Előadás - vizuális diagnózist légzési distressz szindróma - az orvostudományban
BEVEZETÉS két formája van a légzési distressz szindróma: újszülöttek légzőszervi distressz szindróma (IRDS); felnőttkori légzőszervi distressz szindróma (ARDS). Ezzel szemben, a felnőttkori légzőszervi distress szindróma, légzési distressz szindróma koraszülött csecsemők következménye az elsődleges felületaktív anyag-hiány. Frekvencia IRDS fejlődés fokától függ a koraszülés, az átlag 60% -a született gyermekek terhességi korban kevesebb, mint 28 hét. 15-20% - át a kifejezés a 32-36 hét. és 5% - 37 héten át tartó. és így tovább. Ha racionális ápolási gyermekek halálozási aránya megközelíti 10%.
Akut légzési distressz szindróma - egy speciális formája az akut légzési elégtelenség előforduló akut tüdősérülés különböző etiológiájú, és azzal jellemezve, hogy a-képződést, mind a tüdő diffúz tüdőbeszűrődések, súlyos zavara nyújthatósága tüdőszövet, a fejlesztési noncardiogenic tüdőödéma és erős hipoxémia refrakter oxigénterápia. Szinonimák ORDS- „sokkos tüdő”, „nem-kardiogén tüdőödéma”
ARDS idő előrehaladtával fejlődik néhány órától 3 napig a kezdetektől az ütközés etiológiai faktort. Három patológiás fázisai ARDS: akut szubakut krónikus fázisában ARDS
Az akut fázis időtartama 2-5 nap, és az jellemzi, hogy kifejlődött intersticiális és alveoláris tüdőödéma majd. Ödéma folyadékában tartalmaz fehérje, vörös vérsejtek, fehér vérsejtek. Győzd pulmonális kapilláris kár és kifejezett alveoláris epiteliális 1. és 2. típusú mikroatelektazy megsértése szintetikus felületaktív anyagot.
Szubakut fázisában, haraterizuetsya intersticiális és bronchoalveoláris gyulladás.
Krónikus fázis a fejlődésének rostos fogmedergyulladást. Az alveoláris kapilláris membrán növekszik kötőszöveti membrán megvastagodik drámaian, ellaposodik. Kimondva intersticiális fibrózis képezhető 2-3 héten belül. Végül fejleszteni xp. pulmonális magas vérnyomás és xp. légzési elégtelenség.
RDS - a betegség újszülöttek megnyilvánuló fejlődését légzési elégtelenség azonnal vagy néhány órán belül a szülés után, ez az eredmény a éretlensége felületaktív anyag és korlátozott többnyire koraszülötteknek. Légzési distressz szindróma újszülötteknél
Korai perinatális asphyxia gátlása felületaktív szintézis, a csökkentés a tartalékok és elosztásához hiány felületaktív az alveolusok csökkenése a felületi feszültséget a léghólyagok atelectasia megsértése szellőztetés arány és perfúziós a tüdőben Hypoventilatio hypoxaemia hypercarbia Acidosis pulmonális kapilláris görcse hiányossága forgalomban a tüdőben Tüdőkárosodás plazma Effúziós endotélium lumenébe az alveolusok fibrin képződését növelése diffúziós gradiens patogenezise IRDS
Radiográfia. Tipikus radiológiai jelek: diffúz több, kétoldalú infiltratív árnyéka szabálytalan, felhő alakú, és viszonylag nagy a sűrűsége a háttérben a megnövekedett vaszkuláris mintázat, elsősorban a perifériás részein a tüdő megjelenése képet „tejüveg” gyakran megfigyelhető egy kis mellhártyaizzadmány. Mellkas rtg közvetlen vetítés vízszintes helyzetbe. Mérsékelt csökkenést légtartalom fény, kiváló levegő bronchograms, szív határos egyértelmű
Csökkenti a tüdő levegő tartalmat, a levegő bronchograms, határait a szív mellkasröntgen több megkülönböztethető. RDS. Röntgenfelvételeket a közvetlen vetítésre, vízszintes helyzetben. A felső lebeny a tüdő, és az átlagos aránya a jobb alacsony intenzitású nem egyenletesen sötét, a gyökerek a tüdő expandált, nem szerkezeti. Érrendszeri és interstitialis tüdő minta deformálódik, amplifikált, homályos. mediastinalis árnyék elmosódott körvonal, szószólója védelem balra tolódik, mivel a behajtás.
Jelentősen csökkent a levegő tartalom fény, levegő bronchograms, szív határ gyakorlatilag megkülönböztethetetlen, törölni RDS. Mellkas rtg közvetlen vetítés, vízszintes helyzetben. Intenzív melkotochechnye sötétítő tüdő mezők - a th „tejüveg” ellen, amely nem tesz különbséget mediastinalis árnyék. Olvasztott lineáris megvilágítás okozta levegővel töltött hörgők - „Air bronchograms”.
RDS. Mellkas rtg közvetlen vetítés, vízszintes helyzetben. Intenzív melkotochechnye sötétítő tüdő mezők - tünete „matt”, amely ellen nem tesz különbséget mediastinalis árnyék. Olvasztott lineáris megvilágítás okozta levegővel töltött hörgők - „Air bronchograms” Az éles visszaesése tüdő levegő tartalom, a levegő bronchograms, szív határai megkülönböztethetetlen, „fehér fény”
Számítógépes tomografiyadaet információt a foka és mértéke megsemmisítése tüdőparenchyma jelenléte barotraumát vagy helyi fertőzések. Korai CT vizsgálatok legkih- lokalizációja tüdő infiltráció foltos, inhomogén jellegét, és van egy ventrális-dorzális gradienssel pulmonális sűrűség: normál levegőztetés a tüdőszövet a ventrális részein a kép „tejüveg” a közbenső zóna és sűrű zsebek - a háti régiókban. Ennek oka az a fejlesztési sűrű gócok a háti régiókban függ súlyosságától tüdőödéma intenzitás eloszlás és, hogy nagyobb mértékben, a fejlesztés a „kompressziós atelectasia” háti régiókban kompresszió miatt felette ödémás fény
X-ray megállapításait ARDS: kétoldali diffúz multifokális beszűrődés. Ábra. 3. CT-vizsgálat az ARDS: sűrű konszolidáció elváltozások háti régiókban, a kép „csiszolt” a közbenső zóna normál levegőztetés a tüdőszövet a ventrális osztályok. X-ray megállapításait ARDS: diffúz kétoldali beszűrődés multifokális CT ARDS: sűrű konszolidáció elváltozások háti régiókban, a kép „csiszolt” a közbenső zóna normál levegőztetés a tüdőszövet a ventrális osztályok.
Felnőtt légzési distressz szindróma ( „nedves tüdő”) - egy formája az akut légzési elégtelenség előnyösen hipoxémiás típusú. A név a szindróma tükrözi bizonyos hasonlóság a klinikai, morfológiai és funkcionális változások, légzési distressz szindróma csecsemők. Laboratóriumi bizonyíték nem specifikus ARDS járó alapbetegség. Végül kedvezőtlen prognózist ARDS betegek halálozási általában 40-60%. Leggyakrabban szenvedő betegek halálozási aránya ARDS inkább az a következménye szepszis és a többszervi elégtelenség, mint a súlyos légzési elégtelenség
Az összes diák