Disorder rögeszmés-kényszeres - leírása, a tünetek (jelek), kezelésére
rövid leírása
Korábban, az ICD-9, a kezelt betegség a kényszeres neurózis. Az ICD-10 rögeszmés-kényszeres betegség oszlik rögeszmés-kényszeres betegség, és fóbiás rendellenességek.
Obszesszív-kompulzív zavar jellemzi folyamatosan előforduló rögeszmék (tolakodó gondolatok, fantáziák, kétségek) és kényszerek (kényszeres impulzusok vagy hatások) tisztában voltak betegek érzékelik fájdalmas és egyfajta erős belső ellenállás. A betegség gyakran kíséri a különböző kifejezési szorongás és depresszív állapotok.
Frekvencia - 0,05% -át a lakosság. A betegek gyakran elrejtik a fájdalmas tüneteket, utalva a pszichiáter csak 5-10 év elejétől a betegség, ami azt jelenti, hogy minél nagyobb és eléri a 2-3% valójában a gyakorisága a betegség. Betegek 30% -ánál megbetegszik korában 10-15 év. A férfiak, a betegség hamarabb elkezdődik (6-15 év), a nők felnőttkorban (20-29 év). Betegeknél nagyobb, mint az általános népesség körében, a szintű intelligencia.
A tünetek (jelek)
differenciáldiagnózis
Obsessive - kompulzív zavar meg kell különböztetni a más pszichiátriai rendellenességek, amelyekben a tünetek a rögeszmés-kényszeres Megjegyzés
• Obsessive - kompulzív személyiség zavar. A betegség minőségileg különbözik a rögeszmés - kényszeres személyiség zavar. A betegség tüneteit mindig ellentétes a beteg személyiségét, míg a megfelelő karakterológiai vonások rögeszmés - kényszeres psychopathy nem kíséri szubjektív beállítást ellenük. Obsessive - kompulzív zavar jellemzi partsialnostyo neurotikus rendellenességek és személyiségi zavarok klinikán az azonos név sokkal masszívnak megsértése, visszafordíthatatlan állapot és a relatív állandóságának pszichopata személyiségjegyek egész életét a betegnek. Ellentétben psychopathy tárolt kritikai attitűd, hogy a betegséget, és képes alkalmazkodni a környezethez. Obsessive - kompulzív zavar eltérően névadó psychopathy történik általában a traumát követő, azaz a Ez egy tiszta kezdet.
• Skizofrénia. Ezzel szemben a rögeszmés megnyilvánulásai skizofrénia, a rögeszmés - kényszeres betegség nem jellemző tünetei a skizofrénia (a negatív és a pszichotikus tünetek), azaz kisebb Quirky jellege a tünetek, és nincs érzés navyazannosti őket kívülről.
• depresszív zavar. Amikor telepíteni a rögeszmés komponens szerkezetében az endogén depresszió, depresszív tünetek korábbi rögeszmék. Betegek obszesszív - kompulzív zavar a fejlesztés a depresszió egyre izgatott, mint zatormozhonnymi.
• fóbiás rendellenesség néha nehéz megkülönböztetni a rögeszmés - kényszeres betegség. Azok a betegek, és a többi félnek a fenyegető inger, hanem az undor sajátos rögeszmés mint fóbiás betegek. Az utóbbi is lényegesen sikeresebb elkerülésében fenyegető ingerek.
Természetesen és prognózisa. A betegek 50% -ánál a betegség előtt kezdődik 24 év, 80% - akár 35 évig. 70% a bemutatkozó járó rendellenességek stressz. Során a krónikus. A férfiak, van egy tendencia, hogy egy korábbi debütált és súlyos tüneteket. Az esetek 30% -ában a kezelés alatt a mentális állapot nem változik vagy romlik. Betegek 80% -a élete során a beteg egy másik mentális zavar.
KEZELÉS
A betegek kezelésére obszesszív - kompulzív zavar használt két csoportja gyógyszerek: szorongásoldók és antidepresszánsok.
• generalizált szorongás (előnyösen benzodiazepinek, mint például a diazepám, bromdigidrohlorfenilbenzodiazepin) adagoljuk egy rövid időszak alatt annak érdekében, hogy csökkentsék a szorongás és az alvási rendellenességek. Használd őket sokáig nem ajánlott, mert alakulhat ki a mentális és fizikai függőséget.
• Az antidepresszánsokat előírt kombinációja rögeszmés - kényszeres tünetek, depresszió. Szedatív hatású antidepresszánsok (pl, amirtriptilin) kis adagokban felírt súlyosságának csökkentése a riasztást. Hiányában a depresszió tüneteit előnyösek szerotoninújrafelvétel-inhibitorok. Klomipramin (Anafranil) még mindig a választandó szer, annak ellenére, hogy a közelmúltban megjelent szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor (például szertralin, fluoxetin). Klomipramin kezelésére pozitív hatást figyeltünk meg 80% -ánál. Klomipramin rögeszmés - kényszeres betegség olyan dózisban adjuk be a 75-200 mg naponta, és ha szükséges, és a jó tolerancia dózis lehet 300 mg-ra naponta. A hatás lassan alakul ki; tartós hatás lép fel 4-6 - az a terápia első hetében. A kezelés időtartama - 6 hónap. Ezt követően a dózist fokozatosan csökkentettük. Amikor a romlás a beteg dózis ismét nőtt, és folytassa a kezelést ebben a dózisban 2-3 hónap. Szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor (fluvoxamin, fluoxetin, szertralin, paroxetin) van rendelve, mint az alternatív készítmények intolerancia mellékhatásai klomipramin.
pszichoterápia
Betegekhez képest, akik csak a felírt gyógyszerek a betegek, akiknek a kezelést végezzük pszichoterápia, akkor jön sokkal jelentős és tartós javulást. A betegek kezelésére obszesszív - kompulzív zavar előnyös viselkedési és kognitív terápia.
Szinonimák • Obsessive - kompulzív neurózis • Obsessive-kompulzív
• BNO-10 F42 Obsessive - kényszeres betegség.