Fgbnu NTSPZ

Licko AE ‹‹Skizofrénia serdülőknél››

Általános neurózis-szerű tünetegyüttes felnőttekkel. Obsessive-fóbiás szindróma

Obsessive gondok és félelmek (fóbiák) és tolakodó gondolatok, akciók és ábrázolások (rögeszmék), vezető és az első gyakran csak a kórkép. Legtöbbjük megegyeznek leírt rögeszmés-fóbiás neurózis - ő rögeszmés-kényszeres betegség [BD Karvasarsky 1980]. Között a fóbiák nagyobb valószínűséggel felel meg a félelem a szennyeződés, fertőzés, félelem megbolondult „félelem félelem” (tinédzser attól tart, hogy ez valahogy ijesztő lenne). Között a megszállottság különösen jellemző a rögeszmés gondolatok, néha sértő vagy istenkáromló, néha nagyon kellemetlen a beteg számára, vagy a rögeszmés épület bármely numerikus vagy ABC rendszerek jelképezi számjegyek tolakodó lépések révén, lépcsők, ablakok, házak, emberek, és így tovább. N.

A felnőtt rögeszmék skizofréniára jellemző, ellentétben a neurotikus, úgy a monotónia, inaktivitás, nagy erő kényszert, gyors eltömődés nevetséges rituálék hogy előbb-utóbb előtérbe [Ozeretskovsky DS 1950]. Fóbiák fokozatosan megfosztották az érzelmi komponens: félelmek tisztán szóbeli, nem kell félnie igazán. Ezzel szemben a megszállottság - kényszeres gondolatok, akciók és nézetek - válhat fájdalmas a beteg, hogy nem ad neki az élők között, hogy egy őrület, még tolt az öngyilkosság. Ezért az az állítás, hogy, szemben a neurózis, skizofrénia nem harc rögeszmék, nem mindig igazságos. Teen egyszerűen nem foglalkozik velük. De, ellentétben a neurózisok, rögeszmék skizofréniával nem alkalmasak arra, hogy a pszichoterápia.

Vannak bizonyos funkciók rögeszmék a skizofrénia, benne rejlik serdülőkorban. Teens hajlamosak elvégzésére kényszerek és rituálék, nem törődve azzal, hogy valahogy álruhában fromoutsiders és nagyon elkeseredett, ha tetteik össze a többivel. Ezek lehetnek kénytelen zárni, és néha még idegenek, végre rituálék hiánya mutat agresszív vagy igénybe samounichizhayuschim jogalapot. Ez a kor jellemző továbbá a rögeszmés vibráló képi ábrázolások a szexuális, agresszív vagy autoagressive tartalom, kellemetlen és ijesztő (például a kép anyja gyilkosság), majd ezt követően egy leírhatatlan kísérteties édes érzés. A skizofrénia serdülők néha működik rituálék óra- „Mi, amíg a teljes kimerültség és a kétségbeesés.

A rögeszmék és fóbiák gyakran csatlakozott az ötlet a kapcsolatot, valamint a szorongás vagy a depresszió gyengeséggel, deperszonalizáció, hipochonder [Isaev DN 1977]. Bizonyos esetekben, a tizenévesek felfedezni egy kóros függőség sem a rokonok, a gyakorlati életben, tehetetlen, csak a megszokott környezetben bizonyos mértékben igazítani. Például nem helyettesíthetik egyik intézményből a másikba iskolába, dolgozni, de nem lehet megszokni az új lakóhely.

A differenciál diagnosztikájában a legfontosabb és összetett közötti rögeszmés-fóbiás szindróma skizofrénia és rögeszmés neurózis. Úgy véljük, hogy a rögeszmék ezen betegségek szinte lehetetlen megkülönböztetni. A skizofrénia diagnosztizálásának szükséges fő tünetei: érzelmi csökkenése, apátia és abulia megnyilvánulásaként őszén a potenciális energia, valamint a jellegzetes zavarok a gondolkodás. Azonban a neurózis kúszó skizofrénia serdülők, ezek a tünetek is ki lehet fejezni eléggé, vagy egyáltalán nem jelenik meg. Másrészt, amint kitűnik a fenti leírásból, kényszeres skizofrénia serdülők egyes tulajdonságainak (táblázat. 11), amely szolgálhat kritériumok differenciáldiagnózis.

Példaként a nevezett eltérés-diagnosztikai táblázat, az alábbi klinikai illusztráció.

Sergey S., 17 éves. Tájékoztatás a családi kórtörténetében mentális betegség nincs jelen. Nőtt csendes és félelmetes. fél a sötétben, hogy egyedül egy szobában idegenek, ne zajos játékokat. A 8-9 év volt az első, rögeszmék: sok időt ellenőrzés, hogy az ajtó zárva van, ha a ventilátor, ha a gáz elzáró stb Egy nap, látva a fiú az utcán messze van, akit orrvérzés, az anya hirtelen kijelentette: .. " félek, hogy nem ölte meg ott?”.

Tanult jól, amíg a 8. osztály.

14 éve ő változott: Abbahagytam sportolás, csökkent a tudományos teljesítmény, „utolérte a rögeszmés”. Féltem, hogy ő volt a rák (nagynénje meghalt rákban), amely fertőzött volt szifilisz valahol (a pénisz kis szemölcs). Alig telt el a záróvizsgán. Én már nagyon feszült. Voltak rögeszmés világos bemutatása: látta jelenetek gyilkosságok és a repce, amelyben részt vett. A hangulat melankolikus; úgy tűnt, hogy az „elveszett minden érzést.” Aztán jött a rögeszmés rituálék ( „The Touch”), amely végzett, ne habozzon, hogy a kívülállók, amikor meglátogatta az új telephelyén.

Egyszer, hogy megszabaduljon a zavar a rögeszmék, egyedül ittam egy üveg bort. Rögeszmék telt el, a hangulat javult, de a fej belsejében jött egy férfi hangját, ami sokszor megismétlődik: „Menj, és tedd!”. Másnap kiderült, hogy egy elmegyógyintézet.

11. táblázat: Differenciál-diagnosztikai kritériumok közötti fóbiás rögeszmés-szindróma a skizofrénia és rögeszmés neurózis

Rögeszmék magukat tekintik mechanizmusait pszichológiai elleni védelem belső riasztás

A kórház azt mondta, hogy sok órát töltött a sorban kísértetjárta kísérteties előadás, dugta a kést a hátsó sétál az utcán az emberek, mint a nők elleni erőszak. Volt némi ambivalencia felé szülők, szeretik őket, és hagyja őket, és ugyanakkor úgy érzi, valami közömbös számukra, hogy a súlya.

Amikor patopsihologicheskogo vizsgálat során semmi jelét torzítás általánosítás folyamat. Amikor patoharakterologicheskie vizsgálat diagnosztizáltak vegyes epileptoidnye hysteroid-típusa és jellege észlelt jel disszonancia (epileptoidnye / érzékenység, hysteroid / érzékenység); jelölt nagyobb nyitottság, nagy a kockázata a bűnözés az ambivalens hozzáállást az alkohollal való visszaélés.

Fizikai fejlődés egy erős gyorsulás: max 189 cm 14-15 év.

Tünetei a rögeszmés-kényszeres neurózis nem találtunk megfelelő államok. Diagnózis. Skizofrénia. Valószínűsége neurózis debütáló progrediens (paranoid) formában. Obsessive-fóbiás szindróma.

Catamnesis. Azt kezelt elenium, haloperidol, mazheptilom, amitriptilin majd atropinoshokovaya terápiát. Mindegyik megpróbálta révén - rövid távú javulást. Az elkövetkező 5 évben a korábbi rögeszmék csatlakozott rögeszmés öngyilkossági gondolatok, valamint a félelem, hogy ő valaki mászik a zsebébe. Volt egy furcsa érzés, hogy amikor olvas egy könyvet valaki más, gondolatait ebben a könyvben szabadságra. Voltak őrült mondása: egyszer azt állította, hogy nem tudta, milyen módon valaki ellopja az agyban. Később tagadta. Nem tanul és nem dolgozik. Ő ül otthon csinál semmit. Ő lett letargikus és apatikus. Keretes rokkantsági csoportba II.

AndreyX., 17 éve. Tájékoztatás a családi kórtörténetében mentális betegség nincs jelen. Az apa alkoholista, elhagyta a családot régen.

Egyedül él édesanyjával. Kifejlesztett egy kis késés. Mint egy gyerek, én nagyon féltek. Fél a sötétben, az idegenek, a kutyák egyedül maradt a szobában. Jó tanuló egy speciális irodalmi iskola. Kedveli a történelem.

Amikor patopsihologicheskogo ellenőrzés: torzítás általánosítás folyamat jellemzői észlel; Volt némi tendencia, hogy a moralizálás. Amikor patoharakterologicheskie vizsgálat diagnosztizáltak psychasthenic érzékeny típus jele nélkül nagy kockázatú formában psychopathy. Disszonáns karakter nem tárt fel.

Bizonyíték betartásának rögeszmés-fóbiás szindróma nélkül neurózis skizofrénia.

Fizikai fejlődés gyorsulása. Diagnózis. Rögeszmés-kényszeres betegség.

Catamnesis. A középiskola után belépett az egyetem, majd simított rögeszmék.

Fóbiás rögeszmés tünetek manifesztációja is lehet neurózis bemutatkozó progresszív skizofrénia. A kockázat a progresszív átmenet alakja ebben szindróma serdülők nagyon magas 61%, adataink szerint.