Actinomycosis - maxillofaciális sebészetben, gennyes-gyulladásos betegségek - műtéti és kezelési
Actinomycosis - nem fertőző krónikus fertőző betegség emberben, nem ritka a klinikai gyakorlatban, fogorvosok és 6% az összes gyulladásos betegségeinek maxillofaciális terület. Men megbetegszenek 2-szer gyakrabban, mint a nők.
A betegség okozta a a szervezetbe történő bevitel növényi paraziták - ray gombák (Actinomycetes). Aktinomycetes természetben széles körben elterjedt. Dolgozzanak ki a lágyszárú növények és füvek, onnan a talaj, a víz és a levegő.
Ray gombák változatos szerkezetű. A legtöbb faj nő az aerob, kisebbségben - anaerob körülmények között. A 60% kitörése esetén a patogén humán patogének azonosított kombinációk Actinomycosis aerobok és anaerob mikroorganizmusok. Ezen túlmenően, az átmenet bizonyult aerob anaerob és aerob lízis a bakteriális telepek.
Actinomycetes bekerülnek az emberi test, az optimális feltételeket a további fejlesztési a szájüregben. Ezek meghatározása a foglepedék, fogkő, fogínytasakokban, üregek és egy bizonyos ponton nem mutatják magukat. Az inkubációs idő nem ismert.
A megjelenése egy adott betegség - aktinomikózis hozzájárul csökkent a szervezet ellenállóképességét, amikor a túlhűtés, alkoholmérgezés, influenza, a tuberkulózis, cukorbetegség. Nagy hatással van a klinikai kép van gennyes mikroflóra során súlyosbodása krónikus apikális vagy marginális a fertőzési gócok periodontitis, perikoronarite, mandulagyulladás, kár, hogy a száj nyálkahártyáján, a trauma. Aktinomikoticheskogo a fejlesztési folyamat első makro-szervezet reagál.
Mintegy sugárzó gomba védő celluláris reakció formájában fordul elő fertőző granuloma proliferációját sejtes elemek. Túl az elsődleges hangsúly gomba lassan terjed. Actinomycotic zsebek fékezését bomlás és kelés. Az elsődleges hangsúly eljárás kiterjed gyakran folytatásához vagy kontakt kötőszöveti és rétegek a szervek és szövetek. Tehát aktinomikózis gyakran lefelé fordítva a bőr alatti szövetek a nyakát. Mivel a érfal perforálás során aktinomikotichesky véráramba átterjedhet más, gyakran távoli helyekre a test. A szakirodalomban, az esetek általánosítás Actinomycosis leírt. Ez hatással lehet az összes szöveteket és szerveket.
Limfoid szövet - a nyirokcsomók, mandulák, lép, van egy bizonyos ellenállás felé a gomba, ezért ritkán érintettek aktinomikózis.
A háttérben a jelenlegi hosszú actinomycotic kandalló alakulhat rosszindulatú daganatok és az amyloidosis parenchymás szervek - a lépben, májban, a mellékvesében és a vesében.
Diagnosztizálása aktinomikózis nagyon összetett sokfélesége miatt a klinikai manifesztációk, valamint a hasonlóságot a gyulladásos és daganatos folyamatok. Lassú és hosszú hatástartamú odontogenikus gyulladásos folyamatok, a folyamatos kudarca gyulladáscsökkentő terápia mindig véd aktinomikózis, továbbá megfelelő vizsgálatot.
Az arzenál a modern aktinomikózis elismerés technikák kutatási: klinikai, mikrobiológiai, szövettani, diagnosztikai bőrpróba, szerológiai vizsgálatok.
Actinomycosis a maxillofaciális régióban eltérőek. Jellemzően, a klinikai lefolyása krónikus aktinomikózis és a bomlás a specifikus eljárás kap granuloma akut folyamat. Ezen kívül, gyakran akut természetesen kombinálható hozzáadásával staphylococcus vagy streptococcus fertőzés.
Három klinikai formái aktinomikózis a maxillofaciális régióban:
1. Külsőleges - ritka. Ez azonban csak a bőr, nélkül kerül sor, testhőmérséklet emelkedése. A patológiás folyamatot általában lokalizálódik a pofa, submandibularis és submental területeken. Helyileg definiált bőr gyulladásos beszűrődés érzékel formájában pustula, vagy dudorok, és ezek kombinációja, ami külön kis vagy egybefolyó infiltrátumok, fölé magasodó a környező érintetlen részeket. A bőr színe a beszivárgás élénkpiros, kékes árnyalat.
2. Skin-izmos forma a gyakoribb. Ugyanakkor ez befolyásolja a bőr alatti zsír, interfascial és intramuszkuláris zsír. Ez a forma jellemzi a fejlesztési folyamat a közelben odontogenikus fókusz, az átjáró sugárzó gomba. Klinikailag definiált infiltráció kezdetben feszes és fájdalommentes, majd, az olvadási a granuloma a központban, puha és fájdalmas. A bőr van forrasztva a alatta lévő szöveteket, ez lesz piros, kékes árnyalat. Ha belüli izomszövetet érinti, van egy kontraktúra a rágóizmok.
A boncolás során actinomycotic kandalló juttatott csekély mennyiségű váladék, amely gyakran finom, fehéres, néha citromsárga pellet-drusennek. Fokozatosan kiderült, a beszivárgás hegek, de közel van hozzá vannak egy vagy több új. Miután hegesedés actinomycotic fészek terület egyfajta „paplan”. Gyakran terjedt hosszát és az újabb sérülések.
3. Vázizom így szekunder lézió a csontszövet a arckoponya. Ha ezt a formát jellemzi kontraktúra a rágóizmok. Ez lehet az egyik a korai tünetei a megsemmisítése az állcsont.
Klinikailag aktinomikózis gyakran érinti az alsó állkapocs, legalábbis a felső, ritkán zygomaticus és időbeli csontokat. Ebben az esetben a kép részletes csonthártyagyulladás ossificans. Röntgennel határoztuk mozaik csont szerkezete, azaz. E. ártalmas változásokat a csont típusától intraosszeális tályogok és Gunma jelenlétében kortikális Uzury, kis gócok osteonecrosisának. Néha van fokozatos pusztulása jelentős területek csont. Abban az esetben csatlakozása gennyes fertőzés kialakulhat egy mintát krónikus osteomyelitis.
Kulcsmechanizmusnak a fejlesztés a betegség az értékvesztés az immunrendszert. A fejlesztés a aktinomikózis emberekben speciális feltételek szükségesek: a csökkenés vagy megsértése immunbiológiai reakcióképesség. Nagy jelentőségű odontogén stomatogennye vagy gyulladásos betegségek törés szimbiózisban sugárgombák és más mikroorganizmusok. Actinomyce bevezetése felületen érintkezik helyeken, lymphogen és véren. Általában egy külön hangsúlyt a fejlődő jól erezett szövetek: laza, kötőszövet rétegek izmokat és a csontokat szervvel, ha sugárgombatelepek formában telepeket - barátok. A fejlesztés az Actinomycetales kandalló beteg immunológiai megfigyelt változások következő profillal: leukocytosis, csökkentése a T-limfociták, számának növelése null sejtek, megnövekedett számú T-szuppresszor jelentősen csökkentette terhelési index (MI). Ez az index szerves mutatója stressztesztek rozetta alatt immunológiai kutatások. IQ olyan intézkedés intenzitása, a munka intenzitása integrált immunrendszert.
Kezelése actinomycosis - komplex, amelynek alapja a immunterápia. Továbbá, műtéti kezelést kell alkalmazni, antibakteriális szerek, stimulánsok.
Műtéti kezelés javallott a nyitás érdekében gócok és a fogak egészsége.
Specifikus immunterápia a hazai szereplők - aktinolizatom, actinomycetic vegyértékű vakcina (elzáródás). Aktinolizat jelentése szűrt táptalaj tenyészet spontán lizálja aerob törzsek ray gombák; Reclosure előállított aerob spóraképző törzsek a gombák. Bevezetés aktinolizatom végzett intradermális vagy intramuszkuláris injekció formájában. Az intradermális injekciók: a flexor felületén alkar bőr vastagságának drogot beadtuk növekvő dózisainak 0,5 2 ml. Intramuszkuláris injekció: aktinolizat vezetünk a belső verhnenaruzhnogo kvadráns gluteus 3 ml. Mindkét gyógyszer injekciós módszerrel, akkor 2-szer egy héten. A képzés időtartama - 3 hónap; között eltelt tanfolyamok - 1 hónap.
intramuszkuláris injekció módszer egyszerűbb, intradermális - gazdaságosabb és egyesek szerint, hatékonyabb. Miután klinikai gyógyulás szükséges egy anti-1-2 során immunterápia és ellenőrzési megfigyelés 2-3 év.
Antimikrobiális hatású (antibiotikumok, szulfonamidok) nem csupán a kísérő mikroflóra, hanem a sugárzó gomba. Ezért célszerű, hogy először meghatározzuk az érzékenységet a kísérő mikroflóra és ray gombák a hangsúly aktinomikózis hogy ezeket a gyógyszereket. A kiválasztott gyógyszerek által használt meglévő rendszereket. Klinikai indikációi az antibiotikumok és szulfonamidok gyakori exacerbáció kíséretében tályogképződés fókusz, különösen az új területeken; jelenlétében folyamatosan működő fisztulák a gennyes.
A kezelés aktinomikózis gyakran használják a radioterápia és a jód készítmények. Amikor az idő elkezdődött kezelésére aktinomikózis kedvező prognózist. A betegek a kezelés után vannak tárolva a maradék hatás kialakulásával összefüggő hegszövet területén a betegség kitörése.
„Betegségek sérülés és a tumor maxillofaciális”
ed. AK Iordanishvili