Orosz orvosi szerver - sebészeti fertőzések - tapasztalat aktív sebészeti
Táblázat №1. Az elosztó a betegek kor és nem szerint.
Között a kórházba, 1593 (65,2%) nő, 854 (34,8%) a férfiak. Az átlagos életkor a betegek 57,5 év. A legtöbb kórházban - idősebb betegeknél (28,2%) és a közepes (29,2%) kor. Leggyakrabban a betegség előfordul a fiatal férfiak körében - 344 (40,3%) és a középkorúak - 296 (34,6%). Ezzel ellentétben, a nők körében, az idősek és a középkorú 547 (34,3%) és 419 (26,3%), ill. Ez a betegség eloszlása a vizsgált csoportok a nők is magyarázható a magasabb prevalenciája egyidejű szomatikus betegségek, a cukorbetegség, az elhízás, és a perifériás vénás betegségek, az alsó végtagok, hogy előfordulhat krónikus vénás elégtelenség tüneteivel lymphostasis, trofikus bőrelváltozások. A legvalószínűbb oka a morbiditás férfiak - a munkaképes korúak (fiatal és középkorú), úgy véljük, a megnövekedett munkahelyi sérülések, rossz higiénia, a gombás fertőzések.
Klinikai vizsgálat a 1759 (71,9%) betegnél jelenlétét mutatta egy vagy több kapcsolódó, előforduló krónikus gyulladásos betegségek. Ezeknél a betegeknél, a hosszú távú megmaradását kórokozók gócok endogén fertőzés csökkenéséhez vezetett a antimikrobiális a szervezet ellenállóképességét, torzító az immunválasz hozzájárult változhatnak, és a terhelése a klinikai a betegség lefolyását. Azonosított társbetegségek táblázatban mutatjuk be №2.
Táblázat №2. Major társbetegségek.
Betegségek a húgyutak
Visszeres thrombophlebitis jelenségek, krónikus vénás elégtelenség
Betegségek a légzőrendszer és ENT
A legtöbb azonosított betegség - 25% -a tartozik a patológiai a urogenitális rendszer. A betegek 19% -ánál a létezését egy húgyúti fertőzést diagnosztizáltak először. Között a társbetegségek, hogy közvetlen hatással van a pályán és eredményéről orbánc a vizsgálati csoportban válassza visszér-betegség és a cukorbetegség, kimutatás 211 (12%) és 154 (8,8%) beteg. Külön meg kell jegyezni, hogy a 57% -ánál fordult elő két vagy több kísérő betegségek. A betegek 65%, többnyire - páciens idősebb és középkorú szenvednek különböző mértékben, súlyos tüneteket okoznak, a szív- és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás csökkent keringés IIA - B Art.
Annak megítélésekor, az intenzitás felvételi évben ünnepeljük a hullámzó a betegség természete csúcsaival a tavaszi-nyári és nyári-őszi időszakban, amikor kórházba került több mint 80% -ánál.
Állapot súlyosságától felvételkor úgy állapítottuk meg szokásos módszerekkel, figyelembe véve az életkor, súlyossága általános mérgezés jeleit és prevalenciája helyi gyulladásos tünetek. Úgy gondoljuk, hogy az idő, mivel a toxikus tünetek megjelenését megelőzően kórházi fontos előrejelzésében során a betegség vérzéses formája arcok. A függőség a betegség időtartamát megelőzően kórházi formában bemutatott tablitse№3 arcokat.
Táblázat №3. Megoszlása a kórházi napok, alakjától függően arcok.
Az első négy nap után a tünetek megjelenése és a mérgezés kórházba került 1803 (73,6%) betegnél, a többség - 82,2% állt betegek erythemás orbánc. Meg kell jegyezni, hogy a legsúlyosabb betegek csoportjában vérzés, bonyolult formákat orbánc 79,5% -ánál jelentettek szempontjából 7 vagy több nap elteltével a betegség. Késői érkezés oka általában öngyógyítást, és csak ritka esetben indokolatlanul meghosszabbítani járóbeteg vizsgálat és kezelés. Figyelemre méltó az erős pozitív korreláció közötti kapcsolat a pre fázis időtartama, az állapot súlyosságától felvételkor és végzetes kimenetellel (r = 0.754 +/- 0,13) súlyos arcok. A hosszabb időszak előtt, a kórházi, annál nagyobb a súlyosságát hemodinamikai rendellenességek miatt mérgezés, annál nagyobb a valószínűsége a halál.
A közepesen súlyos bejelentett 367 (15%), 244 (10%) súlyos vagy kritikus állapotban. Ez elsősorban a beteg idős és szenilis betegek súlyos szomatikus patológia, az állapot súlyosságától, aki események miatt felhalmozódó intoxikáció miatt progressziója arcok, a kölcsönös terhelő szindróma.
Annak tisztázása érdekében, hogy az etiológiája szövődmények súlyos vérzéses formában a betegség, mi végzett bakteriológiai vizsgálatok. Az eredményeket az ábrán látható №1.
Az eredmények értékelése mikrobiológiailag kutatás egészét, arra lehet következtetni, hogy ez a természete polimikrobiális növény- és staphylococcus egy monokultúraarány találkoztak az esetek többségében, mert egy gyors klinikai lefolyás, súlyos mérgezést és gyors átmenetet a beteg olyan állapotba dekompenzáció. Ebben az esetben az érzékenység alacsony volt mikrobiális szervezetek (Staph. Aureus c Gram-negatív mikroflóra, Escherichia coli, Proteus spp. Családhoz tartozó baktériumok az enterobaktériumok) a széles körben használt antibiotikumok hagyományos áramkörökkel beadásra. Azonban fontos megjegyezni, az esetek 80% -ában van egy nagy érzékenység a patogénnek a aminoglikozidok, amely meghatározza ez a csoport antibiotikumok, mint gyógyszerek a választás a kezelés a súlyos formáinak orbánc.
Így kiemelni a következő változások a klinika ma szembesül:
A kapott klinikai adatokat és elégedetlenség A kezelés eredményeit újraértelmezi alapvető megközelítés kezelésére orbánc. Jelenleg az oka a változás a taktika a betegség kezelésében tűnik számunkra a modern klinikai és kórélettani során arcok és súlyossága annak szövődményei. Általunk használt fogalmának kezelése kritikus állapotú betegek rajta proaktív biztosítja a lehető legnagyobb ellenőrzést a kóros folyamatot, tulajdonságai alapján a fejlesztési, és kompenzálja a hatását annak érdekében, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulásának. A javasolt kezelési módszer a betegek súlyos formája a betegség előrejelzése alapján a lehetséges szövődmények megelőzése fejlődésüket. Az elővásárlási taktikát értjük a program kezelésének vérzéses orbánc módszereket ötvözi a sebészi kezelés, törvények alapján a fázis a sebgyógyulás folyamata és módszerei méregtelenítését antibiotikum terápia végzett annak érdekében, hogy csökkentsék endotoxémia- iradikatsii sebek.
Abban a csoportban, a betegek súlyos betegség lefolyását, a meglévő komplikációk formájában cellulitis, kiterjedt szöveti nekrózis, kifejezett tüneteit endotoxémia az első helyen került döntés az időzítés és a műveleti előnyök. Tapasztalataink szerint sebészi kezelése orbánc biztosít bennünket, hogy teljes körű végrehajtása a lehető leghamarabb kézhezvételét követően, nyitását gennyes hangsúly maximális kimetszése összes látható elhalt szövet változások jelentősen javítja a prognózist és kezelés a súlyos formája a betegség. Ebben az esetben, a sebészeti kezelést úgy, mint egy technika megelőző fertőző fejlődését toxikus sokk, és az első fontos lépés a endotoxémia kezelésére az ebben a csoportban a betegek. Végrehajtása működési előnyök után végzik rövid távú operáció előtti előkészítésére, hogy stabilizálják a homeosztatikus rendszer. A műtét során különös figyelmet fordítunk a gondos vérzéscsillapítás, a maximális eltávolítása az összes látható üszkös változások szövetekben aktív vízelvezetés. A műtét után tartott az egész komplexum a konzervatív intézkedések kombinálva az antibiotikum-terápia célja, hogy létrehozzon kedvező feltételeket során a sebgyógyulást. Tanúsága szerint tartott plazmaferezis, ultraibolya sugárzás a vér. Helyi kezelés magában foglalja a kábítószer-használat irányított művelet típusát „dimexide” vulnerosorbentov, kenőcsök alapuló hidrofil, proteolitikus enzimek. Under összehúzódása a seb, a jelek súlyos marginális epithelizáló és granulátumot szállítására autodermaplasty overlay vagy másodlagos varratok. Sebészi kezelése a fent leírt séma végeztünk 88 (12%) betegnél.
Abban az esetben, megkapta a beteg tünetei endoxémiától kifejezett, de nem egyértelmű jelei szeptikus szövődmény alapbetegséggel kezdenek folytat egy megelőző komplex méregtelenítő tevékenységét, antibakteriális kezelést. Hiányában egy stabil pozitív dinamika 2-3 napon átvételi, a kölcsönös terhelésének szindróma nedozhidayas fejlődését gennyes komplikációk végezzen működési utasítás. Működés Ebben az esetben a célja, hogy csökkentse a duzzanatot területén gyulladás az anatómiai tartományba, feltételeinek megteremtése a jobb kiáramlását potologicheskogo váladékot. Módszerek zárási művelet közvetlenül határozzuk során a műtéti beavatkozás. Ebben a csoportban a betegek műveletek végeztünk 30 (4%) betegnél. Ezt követően, a kezelést végrehajtani, hogy a fázis a seb folyamat.
Amikor a hatékonyságát a konzervatív intézkedések végzett további átfogó kezelését a beteg.
Listája használt irodalom
[Hiba történt a feldolgozás ezen irányelv]