Pirofoszfát arthropathia Kezelés és tünetek
Pirofoszfát arthropathia, vagy is nevezik a betegséget a kalcium-pirofoszfát kristályok lerakódása rangsorolt között a csoport mikrokristályos arthritis. A betegségre jellemző a több ízület körüli meszesedést és izületi szövetekben, és ami a legfontosabb - az ízületi porc (chondrocalcinosis) miatt kálcium lerakódást mikroszkopikus kristályok.
Megnyilvánulásának kezelésére hazugság a periódusos támadások akut arthritis (álköszvény) vagy alakul ki krónikus arthropathia. Leírása a betegség készült a tizedik században, különösen a D. Zitnan és S. Sitaj mesélt meszesedés kialakítva, amely a kristályok kalcium-pirofoszfát.
Pirofoszfát arthropathia gyakori patológia. Felnőttek esetében a frekvencia a fejlesztési körülbelül 5%, akkor növekszik a korral. És a jelenléte a betegség a nyugdíjas korú 27%. A fiatalok és a gyermekek chondrocalcinosis nem diagnosztizálták.
morbid anatomy
Ha folytatnak kutatásokat polarizáló mikroszkóp alatt, vagy alkalmazzák mikrokristalloradiografii az út, akkor lehet megállapítani, hogy ezek alkotják a kristályos kalcium-pirofoszfát, alakot vesz egy rombusz vagy téglalap. Ez különbözteti meg őket a kristályok mononátrium-urát, akinek alakja hasonlít a tűt.
Az ízületi hártyát is összpontosít kristályokat lehet sorolni, ami hasonlít a csomók. Belül szinoviocitákban megtalálható fagocitált kristályok formájában.
A felhalmozódás ezen kristályok izületi hozzájárul a felszíni megjelenésével alkotnak bursa Fibrinoid váladékot. Továbbá, ez lehet krónikus nem specifikus synovitis koncentráció limfoplazmacitikus beszűrődését és fibrinoid nekrózist.
Esetenként lehet Fibrines synovitis, hasonló synovitis az osteoarthritis. Változások a bursa jelenlétében pirofoszfát arthropathia, nem olyan erős, mint a porcszövetben.
Ezen túlmenően, a porc lehet teljesen normális, az egyetlen kivétel a kristályok kiválása.
Okok és patogenezise
Szerint rezultam morfológiai vizsgálata szövetek térd gyakorisága lerakódását kristályok kalcium-pirofoszfát a nyolcvan évesen egyenlő 19%. Tényezők megjelenése formációk és PFA rendszer fejlesztés a mai napig nem teljesen ismert.
Amikor genetikus forma pirofoszfát arthropathia (diabetikus arthropathia) megsértése megfigyelt tevékenységére résztvevő enzimek metabolizmusában kalcium-pirofoszfát. Továbbá, a porc szerkezeti változások miatt örökletes tényezők.
Pirofoszfát arthropathia gyakran fordul elő az emberek szenvednek:
- gepatotserebralnoy disztrófia (szekunder forma PFA);
- -túlműködés;
- hipofoszfatémiát;
- haemochromatosis;
- gipomagnezemii.
A jelenléte az ilyen betegségek egy zavar az anyagcsere folyamatok vagy kalcium-pirofoszfátot vagy kalcium vannak kialakítva a feltételeket, amelyek mellett a kristályosodás megy végbe az összekötő kalcium-pirofoszfát, nevezetesen a porcos szövetekre.
Gyakrabban felmerül idiopátiás forma PFA, de ebben az esetben a következők képződése kristályok kalcium-pirofoszfát nem ismertek. Ebben az esetben a rendszer meghibásodása az anyagcsere a kalcium-pirofoszfát és kalcium volt megfigyelhető.
Feltételezhető, nagy jelentőségük idiomatikus formában PFA van sérülés előtti az ízületi porc, amely miatt bekövetkezett károsodás és egyes ízületi betegségek, degeneratív és az öregedés változások a porc.
Azonban, a kalcium-pirofoszfát kristályok lerakódásának porc hozzájárulnak megzavarása a funkció és struktúra. Általában, az ilyen változások nem kíséri a jellegzetes tüneteket.
Még egy erős koncentrációja kristályok, ami azt mutatja, egy X-ray (chondrocalcinosis ízületek) klinikai megnyilvánulásai gyakran jelennek meg. A tünetek jelentkezése, szükséges, hogy behatoljon kristályokat porc az ízületi üregben.
Ebben az esetben nem lesz gyulladásos folyamatot okozott az a tény, hogy a kristályok által elnyelt fagocita sejtek intraartikuláris anyagok és synovium. Ez a jelenség kíséri a proteolitikus enzimek kibocsátását és aktiválását más gyulladásos tényezők.
klinikai kép
Pirofoszfát arthropathiára rendszerint megjelenik 50 év után. Betegség érzékeny férfiak és nők egyaránt. Ha a betegség jelenlétét figyelték meg a fiatalok, így annak okait örökletes tényező vagy ez egy tünete hyperparathyreosis és más betegségek.
Megnyilvánulásai PFA alapvetően nem sajátosságait, így gyakran összekeverik más ízületi betegségek. Következésképpen során ismertetjük az egyes tünetek, a „pszeudo” pl psevdoosteoartroz, álköszvény.
De alapján a PFA a mikrokristályos arthritis, amelyre jellemző a következő tünetek:
- hullámzó során;
- ejtik gyulladás roham alatt;
- spontán felbontása támadásokat.
50% az érintett térd, és néha a nagy és közepes méretű ízületek. A támadás során a beteg általános állapota gyakran sérülnek, és a test hőmérséklete emelkedik.
Megtámadja a betegség lehet olyan erős, mint a köszvény során. Ezek azonban kevésbé hangsúlyos, és azok időtartama valamivel hosszabb (3 hétig vagy tovább).
Idővel arthritis tünetei teljesen eltűnnek. Különben is, a köszvény, pszeudo-rohamok okozta sebészeti beavatkozás, sérülés és szomatikus ízületi betegségek (agyvérzés, szívinfarktus).
Fele az emberek, akik diagnosztizáltak pirofoszfát arthropathia kórkép hasonló osteoarthritis. Ezért ez a fajta betegség az úgynevezett pseudarthrosis. Ez jellemzi a veszteség több ízület. Alapvetően - ez metacarpophalangealis, térd, csukló, könyök, csípő és váll ízületek.
Így van fájdalom mérsékelt. Ennek fényében, néha az érintett beteg rövid életű rohamok ál. Akkor is korlátozottnak tűnik a közös mobilitást.
Hasonlóság psevdoosteoartroza és osteoarthritis az egyenletessége a változások az ízületek, amely kimutatható az X-ray:
- osteophytes;
- restrikciós izületi rések;
- fürtvirágzatú felvilágosodás és a porc alatti sclerosis megyéiben.
Jelentős radiológiai különbségek közé elmeszesedése porcos szövetekre és a intraartikuláris rostos lemezek, amelyek megtalálhatók pirofoszfát arthropathia. Lokalizáció patológia is van néhány speciális funkciók. Az osteoarthritis jellemzi csípő és a térd ízületi betegség.
Sőt, amellett, hogy változások a PFA az ízületekben az alsó végtagok, lehet egyidejűleg megsemmisítése a kis- és közepes méretű ízületek a kéz és a láb.
Körülbelül 5% szenvedő emberek pirofoszfát arthropathia klinikai képet a betegség hasonló a rheumatoid arthritis. Ezért ez a fajta PFA is nevezik psevdorevmatoidnym arthritis.
Ebben a formában a patológia jelentkezik több lézió az ízületek. Ugyanakkor korlátozott végtag mobilitás, van merevség, duzzanat és fájdalom. Sőt, az ESR növekedhet.
Ezen kívül, a beteg azt találtuk, hogy a pirofoszfát arthropathia gyakori tünetek: rohamokban a betegség lefolyását. De ebben az esetben megtámadja egy kicsit hangsúlyosabb.
Vannak más klinikai megnyilvánulásai PFA. Például a fejlesztési izületroncsolódás (térd), amikor szeronegatív arthropathia diagnosztizáltak. Ez a jelenség hasonlít a vereség az ízületek syringomyelia, vagy elővásárlási gerinc elváltozás.
Diagnózis és kezelés
Fontosságát meghatározására a kristálynak egy ilyen polarizációs mikroszkóppal, ez segíthet azonosítani az optikai jellemzők, azaz - a pozitív kettős törést. PFA tipikus tünete izületi chondrocalcinosis - meszesedés a porc és a porc intraartikuláris lemezt.
Gyakran elmeszesedik meniscusok a térd és a csukló porc lemezek és symphysis pubis. Ezért a diagnózis kell készíteni minden területén röntgen a csontváz.
A X-ray elmeszesedése izületi porc található ritkábban. Úgy néz ki, mint a másodlagos ízületi kontúr kicsit távolabb a jelen hurkot hoz létre az ízületi csontok végeit.
Chondrocalcinosis annak ellenére, hogy a karakter, hanem nepatognomonichen a PFA. Úgy tűnhet, ha lerakódás porc ízületek kalcium-kristályok (kalcium-oxalát, hidroxi-apatit).
Amennyiben pirofoszfát arthropathia látható röntgen megváltoztatja jellemző osteoarthritis. Néha van egy jelentős ízületi destrukció és a meszesedés a területeken, ahol inak és szalagok tulajdonítanak csontokat.
Küszöböli ki a másodlagos jellege a PFA előnyösen egy tanulmány a foszfor, magnézium, kalcium és aktivitását alkalikus foszfatáz a vérben.
Pirofoszfát arthropathia kezelt nem-szteroid gyulladásgátló szerek, mint indometacin és Ortofen. Abban az esetben, egy akut álköszvény orvos ezeket a gyógyszereket a maximális napi adag, és egy kicsit kisebb volt a többi fajtánál a betegség. Ugyanilyen hatékony bevezetése üregébe az érintett ízület kortikoszteroid megoldásokat.