Kemoterápiás a tüdőrák
Kemoterápia tüdőrák. Indikáció esetére a hatásosságot, szövődmények
Kemoterápia általában elég jól tolerálható, és töltse meg a járóbeteg-ellátásban is. Ajánlása 0-1 funkcionális állapot, mivel az ilyen betegek elérjék a legmagasabb frekvencia válasz és hosszabb betegségmentes túlélés betegekkel összehasonlítva> 2 funkcionális állapot. A betegek a rossz egészségi állapot válaszadási arányok alábbi ellenőrzési időszakok tumor rövidebb, és az előfordulási toxicitás 3. vagy 4. fokú, és a halálozás kockázatát kemoterápiával összefüggő, fent.
További negatív prognosztikai faktorok betegek számára nem kissejtes tüdőrák kemoterápiában részesülő. közé tartozik a férfi nemi, metasztázisok, megnövekedett LDH, fogyás> 5%, és az életkor 65 évnél idősebb.
II generációs gyógyszerek kemoterápia tüdőrák
A legfontosabb platina-származékok elismert, mint például a karboplatin és ciszplatin. Azt bizonyította, hogy használatuk kombinációban egy vagy két gyógyszer növeli az átlagos túlélés 1,8 és 4,5 hónap (a Cancer Care Ontario Practice Guideline kezdeményezés: meta 4 és 8 randomizált vizsgálatok). Szignifikáns csökkenés a tünetek súlyosságát a kezelés alatt, még akkor is, ha nincs a daganat méretének csökkenése.
Azonban a különböző vizsgálatok azt mutatták, eltérő eredményeket tekintve életminőség: a hiánya a hatás javítása. Amikor kezelésére platina-származékok lehetséges mellékhatások, például mieloszuppresszió és a hányinger. Émelygés lehet csökkenteni, miközben kinevezése hányáscsillapítók és bevezetése a folyadékok. A karboplatin vannak előnyei képest ciszplatin: fel lehet használni a betegekben, akiknél károsodott vesefunkció és a nélkül, pre-hidratálást. Ugyanakkor egy újabb meta-analízis, kiderült, hogy bizonyítani előnyeit cisplatin karboplatinnak tekintetében a túlélést.
Javította a túlélést a ciszplatinnal végzett kezelés lehet legnagyobb, ERCCl-negatív tumorok (ERCC1 - DNS-javító fehérje), bár meg kell várni több adatot. Egyéb második vonalbeli szerek - ifoszfamid, vinblasztin, vindezin és a mitomicin (mitomicin C). Hatékony rendszerek, beleértve a ciszplatin, mitomicin C, és a Vinca alkaloidok kis füvet.
III generációs gyógyszerek kemoterápiás tüdőrák
A gemcitabin. paklitaxel, docetaxel és vinorelbin önmagában vagy bármely más gyógyszer, általában platina származékok elleni aktivitással rendelkeznek a nem-kissejtes tüdőrák. A mai napig nem bizonyított tanulmányok a látszólagos előnye ezen gyógyszerek bármelyikét másokkal szemben.
Az ajánlások szerint NICE, optimális kombinációját egy generáció III volt, amely a platina-származékok. A betegek rossz szállító gyógyszerek platina-alapú kemoterápiás gyógyszer ki kell jelölnie egy generáció III. Azonban, néhány vizsgálatban, amelyben azt összehasonlítva rendek platina-származékok, és áramkör két más gyógyszerekkel II generációs nélkül platina-származékok, nem volt szignifikáns különbség a túlélésben. Arra sincs bizonyíték, hogy a kombináció három gyógyszer jobban ellen a túlélésre, mint az a kettő kombinációja.
Általánosan elismert tény, hogy a kezelés tartalmazzon 4 kemoterápiás kezelés, azzal a megkötéssel, hogy van olyan válasz, vagy legalábbis stabilizálása a daganatos folyamat után az első 2 fogás. A kezelés több mint 4 fogásos szinte nincs hatással a válasz, és növeli a toxicitás.
Második vonalbeli kemoterápiája
Docetaxel - második vonalbeli kemoterápiás gyógyszer. Ha összehasonlítjuk a legjobb szupportív megmutatta előnyökkel jár a egyéves túlélési aránya (29% vs. 19), valamint az életminőség javítása.