Optimalizálása az implantátum ágy segítségével osteotomes

Gyakori probléma: hiánya, vagy alacsony csontsűrűség az implantáció.

Amikor tervez implantátum fogorvosok gyakran szembesülnek rossz minőségű (ábra. 5-4), és (vagy) csonttérfogatot beavatkozási terület (ábra. 5-5).

Lekholm és Zarb (Lekcholm és Zarb) javasolt besorolása, a csont minőségét területén beültetés (ábra. 5-6), amely lehetővé teszi, hogy értékeli a tervet. A X-ray vizsgál, és lehetséges, hogy értékelje a csontsűrűség hisztogramot HO egység (Haunsfield). Mindazonáltal, még a gondos sűrűségének e módszer csak egy durva becslés csont minőségét. Misch és Judy ismertetett klinikai előnyeit és hátrányait a különböző típusú csont (ábra. 5-7a szerinti 5-7d).

Szerint Wolff, terhelés nélkül vezet csont degenerációjának, míg a fiziológiai terhelés hozzájárul közötti egyensúly a csontképződés és a csontfelszívódás. Azonban, amikor a túlzott terhelés lép fel a csont a sorvadás. Az implantátumok, mint a fogak továbbítja a terhelést a csontszövet, amely hozzájárul a védelmi annak mennyisége és minősége. Nyomás kiterjedt felületre (amelynek során például egy kivehető fogpótlás) vezet a külső réteg a csontreszorpció (ábra. 5-8). Másrészt, ha nincs terhelés rontja a csont minősége, azaz a van a belső reszorpció (ábra. 5-9). A fentiekből következik, hogy a fiziológiai terhelés megakadályozza minőségének romlásához és csonttérfogat.

Implantátum IV típusú csont, amely főleg a disztális régiójában a felső állkapocs, az egyik legnehezebb probléma a fogászati ​​implantáció. Amikor létrehoz egy ágyon implantátumok ebben a helyzetben csak a vetőgép nem nyújtanak megbízható elsődleges rögzítés, továbbá ilyen esetben, miután osseointegration az implantátum érintkezési felület csonttal meglehetősen nezna-

Ábra. 5-4. A porózus típusú D4 (engedélyével prof. Klaus-Ulrich Veppeg, a müncheni Intézet Anatomy)

Ábra. 5-5. Vékony alveoláris taréj ( „kés éle”) a felső állkapocs

Ábra. 5-6. Osztályozása a csont minősége és Lekholmu Zarb

Ábra. 5-7a. Jellemzők D1 típusú csont és Judy Michoud; ICC - a terület az implantátum érintkezik a csont

Ábra. 5-7s. Jellemzői a csont D3 típusú és Judy Michoud; ICC - a terület az implantátum érintkezik a csont

Ábra. 5-8. Különböző mértékű sorvadás a mandibula

Ábra. 5-7. Jellemzői csont típusú D2 és Judy Michoud; CQI - graft terület érintkezik a csont jelentősen (25%). A következő leírás eljárásokat minőségi és mennyiségi optimalizálása az implantátum ágy a csont IV típusú (ábra. 5-7a szerinti 5-7d).

Ábra. 5-7d. Jellemzői csont típusú D4 és Judy Michoud; ICC - a terület az implantátum érintkezik a csont

Ábra. 5-9. Belső csontsorvadás képződéséhez vezet a üregek a vastagabb szövetben

Hatékony megoldás: A használata osteotomes.

Amikor létrehoz egy ágy az implantátum segítségével osteotomes csont kivágjuk, és lezárjuk a kerületük mentén érintkezik a szerszám (ábra. 5-13).

A csonttérfogat dobozban.

Miután egy előkészített ágy kitöltik az üregeket, a csont autogén csont vagy más csontanyag. Az ilyen megközelítés lehetővé teszi, hogy növelje a terület érintkezési az implantátum a csontszövet (ábra. 5-14).

Bővítése alveolaris.

Jelenlétében egy vékony és rugalmas kortikális csont (csont III típusú és a IV, reszorpció osztályú A, B és C a felső állkapocs) lehetséges kiterjesztését az alveolaris (ábra. 5-15). Ez manipuláció történik a közvetlen vizuális vezérlésére a csonttörés megelőzése (ábra. 5-16). Jelenlétében sűrű kéregcsont helyett bővül az ajánlott hasító fésű.

Zárt sinus lift összefüggésben a telepítés implantátumokat.

Ez a technika javallt csont magasságának a beavatkozási terület kisebb, mint 5 mm. Ennek előfeltétele az is elég széles ahhoz, használati osteotomes szájnyílás. Ezen túlmenően, az üzemeltető használhatja szög osteotomiával amely azonban kissé bonyolultabb a használata

Ábra. 5-10. Egy sor osteotomes egy kalapáccsal

Ábra. 5-11. Szabványos öt osteotomes

Ábra. 5-12. A vágási felület az üreges fúrófej

mations, különösen amikor tapintási érzékenységet áthaladása során egy szerszám belsejébe a csont (5-17 és 5-18).

Ábra. 5-15. Osztályok felszívódást Lekholmu és Zarbu`

Ábra. 5-17b. Rendszer zárt sinus lift beültetés után a telepítés (jóvoltából Dr. Richard Lazzara, 3i)

Ábra. 5-13

Ábra. 5-14 (jobbra). Bevezetés a csont anyagot osteotome (jóvoltából Dr. Richard Lazzara, 3i)

Ábra. 5-16. Implantátum után a létesítmény az ágy segítségével osteotomes

Ábra. 5-17a. Rendszer zárt sinus lift (jóvoltából Dr. Richard Lazzara, 3i)

Ábra. 5-18a (balra). Ellenőrző X-ray a szakaszában zárt sinus felvonó egy olyan csapra az ágyba, hogy meghatározzák a párhuzamosság

Ábra. 5-18 (jobbra). Ellenőrző röntgen után a zárt sinus lift és implantátum

Ábra. 5-19a. Trepanirovanie alsó sinus (engedélyével Dr. Richard Lazzara, 3i)

Ábra. 5-19b. Mozgó koponyalékelő részei a sinus lumen (jóvoltából Dr. Richard Lazzara, 3i)

Ábra. 5-20. Különleges Curettes peeling és sinus nyálkahártya beadása csontanyag

Ábra. 5-21. Emelés az alján a arcüreg későbbi implantáció

Zárt sinus lift anélkül, hogy egyidejűleg az implantáció.

Hozzáférés alján keresztül az arcüreg elő tilolása 6,5 ​​mm vagy annál nagyobb (ábra. 5-19a), majd emelje fel a része az elválasztott csontok osteotome № 5 (ábra. 5-19). A nyálkás alsó sinus lereped keresztül speciális Curettes (ábra. 5-20), ami után az előkészített üreget megtöltjük csontanyag, és elszigeteli a felszívódó membrán (ábra. 5-21). Implantátum meghatározott 4-6 hónap. Ábra. 5-22 felsorolja a jelzéseket a különböző módszerek zárt sinus lift.

A siker a zárt sinus lift való szigorú ragaszkodás a beavatkozás protokoll.

Annak megállapítására, csonttérfogatra a beavatkozás előtt készített egy teljes sorozat próbalövéseket, sima film (1: 1,25 vagy a többi típustól függően orthopantomograph), és (vagy) elvégezni egy CT. a használata sugárfogó markerek (gyöngyöket egy 5 mm átmérőjű) alatt javasolt sugárzás diagnosztikai, hogy meghatározzuk a torzítás mértékét röntgenfelvételek.

Ahhoz, hogy a kezelés megkezdése után tájékozott beleegyezést a műtét. Meg kívánjuk tartani a beteg fejének asszisztens használata közben egy kalapáccsal kellemetlen érzés csökkentésére. Érzéstelenítés után dob muko-csonthártya lebeny és rögzíti annak ideiglenes varrattal szájnyálkahártyán.

Használata sebészeti sablon noduláris vázlat részletekben bór implantátumot. Pilot fúró, 2 mm átmérőjű állítjuk be az alján a arcüreg (ún munkamélység). Ebben a szakaszban kell, hogy rendkívül óvatos, ne átlyukasztani a sinus. Ezt követően, a lyuk injektált kalibrált mélysége, és a hatása röntgenfelvétel.

A mérés után a mélység osteotomes elkezdi használni, mivel a minimális átmérő osteotome (№ 1). Eszközök bevezetik a munkamélység próbál áttörni az alján a sinus. A sebész kell hallgatni a hangot, míg a kalapácsot, némítás kezdetét jelzi a kitörés alján az arcüreg. Hogy ellenőrizze a perforáció használhatja hideg tükröt. Jelek a nyálkahártya integritásának megsértése sine gyors ködképző tükör és a megjelenése légbuborékok az ágyból.

Csontanyagot fecskendeznek egy eszközt, és lecsapódik az amalgám plugger. Ez manipuláció ismételjük, ahányszor szükséges, vigyázva, hogy ne emelje a sinus több mint 1 mm. Hogy ellenőrizze a mértéke emelés a sinus ajánlott, hogy ellenőrizzék a célja egy röntgen.

Ábra. 5-22. Javallatok nyitott és zárt sinus lift

Bevezetése után, az utolsó része csontanyagot beállítva osteotome szükséges átmérő (№ 3, 4 vagy 5, átmérőjétől függően az implantátum).

Ezt követi a beültetés, függetlenül annak típusától (hengeres vagy helikális) legyen óvatos, hogy ne sérüljenek a nyálkahártyát. Az implantátum egyfajta végső oszteotómiás.

A graftok összevarrtuk például nerezorbiruemym varrat Gorteks CV-5 (GoreTex CV-5), és a teljesítő X-ray ellenőrzés. Ábra. 5-23 bizonyította betekintést az arcüreg után zárt sinuslift összefüggésben a telepítés implantátumokat. A fényképek érkezik keresztül száloptikás endoszkóp.

Eltávolítása perforációk sinus nyálkahártya.

A perforáció az arcüreg nyálkahártya vezet behatolását csontanyag annak lumen. Abban az esetben szinusz nyálkahártya jogsértések felderítésének alatt sebészeti beavatkozás abba kell hagyni. Próbálja újra sinus lift végezhetjük 3 hónapon belül. Alternatív módon, az egyik lehet eljárni, hogy nyissa a sinus lift révén az oldalirányú hozzáférést, és tartsa kiküszöbölésére rétegelválási nyálkahártya perforáció (például, keresztül a kollagén membrán).

A beteget tájékoztatni kell a haladás, a műtét és az esetleges komplikációk. Néhány napon belül a műtét után a beteg lehet engedni orrvérzés töredékei csont anyag.

Osteotomiával különböző implantátum rendszerek.

Summers osteotomes illeszkednek minden hengeres implantátumok, amelyek átmérője 3 és 5 mm. Azonban, a beültetés rendszerek gyártók készítenek speciális osteotomia implantátum szánt meghatározott alakúra, mint például a Frialit 2 (Frialit 2) (ábra. 5-24), vagy Kamlog (Camlog) (ábra. 5-25).

Ábra. 5-23. Endoszkópia sinus után sinus lift és implantátum behelyezését (engedélyével prof. W. Engelke, a Göttingeni Egyetem)

Ábra. 5-24. Osteotomes Frialit rendszer 2

Tervezése során a beültetésre csont III vagy IV típusú mindig szükség van kész egy sor osteotomes, amelyek használata szinte mindig meg lehet javítani a csontszövet az implantátum körül ágyban. Gyakorló készségek segítségével osteotomes során fantom nyelvtanfolyamok a komplikációk elkerülése érdekében.

Ábra. 5-25. Osteotomiával Kamlog rendszer