anatómiai határokat
Anatómiai -topograficheskie adatokat.
Under mediastinum észre része a mellüreg mellékelt közötti mediasztinális mellhártya, amely egy komplex szervek és ideges - érelváltozások körülvéve zsírszövet.
Top - felső mell nyitás.
Front - hátulsó felülete a szegycsont és borda porc rész és a fascia pozadigrudinnaya
Mögött - az elülső felülete a háti gerinc, bordák és a nyak prespinal fascia.
Jobb és bal - mediastinalis mellhártya.
Összhangban a párizsi anatómiai nómenklatúra mediastinum négy részből áll - a felső, elülső, középső és hátsó. Felső fenti elvi síkot a felső széle a gyökerek a tüdő (4. fokozat hátcsigolya). Az elülső mediastinum található: csecsemőmirigy, aorta és az ágai, a felső üreges Bécs, annak eredete, a szív és a szívburok, mellkasi részét a vagus ideg felett gyökerei a tüdő, a nervus phrenicus, légcsövet és a primer osztályok a hörgők, idegköteg, nyirokcsomók. A hátsó mediastinumban: csökkenő része az aorta, és párosítatlan hemiazygos véna, a nyelőcső, a mellkas alatti része bolygóidegeket gyökerei a tüdő, a mellkasi cső, a határ a szimpatikus törzs zsigeri ideg, idegköteg nyirokcsomók. A határ az első és a hátsó része a felső mediastinum a légcsövet.
Daganatok és mediastinalis ciszták. Körülbelül 3-7% a szerkezet minden rák. Mintegy 80% -a az összes tumorok és ciszták, mediasztinális kifejezés jóindulatú, és csak 20% a malignus.
Minden daganatai mediastinum a forrás származásukat lehet osztani:
2. tumor mediastinalis
3.opuholi szövet korlátozó mediastinumot
4. A másodlagos malignus mediastinalis daganatok (metasztázisok)
5. psevdoopuholevye betegség
Minden típusú mediasztinális neoplazma jellemezve kellően szelektívek lokalizitsiya definiált. (Minta táblázat).
Prostye epiteliális (hörgő).
Általános tünetegyüttes, a diagnózist.
Alatt mediastinalis tumor lehet megkülönböztetni tünetmentes időszakban és azt az időszakot jelöli klinikai megnyilvánulásai. Clinic áll tünetek vagy kompressziós csírázást szomszédos szervek és szövetek, valamint gyakori betegség pryavleny specifikus jellemző tünetek különböző daganatok.
A leggyakoribb tünet a fájdalom fordul elő, hogy az összenyomás vagy csírázó az ideg fatörzsek. A fájdalom általában intenzív, lokalizált oldalán az elváltozás, gyakran kisugárzik a váll, a nyak, a lapockák közötti területről.
Tömörítés vagy csírázás a szimpatetikus ideg törzs okoz Horner szindróma (ptosis, miosis és enophthalmusa oldalán a lézió), károsodott izzadás, fokozott helyi hőmérséklet-változás dermographism. A vereség a visszatérő gége ideg nyilvánul rekedtség, nervus phrenicus - magas Állandó a membrán kupola. gerincvelő-kompresszió tumorok formájában „óraüveg”, vezet zavarok a gerincvelő, amíg paraplegia.
Szindróma a megnyilvánulása komprimálás és a mediasztinális nagy hajók - a vena cava superior (vena cava superior szindróma). Tehát van egy megsértése kiáramlását vénás vért a fej és a felsőtest: a betegek fejfájás, a zaj és a nehézség a fej, rosszabb megdöntött helyzetben, mellkasi fájdalom, légszomj, ödéma és cianózis az arc, a felső test, a nyak duzzanata vénák és mellkasát. CVP növekszik 2.9-3.9.kPa. kompressziós a légcső és a hörgők nagy jelentkezik köhögés, légszomj, és a későbbiekben is - sípoló légzés, hemoptysis. nyelőcső kompresszió okozhat a fejlesztési dysphagia.
Néhány daganat A mediastinum jellemezhető specifikus tünetek: viszketés, éjszakai izzadás jellemző malignus limfómák (limfagranulematoz, limforetikulosarkomatoz), spontán hypoglykaemia gyakran alakul át fibrosarosarkomah mediastinumot.
Fontos adatok a diagnózis radiológiai és műszeres eljárások. Fluoroszkópia, röntgen és tomográfia a mellkas, kontraszt vizsgálatok a nyelőcső, és a CT képalkotás yadernomagnitnorezonansnaya. Multi-X tengely-ray lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kóros árnyék, egy ötlet a helyét, alak, méret, a mobilitás, intenzitása, kontúrok, állítsa jelenléte vagy hiánya pulzálás. Végezze radiográfiai a frontális és oldalirányú nyúlványok. Kemény felvételek is kiderült, a kontúrok oktatás. Amikor képalkotó tisztázni árnyékoló szerkezet, körvonalait, aránya neoplazma a szomszédos szervek és szövetek.
minden nagyobb anatómiai struktúrák a mediastinum, a fő előnye a módszer az a képesség, hogy meghatározzák a belső szerkezetét és viszonyát a kóros folyamat, hogy a szomszédos szervek, lehet megkülönböztetni m cisztás szilárd anyag képződésének, a területek azonosítására nekrózis posednih Amikor komputertomográfia CT jól látható. Sűrűség ciszták nahoditsyav tartományban 0-10 HU. Negatív értékek sűrűségű -100 -120HUharakterny lipomái és dizembrionalnyh formációk tartalmazó zárványok zsírt. Ha a patológiás állapot az elsődleges vaszkuláris karakter, vagy a második vonatkozik a hajók és a szív, végzett CT angiográfia. MRI előnyösebb természetének meghatározása patológiás képződmények costovertebral barázdák definíciójában csírázási a tumor a mellkas falán, a bizonyítás természetben cisztás képződését, hátrányok nehézség állapotának értékelése a tüdő és a hörgők. Ultrahang használják a differenciál diagnosztikájában cisztikus elrendezett parietális és mediastinalis szöveti daganatok.
Teratomatous formáció mediasztinális (Dizembrioma).
Epidermoid ciszták - képződik az embrionális fejlődés során a hasítás és a mediastinum elemek elmerül a felhám állhat több szövetben :. Connective, epitélium, haj, faggyúmirigyek, stb - ezek közé tartoznak a organoid kialakulását. Találhatók a felső része az elülső mediastinum. Forma ovális, szabálytalan állaga lágy vagy rugalmas. A ciszta van egy vastag szár, amelynek a középpontja a hajók. Tartalom ciszták vastag puha sárga, olajos anyagot és egy csomó más hajhosszúságot formájában kötegek és tekercsek. Az epidermisz, faggyúmirigyek verejtékmirigyek, a haj és egyéb zsákok.
A gennyes ciszták vagy az áttörés a hörgők, hogy nem is olyan ritka ciszta tartalma változik, fade haj és zsíros tömeg. A legmegbízhatóbb jele köhög fel pépes masszát a faggyúmirigyek haj és a kitörés a ciszták a hörgők. Harbingers áttörést ciszták: köhögés, hemoptysis, mellkasi fájdalom, gyengeség, fáradtság, és néha viszketést. A betegek száma egy domború mellkas vereség. Tompító pulmonális hang és megkönnyítve a légzés alatt a ciszta, szív- és érrendszeri rendellenességek - anginás rohamok, megfogó fájdalom a szív, tachycardia. A X-ray árnyék egy dermoid ciszta található a szegycsont mögött a felső vagy az alsó részén az elülső mediastinum.
Teratoma A mediastinum (a grecheskogoteratos- csoda) fejlődnek a blasztoméra, lehasítjuk a fissioning tojásokat. Teratoma tartalmazhat nemcsak az alapjait a különböző szövetek, szervek és egész csoportok, és néha még egy részben fejlett magzat. A legtöbb található az elülső mediastinum, le vannak kerekítve. Több hatalmas és sűrű, többé nyúljanak a mediastinum a mellhártya üregbe.