Trombózis A veseartéria
A veseartéria trombózis szerepet belgyógyászat jellemzi nem csak a frekvencia a folyamat, hanem a súlyos következményei után bekövetkező kialakulását trombus formájában renális magas vérnyomás.
Nem kell, hogy lakjanak a számos kísérletes és klinikai vizsgálatok, amelyek meggyőzően kimutatta, hogy vese ischaemia vezet gyors és jelentős vérnyomás-emelkedés. Lehet vitatkozni a mechanizmusokat, ez a növekedés és társítását sem növeli a vér renin okozó érösszehúzó hatása vagy elváltozások depresszió vesefunkció, de egy dolog biztos, hogy a véráramlás zavara veseartéria természetesen vezet állandó magas vérnyomás.
Számos klinikai üzenetek mutató adatok egyértelmű összefüggés a vérnyomás emelkedése trombózis a vese artériák. Kidolgozása sebészeti kezelés a renális vaszkuláris betegségek most lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a megzavart miatt trombózis véráramlás a vesében. Ez csökkenéséhez vezet a vérnyomás és a bizonyíték értéke veseartéria trombózis előfordulása renális magas vérnyomás.
Thrombosis a renális artériák - inkább gyakori vaszkuláris patológia. Gyakoriság kimutatására trombusok renális artériák az ötödik pozíció után a hasüregébe, és embólia gyakorisága - a második csak a tüdő hajók (14,5%). Frekvencia kimutatására veseartéria trombózis jelentősen növelte a háború után.
A növekedés a vese artéria trombózis aránya tükrözi az általános tendenciája előfordulásának növekedését az érelmeszesedés és a tromboembóliás szövődmények, amelyek jellemzőek a háború utáni években.
Azonban trombózis veseartéria - inkább gyakori patológia szempontjából vesebetegségek. Mi határozza meg a képződés sebessége vérrögök az erekben a vese? Először atheroscleroticus érelváltozások. Leggyakrabban, vérrögök képződnek helyeken a legintenzívebb fejlődés az érelmeszesedéses elváltozások.
Atheroszklerotikus plakkok általában kialakítva a szája a renális artériák és a helyszínen az annak felosztását az ágak. Ugyanazokon a területeken, és gyakran megtalálható a vérrögök képződését. De hiba lenne összekapcsolni a trombózis csak atheroscleroticus érelváltozások, megsértve a felületre. Okozhat trombózis gyakorisági adatok és fibroznomyshechnoy hiperplázia renális artériák, amelyben vannak nagy változások az érfal, nyilvánul jelentős megvastagodása média myxomatous rostos szövetek köteg és a pusztítás simaizom szálak alkotnak microaneurismát és szűkítése a veseartéria lumen. Ugyanakkor, trombózis ebben a betegségben - egy rendkívül ritka jelenség.
Ezek a megfigyelések hangsúlyozzák, hogy a változás a felszínen a hajó nem határozzák meg, hogy a trombózis. Az atherosclerosis, kétségtelenül fontos szerepet játszik sor funkcionális és biokémiai változások jellemző a betegség folyamatát. A korai szakaszában a betegség fokozott hajlam erek görcse. Ugyanakkor sikerült reprodukálni vérrögök az veseartériákon adminisztráció 20 napon belül pituitrina 5 db, 2-szer egy nap. Ezek a kísérleti megfigyelések aláhúzzák a görcs a vese artériák esetén, amelyben egy vérrög. Végül, fontos szerepet játszik a betegségek, trombózis vér jellemző az atherosclerosis. Sajnos, ezek a tulajdonságok nem tanult meg fibroznomyshechnoy megnagyobbodás. Felderítése állapotuk határozza meg az értékét biokémiai zavarok keletkezésében a trombózis atherosclerosis.
Egy másik lehetséges oka a veseartéria thrombosis kapcsolatos tünetegyüttes Takayasu (panarteriitom). Betegség képviselő obliteri-al panarteriit aorta és az ágai, nyilvánul gyulladásos elváltozásokat az aortában, intenzívebb a szájából a hajók, a pusztítás elasztikus szövet a középső réteg, sejtes infiltráció és megvastagodása adventitia. Ebben a betegségben előfordulhat sérti a intima a hajó és a forma egy trombus.
Eltérően más kötőszöveti ebben a betegségben erősen hajlamos trombózisra. Ez azzal magyarázható, hogy a érinti általában a nagy hajók - az aorta és az ágai, míg a reuma, csomós artéria körüli gyulladás patológiás folyamat kisebb artériát. Sajnos Takayasu szindróma nem volt elég a kutatás állapot, trombózis a vér, így nehéz, hogy a változások természete eredményeiről. Kétségtelen, hogy a tanulmány ennek a folyamatnak nem csak megtalálni a lehetséges változások érték, trombózis a vérrögök kialakulását, amikor panarteriite, hanem lehetővé teszi, hogy tisztázza a függőség e tulajdonságok a természet az érintett hajó. Vérrögök a szindróma Takayasu lokalizálható különböző területein az aorta és az ágai. A vérrög lokalizálható és az aorta, ahol, mint általában, a parietális. A legtöbb esetben, mivel a jellemzői a kóros folyamat (intenzívebb érelváltozások szájuk), trombus fordul elő kisülési ágainak az aortából, és leggyakrabban a has (iliaca, vese, lép).
Válik fontossá, ha Takayasu-féle szindróma, veseartéria trombózis, ami megnövekedett vérnyomás. A diagnózis a tüneti magas vérnyomás mindig szem előtt tartva a lehetséges kapcsolatot a magas vérnyomás elváltozások a vese artériák miatt panarteriita és oktatást, a saját trombus.
A Intézet terápia AMS megfigyelések, amikor intravénás beadását elegendő mennyiségű heparin betegeknél Takayasu szindrómában javítja a betegek és csökkent vérnyomást. Ez lehetővé tette, hogy feltételezzük, hogy az antikoaguláns kezelés eredményeként javult a vérkeringést a vesében és a csökkenését eredményezi, magas vérnyomás, látszólag megsemmisítik rátétek trombotikus veseartéria és bővülő artériák.
És végül, a leggyakoribb változata a vese véráramlását társul embólia a veseartéria és csatlakozott néhány esetben másodlagos trombózis. Ez fontos szerepet játszik a vese artéria görcsöt eredő általában embólia. A forrás embólia van intrakardiális trombózis, ami miatt kialakult miokardiális infarktus, szívbetegség, bakteriális endocarditis, fekélyes ateroszklerózis és mások.
Leggyakrabban embólia következik be akut primer betegséget, annak thrombus szervezet lehetőségét annak előfordulása jelentősen csökken.
Jellege a változások a vesékben, függő keringési rendellenességek a veseartéria miatt trombózis vagy embólia, nagyban meghatározza a sebesség kezdete elzáródás. Osztrók közelgő elzárás jár előfordulása vese infarktus.
A klinikai képet a trombózis és embólia sajátossága renális hajók egy a vérnyomás emelkedése és húgyúti tünetek. Fájdalom szindróma egyre kifejezettebb a renális vaszkuláris embólia. Egyidejűleg fájdalom hányás fordulhat elő késleltetett széklet, oliguria. És tekintve, hogy amellett, hogy ezek a tünetek a markáns leukocytosist neutrofil shift, gyorsított vörösvértest-süllyedés, és bizonyos esetekben a hőmérséklet emelkedik, világossá válik, nehéz differenciáldiagnosztikai az akut szakaszban a betegség egyéb akut hasi katasztrófa. Gyakran előfordul, hogy a betegek a veseartéria trombózis esik a sebészeti osztályon. A jellemző a fájdalom, amely lehetővé teszi egy bizonyos fokú veseartéria trombózis megkülönböztetni vesekő, a besugárzás nélkül. Egy bizonyos százalékát esetekben, különösen a lassú növekedés trombózis trombózisos rátétek, a betegség tünetmentes lehet, megnyilvánuló csak a magas vérnyomás. Ezekben az esetekben a diagnózist csak akkor, ha a arteriográfiával a vese erek. Meg kell jegyezni, a megjelenése pozitív tünet Pasternatskogo az érintett oldalon.
Vizelet szindróma elsősorban a megnövekedett permeabilitása a kis erek falak. Ebben a tekintetben, a vizeletben jelennek vörösvértestek, fehérje. A vizelet fajsúlya nem változik. Kiválasztó funkció általában nem befolyásolja. megfigyelt mintázata „buta vese” a cystochromoscopy és intravénás urográfia. Nagyon jellemző, különösen a trombózis, a fejlődő a háttérben ateroszklerotikus elváltozások jelenléte szisztolés zörej át a hasi aortába.
Összegezve a fő klinikai tüneteit veseartéria trombózis, a diagnosztikai kritériumok a következők: fájdalom tünet, magas vérnyomás, oliguria véres vizelet, csökkenti a protrombin időt. Az utolsó tünet nem jellemző, hogy az ilyen típusú és trombózis fordulhat elő, ha fejlődés más vaszkuláris területeken, mint például a koronária erek.
Ahhoz, hogy a kérdés egy esetleges egyoldalú vesekárosodás fordul elő, hogy különösen a trombózis, a vese artéria Orvostudományi Akadémia Intézet Alkalmazott terápia Howard módszer. Ez a módszer alapja egy külön tanulmányt a veseműködés elosztására nátrium ionok és a víz kétoldali kanülálás. Feszültségcsökkentő egy vesefunkciót másik elosztásáról a víz több mint 50%, és további nátrium-mint 15% jelzi a lézió a fő veseartéria egy vese. Ez a módszer, amint azt az a megfigyelés az intézet, segít a diagnózis az okklúziós renális magas vérnyomás. Kétségtelen, hogy lehetetlen, hogy az akut trombózis. Katéterezés végezzük csak gyengítette az akut eseményeket.
Sokkal ígéretesebb a tanulmány a vesefunkció által renografii radioaktív izotópot. Alkalmazás jelzett J131 készítmények rendszerint felszívódik, és kiválasztódik a vesék által, nincs káros hatással a során trombózis és lehet használni, hogy diagnosztizálni a korai szakaszában a betegség. Jelenleg erre a célra már sikerrel alkalmaztak radioaktív yodgippuran. Ez a készítmény jelentősen előnyösebb más radioaktív anyag miatt annak gyors felszívódása a vesék által szelektíven. Javasolt 1960 Nordyke radioaktív yodgippuran egyre inkább használják a tanulmány a vese patológia.
Az utóbbi években, különösen a fejlesztésével kapcsolatban sebészi kezelés a vese érelzáródás, szerzett fontos módszere a kontraszt tanulmány a vese artéria. Kontraszt kezeli mind renális artériák módszerrel translyumbalnoy aortography, és alkalmazása során az eljárás Zeldingera. A soros fényképekkel trombózis és embólia a veseartéria mutatható jellemző mintázat kontraszt törést a renális artériák, vagy annak közelében szájába. Az élek egy ilyen „hiba” gyakran egyenetlen. arteriográfiás módszer kezd egyre gyakoribb a tanulmány vesepatoiógia, ez az egyetlen módszer, hogy pontosan diagnosztizálják a jelenléte trombózis vagy embólia, a vese artéria. Sajnos, a műszaki feltételek nem teszik lehetővé még használni az akut trombózis időszakban. Ugyanakkor kétségtelen, hogy további javítása érdekében a módszerrel kellően pontos diagnosztikus kritériumai trombózis legkorábbi szakaszában a betegséget.