Meddőség kezelése nők - interdiszciplináris fórum szülészek, gyermekorvosok,
Az alapelv a meddőség kezelésében nők okainak megszüntetésére is. Sokfélesége miatt az okok megsértése a generatív funkciók nők meddőségi kezelés nagyon bonyolult, és mindig hosszú.
Ha a diagnózis elsősorban alkotott egy kezelési tervet határozza meg az általános, a beteg állapotától és a betegség természete, ami miatt a meddőség.
A legtöbb esetben, a meddőség okozta gyulladásos betegségek, és ennek következtében - a méhkürt-elzáródás. A gyulladásos folyamatok, amelyek a meddőség oka kell végezni hagyományos módszerekkel kezelésére kismedencei gyulladásos betegség. A krónikus petevezeték-gyulladás mutatja a kombinált kezelés fizikoterápiás (diatermiás, sár ozokeritotherapy, iontoforézis, spa kezelés stb).
Amikor együtt elzáródás, gyulladás a petevezető ajánlott kombinált fizikai kezelés injekciók aloe, üveges, kalcium-glükonát, autohemotherapy terápia és szöveti ojtás a konzerv méhlepényszövet. Ma már széles körben használják, mint a hidrokortizon vagy intramuszkuláris injekció a hüvelyben submucosa. A krónikus gyulladásos folyamat heges változások szervek összenövések kezelés ajánlott kezdeni az alkalmazás gonovaktsiny és intravénás-klorid vagy kalcium-glükonát. Miután a megjelenése a helyi reakciók és néhány lágyítás a méh függelékek hatékony elektroterápiás (diatermoionoforez, diatermiás vaginális és mtsai.).
Amikor a méhkürt-elzáródás gyakran végzett helyi kezeléssel gidrotubatsii bevezetése a méhbe egy hatóanyag-oldatot. Gidrotubatsiya fecskendővel, vagy egy Brown berendezés kipirulás csövek „Krasnogvardeets”. Általában úgy végezzük 3 kúrát 6 gidrotubatsy egy nap, egy kis szünetet közötti időszakban - egy hónap. A gidrotubatsii eredetileg csak antibiotikumok (penicillin), majd annak érdekében, hogy növelje a szöveti permeabilitás kezdett hozzá ligáz vagy hialuronidáz, proteolitikus enzimek - a kimotripszin és a tripszin. A kezelést meg kell kezdeni a méh telepítési fecskendőt Brown következő keveréket: ampicillin 200 OOO- 300.000 NE, 64 NE lidasa (vagy 1 mg hialuronidáz), 125 mg hidrokortizon, 10 mg kimotripszint, 5,4 ml 0,25% -os oldat vagy novocain izotóniás nátrium-klorid oldat, a hő formájában.
Ha ez az eljárás a beteg jól tolerálja, akkor minden második nap, telepítése helyett vezeti saját hidro-tubatsiyu. Ebből a célból, az azonos gyógyszerek hígítjuk 50 ml 0,25% novocain oldat vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal, és lassan adjuk a méh üregébe, a nyomást fokozatosan növeljük, hogy a 80 Hgmm. Art. A jövőben, a telepítés a váltakoznak gidrotubatsiey nyomás alatt. Miután három alkalommal végzett kezelés a test-gisterosal pingografiyu esetén helyreállítása átjárhatóságát a petevezeték, hogy megakadályozza a méhen kívüli terhesség előírt 5-6 hónapos védelmet a terhesség ellen. Ebben az időszakban, azt is javasoljuk, hogy kiad kezelés gidrotubatsiey és iszap kezelés során.
Összefüggő terméketlenség hipoplázia genitális előírt helyreállító kezelést és kombinált fizikai kezelés (különösen iszap) a hormon terápia.
A mérsékelt hipoplázia alkalmazni csak ösztrogén készítmények, amelyek adjuk be a follikuláris fázisban a menstruációs ciklus (a 1000 és 5000 egység napi első felében ciklus során ciklusok 2-3), vagy a kettő kombinációja egy ösztrogén a follikuláris és progeszteron (5-10 mg 6 8 napig) a luteális fázisban. Az alkalmazás időtartama a nemi hormonok és adagolási felelnie a mértéke infantilizmust és jellemzői menstruációs zavar.
Korábban tulajdonított jelentőség véres szűk méhnyakon expanziós kúpos nyakú (mellék és a csatorna boncolás) és kaparás a méh nyálkahártya. Jelenleg ezek a műveletek torzítják a méhnyak, nem érvényesek, és csak igénybe kaparás diagnosztikai célokra.
Jelenleg meddőség és a fejletlen méh olyan elektromos stimuláló kezelés a nyaki. Ez használ egy elektronikus stimulátor hogy DC impulzus generátor, pulzus - 1-70. A kimeneti feszültség 3-12 V A kezelés ideje 10 perc kezelés - 5 kezelés minden másnap. elektromos természetesen ajánlott napján kezdődik, 12-14 a menstruációs ciklus, kiad 2-3 tanfolyamok egy sorban 2-3 menstruációs ciklus.
Hogy értékelje a kapott eredményeket használják funkcionális diagnosztikai vizsgálatokat kezelés előtt és után. A hatékony ez a módszer (terhesség) eléri 26,6% -ában.
Amennyiben rendellenesség a méh helyzetben javasoljuk kezelés, amely korrigálja a pozíció (fizikoterápiás, masszázs, pesszáriumok, gyulladásgátló kezelés, sebészeti). A nők egy része a szaporodási funkció visszaáll következményeinek felszámolása sérülések a gát és a méhnyak (plasztikai sebészet) eltávolítása után sipoly, ginatrezy és a nemi szervek daganat.
Összefüggő terméketlenség funkcionális rendellenességek, az ivarmirigyek (menstruációs zavarok), a betegségek endokrin mirigyek, közös legyengítő betegségek, kezeljük a mögöttes betegség.
Abban az esetben, biológiai összeférhetetlensége alapot a kezelést kell alkalmazni intézkedéseket a szerv vagy deszenzitizáció blokkoló antitestek legalább egy ideig. Erre a célra, hidrokortizon kezelést végzünk, 5-12 hónap, prednizolon
(5 mg naponta 3-szor 15 nap) vagy Suprastinum (1 ml 2% rasteora naponta 10 napon át). Férfiak lehetséges autoserotherapy előírt Suprastinum.
Sebészeti kezelések. Ha petevezeték elzáródás konzervatív kezelés hatástalan, sebészeti kezelés javallt. A műtét előtt a beteg gondosan mérlegelni kell. Az is szükséges, hogy a következtetés a sperma minőségét a férje a laboratóriumi foglalkozó férfi meddőség diagnózist.
Amikor a petevezeték elzáródás következő műveleteket alkalmaznak.
Salpingolysis - mentességet a petevezető adhéziók és összenövések, és biztosítják a normál feltételek a funkciójukat.
Salpingostomatoplastika - lyukak képződését az anya csőben annak perforálatlan hasi részét, majd műanyag szélei a vágás készült a maximális ásítás és a kifordítást cső lumen és a közelség a petefészek tölcsér alakú cső.
Jelenleg, hogy mentse a lumen a petevezetékben a polietilén cső.
Salyshngoanastomoz - kimetszés áthatolhatatlan részét a petevezető, majd salpingoanastomozom. Mivel visszaállítása után átjárhatóságát cső formájában körül anasztomózis gyűrűt (heges) megakadályozza annak kontraktilis funkciót, számos módosítást ez a művelet, hogy azzal ellentétes leírt komplikáció. Az elmúlt években az e célra polietilén csöveket használnak.
Beültetése a petevezetékben a méhbe. Amikor a méhkürt-elzáródás az intersticiális régióban az elválasztó csík vagy alkalmazott művelet - egy cső beültetése a méhbe. A probléma megoldásához tömörítés a beültethető része a csövet a méhfal a csatorna által létrehozott kis trephine a élezett élekkel vagy keskeny csatorna szikével együtt kimetszése méhkürtüket járhatatlan intramurális részét a cső. A cső alakú visszahúzható alagút mediális végén implantiruemoi cső és jól rögzített.
Tekintettel a perisztaltika a petevezető, amikor az átültetést kell őriznie a szegmens cső hossza legalább 4 cm. Jelenleg, a beültetett cső 2-3 hétig adagolt polietilén csövet, a végén, amelynek a kimenete az alsó hasfalba metszés szöge.
Transplant petefészek, a méh. Ha mindkét csövek úgy vannak módosítva, hogy azok ne legyenek kitéve a plasztikai sebészet, vagy mindkettő miatt eltávolított méhen kívüli terhesség látható transzplantáció a méhbe a petefészek kocsány szabadon petefészek- vagy annak egy része. Petefészek transzplantáció megőrzését agyvérzés kapcsolatok adja a legjobb beültetési megőrizve rejlő funkciókat. Vannak olyan esetek, petefészek-átültetés tanult másik szervezetből származó élő vagy nemrég elhunyt nő (Jacques Rostand).
A mesterséges csövet. Amikor inferiority vagy hiánya petevezeték ajánlott transzplantációs függelék, petevezetékek transzplantációs egy másik nő. Jelenleg azt javasolta, hogy hozzon létre egy mesterséges cső készült polimerek.
A tenyésztés az embrió mesterséges méhében. Olasz sebész Daniele Angelo Petrucci (1961) a petevezeték elzáródása művelet csináltunk négy lépésből áll: 1) extrakció
anyai petesejt; 2) mesterséges megtermékenyítés sperma vett apja; 3) tenyésztjük az így kapott embrió, egy mesterséges méh; 4) 7-8 napos mozgó embrió az anyaméhben. A jövőben a terhesség és a szülés normális volt.
Minden műveletet kell végrehajtani a szigorú szabályok betartása aszeptikus és fertőtlenítő. Hogy megakadályozzák a gyulladásos folyamatot a műtét helyén a méh és a petevezetékek adjuk hidrokortizon és antibiotikumok, hogy fokozza regenerálása a csőszerű hám - ösztrogén hormonok.
A művelet sikere függ a funkcionális használhatóságát a méh, a petefészek és petevezeték, valamint a sebész technikával, óvatos hozzáállás, hogy a szövetek, a vékony varrótük invazív és a megfelelő kiválasztás betegek szigorú tekintettel a javallatok és ellenjavallatok.
Sebészeti kezelések közben nem mindig eredményes (5-10%), és ezért nem elterjedt.
A mesterséges megtermékenyítés a nők. Azokban az esetekben, amikor egy steril házasságot társul abnormális spermiumok a férje (nekrospermiya spermatoschesis vagy tuberkulózis a herék), ovuláló nők sperma donor (aktivált fruktóz) alkalmazásával Brown fecskendőt behelyezzük a méhbe. Ha megfelelő, a módszer hatékonysága igen magas. A mesterséges megtermékenyítés, a hozzájárulása nem csak a feleségét, de biztos, hogy van egy férje.
Kapcsolódó hírek: