Thrombophlebitis, ha szükséges a műtét
Ha a művelet szükséges
A kérdés, hogy műtéti kezelés mérlegelése csak varikotromboflebite alsó végtagokon. A legtöbb egyéb helyzetekben (iatrogén trombózis a saphena vénák a felső végtagok, elvesztése nem habosított vénák a lábak, stb) általában elég a konzervatív terápiás intézkedéseket, amelyek jellege van a fent meghatározott. megelőzése mélyvénás trombózis, gyorsan enyhíti a betegség megelőzésére és annak újbóli előfordulását: A teljes műtéti beavatkozás és perforáló visszértágulat az alsó végtagok súlyos egészségügyi probléma megoldható nagy megbízhatósággal sok esetben. Azonban nem minden beteg szenved hasonló művelet, és bizonyos esetekben, mert a természet a kóros folyamatot, ez egyszerűen lehetetlen. Ezért célszerű elosztása radikális és palliatív műtéti eljárások, valamint az abszolút és relatív jelzések magatartásuk.
Radical műtét varikotromboflebite eltávolítását foglalja magában az összes visszér (thrombotizált nem trombózisos), valamint a boncolás (ligálás, koaguláció) klinikailag szignifikáns elégtelen perforansok. Az ilyen beavatkozás lehetséges és megvalósítható csak visszerek. Azokban az esetekben, postthrombophlebitic betegség súlyosbíthatja az elégtelen vénás elvezetés az érintett végtag, és ezért gyakran elfogadhatatlan. Radical műtét nem csak gyorsan gyógyítja thrombophlebitis, hanem megszünteti a kiváltó oka annak előfordulása - visszértágulat, és ezáltal biztosítja a betegek a betegség visszatérésének és progressziója a krónikus vénás elégtelenség.
A palliatív műtét nem gyorsítja a felépülés a beteg, és nem fenyegetés megszüntetése varicothrombophlebitis visszaesés, úgy tervezték, hogy biztosítsa a végrehajtását, de a fő orvosi feladat - terjedésének megelőzésére trombózis a mély vénás rendszerben, és ha ez már megtörtént, vegye ki a vérrög a nyaki vagy poplitea. Néha, hogy lerövidíti a rehabilitációs betegek a beavatkozás lehet egészíteni perkután szúrás thrombectomia. Tény, hogy az esemény a trombózis safenopoplitealnogo saphenofemoralis vagy közvetlenül fordítja a klinikai helyzet teljesen más síkon. Mélyvénás trombózis okoz jelentős zavarokat vénás az érintett végtag és a valós veszélye, mint a forrás a tüdőembóliát is.
Ezért abszolút indikációja műtét thrombophlebitis szövődménye a betegség - elterjedése a trombózis a mély vénák, valamint a klinikai helyzet, amelyben ez valós veszélyt jelent a betegek. Tény, hogy a jelzések vészmûködtetés merül fel a II, a III és a IV típusú varicothrombophlebitis.
Módszerek kezelésére varicothrombophlebitis
A természet terápiás intézkedések
I - a legyőzése disztális szárak rózsaeréből
Konzervatív kezelés *
Vészmûködtetés nem szükséges, rutin látható venectomy
II - a vereség a proximális saphena vénák
crossectomy
Crossectomy + őssejteket venectomy csípő
Radical venectomy a medencében v. saphena magna és / vagy v. saphena parva
III - terjedt el a sipoly trombózist mélyvénás rendszer
Thrombectomia a fő erek + crossectomy
Thrombectomia a fő erek crossectomy + + eltávolítása v. saphena magna csípő
Thrombectomia a csípő és a combi vénába + radikális venectomy
Thrombectomia a poplitea a medencében + venectomy v. saphena parva
IV - a vereség a saphena vénák trombózissal, átmenet a perforáló vénák
Crossectomy + thrombectomia a perforáló
Radical venectomy + thrombectomia perforáló vénák
V - egyidejű vereség a felületes és mély vénák
Crossectomy + antikoagulánsok **
Crossectomy + ligálása a femoralis vénába
Thrombectomia a femoralis és csípő vénák crossectomy + + ligálását a femoralis vénába
Implantációs cava szűrő vagy raffolást inferior vena cava
* Ez látható minden esetben, ha nem végzett radikális phlebektómiával.
** Antikoagulánsok van szükség az összes beteg ebben a csoportban.
Terjedése a vena saphena thrombophlebitis középső vagy a felső comb vagy más hasonló elsődleges lokalizációs folytatni saphenofemoralis valós trombózis kockázatát. Ismeretes, hogy a nap folyamán a proximális szaporítását trombózis varikotromboflebite elérheti 15-20 cm. Jellemzően, betegek visszér szeiepszárnak olyan hiba v. saphena magna a csípőjén, amely megteremti a szükséges feltételeket (vénás pangás), hogy a centripetális terjedését véralvadás folyamatában. Ezért ilyen körülmények között, a műveletet kell elvégezni, amennyire csak lehetséges, a lehető leghamarabb. Kevésbé gyakori a klinikai gyakorlatban, meg kell foglalkozni a növekvő kis véna saphena thrombophlebitis, de ezekre az esetekre is igaz előbbi szabályt.
Mi soha nem bántam, hogy elvégzett egy műveletet varikotromboflebite, de már többször magát okolta az esetekben, amikor ez nem történt meg, így egy csendes, látszólag helyzetet.
Egy nap végén a munkahét, pénteken, mi volt a beteget megvizsgálja - szoptat, amely a klinikai és ultrahang mutattunk trombózis visszér mellékfolyói a vena saphena középső harmadában a comb. A törzs a vena saphena és mély vénák volt járható. Úgy döntöttek, hogy a konzervatív kezelés és ismételt ultrahangos vizsgálat hétfőn, majd végre rendezze a kérdést, a sebészi beavatkozás szükséges. Ez a taktika tűnt számunkra, hogy igazolható legyen, különösen azért, mert az idő a kórházi gyulladásos jelenségek váltak megszűnéséig. Sajnos, hétfőn este a beteg hirtelen jeleit mutatta a tüdőembóliát is. Amikor újra vizsgálat kimutatta, trombózis proximális része a nagy véna saphena kiterjesztve a combi vénába. Ezen túlmenően thrombectomia a combcsonti vénából és műveletek Troyanova-Trendelenburg beteg vett egy hosszú antikoaguláns terápia.
Természetesen az ilyen helyzetek ritkák, de még egy ilyen eset hatására gyakorló műtéti beavatkozásra során a kóros folyamatot.
Ellenjavallatok sürgősségi műtét varikotromboflebite rendkívül súlyos, a beteg állapotától (bár átutalás öltözködés véna saphena helyi érzéstelenítés alatt a beteg is lehet található egy meglehetősen súlyos állapot) és a közös mélyvénás trombózis, thrombectomia ami irreális. Ilyen esetekben a kórházi környezetben kell elvégezni véralvadásgátló terápia, amely elősegíti megszakítása a folyamat a vérrögképződés és megakadályozza a terjedését a trombózis.
Azáltal, hogy csak a relatív jelzések radikális sebészeti beavatkozást végeztünk, amely lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a gyógyulási folyamatot és a beteg megszünteti a visszér tele varicothrombophlebitis relapszus és progresszióját a krónikus vénás elégtelenség. Annak szükségességét, hogy az interferencia fordulhat elő, ha egy masszív trombotikus laesiók visszerek sípcsont, amikor jelentős méretű szekunder gyulladásos beszűrődés egy hosszú ideje nem szívódik fel, ami hosszan tartó fájdalmat és keményedést kifejezve paravenoznyh szövetekben.
Összefoglalva, térjünk vissza a feltett kérdés a címe: terápia vagy műtétre van szükség kezelésére thrombophlebitis? Tapasztalat a klinikai gyakorlatban világosan mutatja, hogy ezek a megközelítések nem ellenzik. Sok esetben a megfelelő konzervatív kezelés vezet a megkönnyebbülés a kóros folyamatot. Ugyanakkor, a műtét, a képesség, hogy gyorsan megszünteti nemcsak varikotromboflebit, azonban ennek oka gyakran szorul további terápiás hatása a betegség tüneteit (különösen, ha végez a palliatív műtét). Csak tájékozott választás fő kezelési módszer és ésszerű kombinációja orvosi és sebészeti beavatkozások, vezethet a helyreállítási a páciensek.