Tuberkulózis az ízületek - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Tuberkulózis az ízületek - egyfajta csont tuberkulózis egyik megnyilvánulása a közös tuberculosis fertőzés. Általában érinti egy nagy vagy közepes ízületi és az alsó végtagok érintettek gyakrabban magasabb. Több osteoarthritis az ízületi elváltozások ritkák. Nyilvánvaló gyengeség, letargia, fáradtság, zavart a járás, a fájdalom, a mozgáskorlátozottság, és izomsorvadás. Talán a kialakulását zsugorodás tályogok és sipolyok. Hogy tisztázza a diagnosztika tuberkulinpróbát és az X-sugarakat. A kezelés a korai szakaszban konzervatív, a késő - alkalmazhatók.
tuberculosis az ízületek
Tuberkulózis az ízületek - egyfajta csont tuberkulózis. Ez 3,4% -a az összes TB betegségek és 19,4% a tüdőn kívüli tuberkulózis betegség, a 2/3 a detektált aktív folyamat, 1/3 - inaktív. Jellemző elváltozások a nagy és közepes méretű végtag ízületekben: a térd, a csípő, a boka, csukló, könyök, váll, míg 67% az érintett térd vagy a csípő ízületek. A kombináció aktív tuberkulózis az ízületek és a pulmonáris folyamat akkor történik, nem több, mint 3% -ában.
Megállapította összefüggés az életkor és a vereség bizonyos ízületek. Mivel a kisgyermekek gyakran szenvednek hip serdülők - a térd felnőtteknél - könyök, váll és a boka. Az elsődleges hangsúly rendszerint képződik epifízises szivacsos csont vége eredményeként a megcsúszás hematogén fertőzés, gyulladás terjedési folyamat továbblép a synovium. Ritkább ellenkező variáns - elsődleges szinoviális lézió a későbbi átvitele más intraartikuláris struktúrák.
Patológia tuberkulózis az ízületek
Kezdetben van hematogén terjesztése tuberkuiózisbaciiusos alkotnak sokaságát gümőkóros granuloma. A legtöbb ilyen granulómák ezt követően vetjük alá a fordított fejlődés. Egységes granuloma halad és a forma a fő hangsúly a (osteitis elsődleges). Az érintett terület olyan sajtos nekrózis, körülvéve egy konglomerátum tubercle. Csont gerendák összeomlás és alábbhagy a nagy foci alakult megköti.
A terjedését a gyulladás túlnyúlik a végén a epifízis csont és hatással van a szinoviális membrán, amely megduzzad és kvarglik tuberculosus granulomák. Az ízületi folyadékgyülem jelenik meg. Önsúly és a genny ki a közös vagy a csont elsődleges kamrát eltörhet a környező szövetekbe és a forma inkrusztálások tályogok. A jellemző a tuberkulózis terjedésének genny egy olyan tendencia, hogy tapadását intersticiális rések és a fekélyképződést egy jelentős távolságra az érintett közös.
Hajlamosító tényezők fejlődését tuberculosis az ízületek a magas virulencia mikobaktériumok, csökkent immunitás, gyengülése a test miatt más betegségek vagy az alultápláltság, a trauma és kedvezőtlen pszichológiai körülmények között, nehéz körülmények között él, és hosszan tartó érintkezés szenvedő betegek aktív tuberkulózisban. Úgy véljük, hogy egy közös sérülést okozhat a kialakulását egy új járvány, de a rejtett a jelenlegi hangsúly és nem vezethetnek a súlyosbodása a csöndes folyamatot.
Tünetei TB az ízületek
A kezdeti szakaszban a tuberkulózis, az ízületek megfigyelt a beteg általános állapotának romlását: letargia, fáradtság, ingerlékenység, csökkent étvágy, és a megnövekedett testhőmérséklet subfebrile. Egy ilyen feltétel is fennállhat több hétig vagy hónapig, a helyi tünetek hiányoznak, hogy meghatározza a lokalizációs folyamat nem lehetséges, de a tuberkulin teszt megerősítette a tuberkulózis túlérzékenységet.
Ezt követően, a romló ízületi funkció aspecifikus reaktív gyulladás a környező szöveteket. Van egy gyengeség a végtagokban, fáradtság járás közben, változások a járás, izom hypotonia és gyengéd korlátozása mozgás. Ebben a szakaszban a tünetek megjelennek, amikor betölti gyorsan és eltűnnek a többit. Valamint a kedvező gyulladás észrevétlen marad, vagy elhagyja melegágya újjáépített csont gerendák, míg, annak ellenére, hogy az eltűnését a helyi gyulladásos folyamat lehet megtakarítást állvány végtag izomsorvadás.
A lassú a progresszió a gyulladásos tünetek növelése folyamat, ízületi tuberculosis bemegy egy kis alakú. Határozza meg a helyi táplálkozási rendellenességek, atrófia vagy hypotonia az izmokat. Közös besűrűsödik, csak korlátozott mozgás sokkal kifejezettebb az irányt az izmok legközelebb a helyét a sérülések vagy ízületi tokot. Megfelelő időben gyulladás kezelésére alábbhagy, maga mögött hagyva a degeneratív elváltozások, az ízületek és a környező szövetekben.
Az gyengülése a test, hiánya vagy késedelmes kezelés megkezdését további progressziójának közös TB bekövetkezik. A bőr hőmérséklete fölé emelkedik az elváltozások, közös kontúrok simított, képződik folyadékgyülem. A további progresszió duzzanat növekszik, nyúlik ízületi folyadékgyülem kapszula szorította kis hajók és idegvégződéseket. Fájdalom a disztális szegmens, a vereség a csípőízület - a térd, a vereség a vállízület - az ujjak és a kéz. Korlátozása mozgalmak egyre kifejezettebb, a végtag meg egy kóros állapot alakult védő fájdalmas kontraktúra.
A háttérben a helyi aktiválási folyamat felvette a tünetek. Sleep beteg válik turbulens, jelentős étvágytalanság, a testhőmérséklet emelkedik 38-38,5 fok. Ebben az időszakban, mivel a túlzott feszültség ízületi tok folyadék zsúfolt lehetséges kitörési genny a környező lágy szövetek. Zsugorodás képződött tályogok. egyes esetekben kialakult sipoly súlyosbító és bonyolítja végzett közös tuberkulózis.
Az időtartam az aktív fázis függ a kezelési idő. Ezt követően, az általános a beteg állapota a normális, a helyi tünetek fokozatosan elhalványul: fájdalom és duzzanat eltűnik, egyre kevésbé súlyos kontraktúra, mozgástartomány a közös növekszik. A mértéke az ízületi funkció helyreáll állapotától függ (jelenléte adhéziók és részeinek degenerációja bendő kapszula), súlyos esetekben, képezhetők arthrogenic kontraktúra. Tuberkulózis tályogok elmeszesedik vagy oldódnak. A késő időszakban megmarad izomsorvadásban, disztrófia és lágyrész által okozott deformáció csontvesztés.
A diagnózis és a tuberkulózis kezelésére az ízületek
Tuberkulinpróbaként kimutatták a fertőzést a beteg, de nem az alapja a diagnózis tuberkulózis az ízületek. A fő műszeres diagnosztikai eljárás válik radiográfiai. Pontosabb értékelése súlyossága és a lépésben kijelöli összehasonlító képeket az egészséges és beteg ízületek. A kezdeti szakaszban azt észleljük halványan észrevehető közös csontritkulás. Alacsony csontritkulás amplifikált formában kifejezetten világossá válik, jól észrevehető. Amikor a friss tályog a változó csak a kontúrok a környező lágy szövetek, ezt követő tályog válik foltos árnyékot, majd teljesen meszesedik. CT közös használják részletes tanulmányt a csontok és a lágy szövetekben.
Általános tuberkulózis kezelésére az ízületek tartalmaz egy racionális mód, a táplálkozás és a feltételek megteremtése, amelyek növelik az általános a szervezet ellenállóképességét. A betegek irányítani szanatóriumban. Helyi kezelés megköveteli a teljes pihenés és kirakodás az érintett végtag osztály, az egész aktív időszak a betegség végezzük immobilizáció gipsz sín. Időben kezdeményezett antibiotikus kezelés csökkentheti a gyulladást, hogy megkülönböztesse a folyamatot, és minimálisra csökkenti annak az esélyét, szövődmények. Konkrét tuberkulózis kezelésére ízületek, együtt phthisiatricians podiatrists és magában foglalja a fogadó streptomycin, isoniazid és PASK és másodvonalbeli gyógyszerek - pirazinamid, ethionamid, cycloserin, stb ...
A pusztítás az ízületek, sebészeti kezelés. Attól függően, hogy az elosztási folyamat szakaszban három lehetőség van: a radikális műtét (eltávolítás tuberkulózis járvány), orvosi-sebészeti kiegészítők (kedvező feltételek megteremtése kezelésére) és az azt követő korrekció megsértése (rekonstrukciós reszekció közös Arthrodézis). Mivel a konzervatív és a sebészi kezelés a tuberkulózis az ízületek betegeknél felírt fizikai kezelést. Az eljárást úgy hajtjuk végre alatt az aktív obschegigienicheskih torna nélkül beleértve az érintett mozgási szegmens. Miután elengedés tevékenység fokozatosan kezdenek fejlődését az érintett szervezeti egység és a vonat a beteg járás.