebészi kezelése Crohn-betegség

Technológiák alkalmazásával hemocorrection kívüli kezelés Crohn-betegség

Kezelés A Crohn-betegség hiányában szövődmények általában kezdődik konzervatív intézkedéseket. Sebészi kezelése Crohn-betegség lehet szükség, ha:

  1. szövődmények kialakulásának a Crohn-betegség
  2. meghibásodása konzervatív terápia Crohn-betegség

Konzervatív kezelése Crohn-betegség

Alapvető kezelés A Crohn-betegség

Amikor kiválasztja áramkör konzervatív kezelése Crohn-betegség aktivitási és a folyamat készített lokalizációs elváltozások a gyomor-bél traktusban. Enyhe és középsúlyos formák kezelésére a Crohn-betegség-ellenes gyógyszerek alkalmazott 5-amino-szalicilsav.

A szulfaszalazin szintetizált több mint 70 évvel ezelőtt, hogy a jelen időt használják a gyulladásos bélbetegségek. A kezelés Crohn-betegség esetén alkalmazható azokban az esetekben, izolált vastagbél sérülésekre annak a ténynek köszönhető, hogy a hatóanyagot egy módosítatlan formában eléri a vastagbelet, ahol az azo-reduktáz hatására bélbaktériumok hasad szulfapiridin és az 5-amino-szalicilsav (5-ASA). A szulfaszalazin kontrollált vizsgálatokban hatékonynak bizonyult kezelésében vastagbél Crohn-betegség és ugyanabban az időben, a hatástalansága a hatóanyag egy elváltozás a vékonybél.

A szulfaszalazin hatóanyag biztosítása annak hatékonyságát a kezelés a Crohn-betegség egy 5-amino-szalicilsav. A legfontosabb hatásai ennek az anyagnak tekinthető annak hatását az arachidonsav metabolizmus gátlásával képződését mind a prosztaglandinok és tromboxánok, valamint a leukotriének képződését.

Az elmúlt két évtizedben lettek kifejlesztve, és ezeket már a kezelés Crohn-betegség gyógyszerek 5-ASA felszabadulását mesalazint különböző gasztrointesztinális szakaszok. Attól függően, hogy a beadás módjától, a kibocsátás meszalazin fordul elő közvetlen és szigmabél (kúpok, beöntések), vagy a terminális ileumban (tabletta). Erre a célra, speciális bevonatokkal akril gyanták nyújt pH-függő hatóanyag felszabadulása a tablettából; membrán etil-cellulózt; létrehozása dimer molekulák.

Hosszú távú kezelés a Crohn-betegség jelzik a hatásosságát az 5-ASA a kezelés alacsony szintű formáit a Crohn-betegség. Során súlyosbodása Crohn-betegség gyógyszereket használnak a napi 4 g 8 héten, majd egy adag 1,5-2 g a remisszió fenntartására a Crohn-betegség.

A giükokortikoidok a gyulladásos bélbetegség kezdődött a 50-es években a XX század. Ma, glükokortikoidok a leghatékonyabb és leggyakrabban használt gyógyszerek kezelésére közepes vagy súlyos forma a Crohn-betegség.

A glükokortikoidok a kezelés a Crohn-betegség hatékonyabb vastagbél sérülésekre, de kisebb mértékben elváltozások a vékonybélben. A kezelés Crohn-betegség egy erős gyulladásos aktivitást, mint a választott hatóanyagokkal széles körben használt prednizolon és metilprednizolon.

Azonban, mint sipoly és tályog a hasüregbe, a Crohn-betegség gyakran vezet szepszis, glükokortikoidok előírt óvatosan. Fontos megjegyezni, hogy a kezelés során ezeket a gyógyszereket a szepszis is előfordulhat törölhető.

A remisszió elérése és megszünteti glükokortikoidok kezelésére a Crohn-betegség sokkal nehezebb, mint a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében. Kontrollos vizsgálatok kimutatták, hogy előírják giukokortikoidinjekciókat elengedése Crohn-betegségben a visszaesés elkerülése érdekében a Crohn-betegség - nincs értelme. Sajnos, szulfaszalazin is gyakoriságát csökkenti a visszaesés a Crohn-betegség.

Tekintettel a gyakori mellékhatások kialakulásához szisztémás glükokortikoid terápia és azok hatékonyságát helyi alkalmazásra gyulladásos bélbetegségek, hoztak létre dózisformák, amely lehetővé teszi a gyógyszer bevitelére közvetlenül a gyulladás helyére a belekben, és minimális szisztémás biológiai hozzáférhetőséget. Az egyik ilyen gyógyszer - budezonid. A budezonid tabletták egy speciális bevonattal, amely a gyógyszer bevitelénél közvetlenül a terminális ileumban és a vastagbél proximális szakaszán szegmens. Az eredmények bizonyítják a hatékonyságát kontrollált vizsgálatok budezonid kezelésében aktív Crohn-betegség.

Más gyógyszerek kezelésére a Crohn-betegség

A kontrollált vizsgálatok azt hatásosnak bizonyult mind orális, mind parenterális alkalmazásra metotrexát kezelésére aktív Crohn-betegség és a hatékonyság, hogy megakadályozzák exacerbációk.

Metotrexát kezelésére a Crohn-betegség korlátozódik a fejlesztés a mellékhatások, amelyek közül a legjelentősebb elnyomása vérképzés, pneumonitis és májfibrózis.

Kezelésére a szteroid-tűzálló és formák a Crohn-betegség az elmúlt két évtized óta használják a ciklosporin A. A kontrollált vizsgálatok bizonyították a hatékonyságát közepes dózisú intravénás vagy orális ciklosporin elengedése indukciós kezelésében az aktív Crohn-betegség.

Mellékhatások között a ciklosporin A kell tekinteni a leggyakoribb a nefrotoxicitás, magas vérnyomás.

C 60-as években a XX. kezelésében az aktív Crohn-betegség stádiuma használt azatioprin és 6-merkaptopurin. Kontrollált vizsgálatok megerősítették a hatékonyságát ezek a gyógyszerek kezelésére aktív Crohn-betegség és a tűzálló függetlenül a lokalizációs folyamat a bélben. Azatioprin és 6-merkaptopurin használnak a remisszió fenntartására a Crohn-betegség. A kúra legalább 6 hónapig.

A betegek felügyelet a kezelési időszak alatt, mivel a mellékhatások lehetősége (hepatitisz, akut pancreatitis, ízületi fájdalom, mieloszuppresszió).

Az egyik legígéretesebb irányban az új kezelések a Crohn-betegséggel társul antitestek a tényező a tumor nekrózis # 945; (TNF # 945;). TNF # 945; - provovospalitelny citokin, aki jóvá kulcsfontosságú szerepe van a gyulladás Crohn-betegség. Jelenleg a klinikai gyakorlatban kezelésére a Crohn-betegség bevezetett kétféle monoklonális antitestek TNF # 945; - kiméra (infliximab) és humanizált antitest (CDP571). Abban az esetben, Crohn-betegség-ellenállóság, valamint a sikeres fisztula formák a betegség a használata infliximab (Remicade). Remicade-kezelés okozza a gyors és megbízható lezárása a fisztula, valamint jelentősen csökkenti a betegség aktivitását.

A fő mellékhatása Remicade lehetséges gyorsulása vírusos légúti fertőzések, valamint a reaktiválás a korábban átruházott tuberculosis.

Mivel lehetséges okok között Crohn-betegség és annak exacerbációk kezelt bél mikroorganizmusok tanulmányozta a antibiotikumok hatékonyságát a kezelés a Crohn-betegség. Általában a E vizsgálatok eredményei nem bizonyítják a hatékonyságát az antibiotikumok használata a kezelés Crohn-betegség. Kivétel ez alól a metronidazol, amely egy bizonyos hatást a kezelés aktív Crohn-betegség, különösen a jelenlétében prianalnyh léziók. Az egyik kontrollos vizsgálatban, néhány beteg perianalis fisztulák sikerült elérni jelentős javulást a kijelölését metronidazol (20 mg / kg / nap osztott dózisokban). A hatóanyag jelenleg szerepel a kezelés a Crohn-betegség. Számos tanulmány azt sugallják alkalmazásának lehetőségét empirikus és bizonyos más antibiotikumokkal Crohn-kór kezelésére, különösen a ciprofloxacin. Egy randomizált vizsgálatban kimutatták összehasonlítható kombináció hatásosságát a metronidazol vagy ciprofloxacin és prednizolon kezelésére aktív Crohn-betegség.

Kezelés Crohn-betegség, a vékonybél lézió

Az alapja a kezelés a Crohn-betegség a léziók a vékonybél, valamint vastagbél elváltozások képezik alapvető gyógyszerek.

Meg kell jegyezni, hogy a vereség az ileum gyakran vezet bélelzáródáshoz. Egy korai szakaszában, amikor az elzáródás által okozott akut gyulladás, a kezelés a Crohn-betegség hatékony glükokortikoidok. Az ismételt fellángolása, amikor szklerotizáló bélfalon, ezek nem olyan hatékony, és a művelet szükséges.

Táplálkozási zavarok még kifejezettebb, amikor sújtotta a vékonybél, mivel ez csökkenti a szívási felülete progresszív nyálkahártya-léziók vagy a bél reszekció. Parenterális táplálás javulás módszer lehetővé teszi, hogy a beteg Crohn elegendő kalóriát egy pár hétig, vagy akár hónapokig is. Parenterális táplálás egyre inkább használják a kezelésére a Crohn-betegség a bél kisülési nehéz betegek és előállítására alultáplált betegek műtét. Gyakran azonban a betegség kiújulása, amint a beteg ehet. Egyes betegeknél a Crohn-betegség, akik nem tanulnak az élelmiszer, valamint a gyermekek súlyos növekedési retardáció Crohn megkövetelheti elhúzódó parenterális táplálás otthon. Azonban a betegek többsége sikerül felvenni a diéta vagy speciális tápanyag-összetétele, az enterális táplálás.

Sebészi kezelése Crohn-betegség

Sebészeti beavatkozás kezelésére a Crohn-betegség általában előírt csak szövődmények. Hosszú Crohn-betegség igényel műtét gyakrabban, mint a fekélyes vastagbélgyulladás. Mintegy 70% -a szenved betegek során a betegség legalább egy műveletet. A sebészeti beavatkozás szükségessége értékeljük külön-külön. Indikációk műtét kezelésére a Crohn-betegség vannak osztva abszolút és relatív.

Abszolút indikációk sebészi kezelés a Crohn-betegség:

  1. akut bélelzáródás
  2. átlyukasztás
  3. masszív vérzés
  4. hashártyagyulladás
  5. toxikus megacolon
  6. tályogok

Relatív indikációk sebészi kezelés a Crohn-betegség:

  1. krónikus bélelzáródás
  2. Bizonyos típusú sipolyok

Ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladás, ahol colectomia gyógyuláshoz vezet, a kezelés a Crohn-betegség, kivágása után a vékony- vagy vastagbél gyakran alakulnak visszaesések. Amikor ileumbeli eltávolítás vagy jejunum anastomosis mezhkishechnogo egymásra gyakorisága kiújulás öt éven belül a műtét után 50-75%. Ebben az esetben az érintett terület mindig hogy közel van az anastomosis. Amikor colectomia ileostomia overlay izolált lézió kiújulás kockázata a vastagbélrák alatti - 10-30%. Annak ellenére, hogy a fejlesztés a visszaesések, a legtöbb esetben a műtét a kezelés Crohn-betegség eredményez jelentős javulást; rövid bél szindróma ritka.

Technológiák alkalmazásával hemocorrection kívüli kezelés Crohn-betegség

Alkalmazás kezelésére a Crohn-betegség a modern technológiák extracorporalis hemocorrection lehetővé munkát az összes kapcsolatot a kóros folyamatot, ami a fejlődés és a progresszió a Crohn-betegség.

Alkalmazási technológiák Kriomodifikatsii autoplasma kezelésére a Crohn-betegség a szervezetből lehetővé teszi, hogy távolítsa el a gyulladásos mediátorok, keringő immunkomplexek, antitest autoagresszív és így -, hogy végezzen hatékony korrekciós meglévő immun-rendellenességek.

Használata Extrakorporális antibiotikum-kezelés lehetővé teszi, hogy hatékonyan fertőtleníti a gócok krónikus fertőzések és blokkolja ezeket patogén mechanizmusokkal vezető zavar az immunrendszert, és megakadályozza a fertőzéses szövődmények a Crohn-betegség.

Extrakorporális immunopharmacotherapy technológia szelektíven elnyomja az aktivitását autoimmun folyamatok a szervezetben anélkül, hogy hatását elnyomja az immunrendszer egészének.

Általában a technológia Extrakorporális hemocorrection hagyjuk, hogy elnyomja a aktivitását a Crohn-betegség és a profilaktirovat fejlesztése visszaesések, távolítsa el a toxikus metabolitok, csökkenti a súlyosságát diszpepsziás tünetek, kisebb dózisú immunszuppresszív gyógyszerek, amelyek fokozzák a szervezet érzékenységét azoknak kezelésére használt hagyományos gyógyszerek, csökkenti annak valószínűségét, szövődmények alkalmazásuk, és amelyek javítják az életminőséget a beteg Crohn-betegségben.

A fő javallata felvétel Extracorporeal hemocorrection technológiák kezelésére Crohn-betegség:

  1. Hatékonyságának hiányát a gyógyszeres terápia
  2. Ellenállás azok kezelésére alkalmazott hagyományos gyógyszerek
  3. Jelzett mellékhatások a hagyományos gyógyszerek, korlátozza azok további felhasználásra
  4. Renyhe a Crohn-betegség
  5. gyakori kiújulás
  6. Felkészülés a következő műtéti kezelés A Crohn-betegség a betegség aktivitásának csökkentésében, és növeli annak valószínűségét, hogy a várható pozitív sebészi kezelés a Crohn-betegség

Vedd konzultáció:

Kapcsolódó cikkek