Összefoglaló kezelések gyökércsatornákat a modern gyógyszeres
Összefoglalása konzerváló fogászat
A probléma a endodontikus paradentózisnál releváns marad hosszú ideig, mivel a magas előfordulási periodontális elváltozások, meg kell szüntetni a odontogenikus gócok krónikus fertőzés a szervezetben. A téma számos tanulmány nem voltak kielégítőek endodontikus kezelés alatt és ez vezette a keresés az új módszerek és anyagok elérése érdekében pozitív eredményt a periodontális betegségek kezelésére.
Kérdései konzervatív kezelés apikális periodontitis a nagyszámú vizsgálatok azonban ezek közül néhány kérdés továbbra is megoldatlan a mai napig.
Endodontic terápia az akut és krónikus apikális periodontitis súlyosbít az, hogy megszüntesse fertőzés gyökércsatorna és terápiás hatása gyulladásos periapikális léziók. Fontos szerepet játszik a készítmény a gyökércsatorna, hogy a tömítő együtt mechanikai játszik gyógyszeres kezelés. Azonban, többek között a nagy száma a felhasznált antimikrobiális hatású endodoncia nem fertőtlenítő, amely egyesíti a magas baktericid hatása a ártalmatlan a periapikális szövetek.
Így a szakemberek meglehetősen nehéz feladat - aktívan befolyásoló helyi kóros hatás gócok felszámolására kóroki tényezők, és elérni megerősítése szöveti regenerációs folyamatokban.
A legígéretesebb ebben a tekintetben osztják módszerek, amelyek teljes hozzáférést romboló kandalló komplex többkomponensű készítmények többcélú hatása égetés és útmutató mechanizmusok reparatív regeneráció. Egy kifejezett terápiás hatás segítségével lehetséges komplex készítményekre normalizálja a homeosztázis a szövetek, és megszünteti a jelenségek a hipoxia, javítja a funkcionális tulajdonságait reverzibilisen sérült sejtek, biztosítva intenzív reparatív regenerálási körülmények.
Alapján ortodox elvek, a fertőzéses folyamat komplex fertőtlenítő fellépésre van szükség. Szisztémás antimikrobás terápia bizonyult pozitívnak miatt kifejezett gátló hatást a fertőzés a barrier tulajdonságait periapikális léziók. Jelenleg a fő hangsúlyt kap endodontic módszerrel, azaz csatorna belüli terápiát.
Tekintettel a magas fertőzési rendszerének makro- és mikro-csatornák a foggyökér, fontos elemei a kezelés, mint megmunkálási dentin a gyökércsatorna, és távolítsa el a maradék nekrotikus cellulóz fragmenseket, és a használata hatásos gyógyszerek kezelésében apikális periodontitis.
A probléma elérésének hosszú távú teljes sterilitás gyökérkezelés megoldatlan marad, akárcsak az anyagcsere folyamatokat antibakteriális hatása rövid ideig tart. A használata a nagy koncentrációjú antiszeptikumok ellenjavallt gyakorolt mérgező hatások miatt a periodontális szövetek. Ajánlatos használni őket, mint egy egylépéses eltávolításával a fertőzött cellulóz- és tartós több látogatást. Erre a célra, antiszeptikumok különféle farmakológiai csoportok.
Hosszan tartó használat érdekében gyökércsatorna például antiszeptikumok, mint például hidrogén-peroxid, etil-alkohol, furatsillin, dioxidine, klórhexidin és sokan mások azt mutatták, hogy néhány közülük viszonylag alacsony antibakteriális aktivitást (hidrogén-peroxid, furazolidon), mások irritáló, allergén, teratogén , mutagén hatás (etil-alkohol, dioxidine, klórhexidin és hasonlók. d.). Rendelkeznek egy széles hatásspektrumú: ethonium, deksametozon, yodopiron, rezorcin, miramistin, klóramin B, dioxidine. Azonban kiderült, hogy az oxidáló fertőtlenítőszerek csoportok, halogének és felületaktív anyagok hatékony, de hatásuk rövid, és ezért nem tekinthető teljesnek. És a pasztát lezárására gyökérkezelés nagyon gyengék mikrobaölő hatású.
Van egy pozitív hatása a gyulladás a periodontális lizozim, homoktövis olaj, méhészeti termékek, megoldások és Salvin Sanguirythrine, pentoxi levamizol, és mások. Kísérleteket végeztek, hogy befolyásolják a mikroflórájának periapikális antibiotikumok. Ez határozza meg a legnagyobb érzékenységet vegyes flóra gyökérkezelés hogy monomitsin, olitetrinu, kanamicin gentomitsinu. Ahhoz azonban, hogy fenntartsák a gyógyító tevékenység igényel több jelfeldolgozó csatorna egy bizonyos expozíciós időköz, hogy a járóbeteg problematikus.
A sürgősségi ellátás akut és a periodontitis endokanalno és élesebbé applikátor használt glükokortikoidok - felfüggesztése prednizolon, lidokain hidrokortizon.
A hatékonyság hiánya a konzervatív kezelés destruktív formáinak apikális periodontitis betegeknél a háttérben a szekunder immunhiányos. Van információ az elnyomás, az immunrendszer védekezőképességét, periodontális kortikoszteroidok.
A korrekció az immunológiai háttér kezelésére destruktív formáinak apikális periodontitis különleges szerepet játszott a proteolitikus enzimek. Azonban a gyors inaktiválása natív enzimek gyulladást, a magas érzékenység a külső tényezők csökkenti annak lehetőségét, hogy széles körű alkalmazását. Tripszines immobilizált formában, mint például a PAS-tripszin calcex-tripszin, megfosztják e hiányosságok. Azok használatát különböző nekrotikus folyamatok magas volt a klinikai hatás. Azt javasolta, számos különböző módszerek fizioterápia hatását, ami nemcsak az állam a gyökérkezelés, hanem a periapikális szövetek. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a CO-csatornás ultrahang kezeléssel kombinálva nátrium-hipoklorit és EDTA megnyitja a dentintubulusok, kitágul és tisztítja őket.
Lézer terápia a krónikus apikális periodontitis az akut stádiumban javítja a funkcionális állapotát periodontális szövetek és megkönnyíti folyamat, és enyhítsék az akut fájdalom. Igazolások nagy teljesítményű alkalmazások transkanalnogo depoforeza kaltsiumgidroksida réz. Depoforez - új módszer a kezelés járhatatlan gyökérkezelés a fogak. Növeli a megbízhatóságát tömítő csatornák és a kezelés hatékonyságát a periodontitis, kistogranulem, fogászati eszközök a töredékek.
Ezt a módszert széles körben használják az egyes országokban endodontikus gyökérkezelés, melynek fő célja - biztosítani az állandó sterilizálja a megmaradt fogak az állkapocsban. Nehéz megszerezni a hagyományos megközelítések Endodontics fertőtlenítőszerként nem képesek a természetes diffúzió a fő gyökérkezelés, hogy elérje a teljes komplex rendszer gyökér mikrocsatomákat. Emellett vannak olyan fogakat, a hozzáférést a gyökércsatorna erőteljesen gátolva vannak érvényben anatómiai jellemzők (például gyökérkezelés hajlítási szöge nagyobb, mint 60 fok). Ezért a klasszikus endodontális kezelés nem garantálja a teljes siker kiszámíthatatlansága miatt mikrobiológiai folyamatok komplex gyökérkezelés rendszer. Következmények klasszikus endodontális kezelés erősen függ a fertőzés mértéke a gyökér dentin és immunológiai állapotát a beteg.
Az utóbbi években depoforez réz-kalcium-hidroxidot széleskörűen alkalmazzák endodontikus gyökércsatorna komplex rendszer. A kezelés során az elektromos mező által a megnövekedett tartalma (depot)-hidroxid-kalcium szuszpenziójához réz (elsősorban gyökérkezelés) lép fel kényszerített diffúziója hidroxid ionok (egy erős baktericid hatása) és ionok gidroksikuprata teljes csatornás rendszer, beleértve az oldalsó mikrocsatornák mikroperforációk . Ez vezet a komplex kémiai és biokémiai reakciók és eljárások, amelyek során a biológiai szövetek és mikroorganizmusok. Jellemzően, elég 2-3 munkamenetek depoforeza (5-7 perc csatornánként)
Szintén adott bizonyíték a nagy teljesítményű alkalmazások transkanalnogo fonoforézis rezorcin-formalin keverék a krónikus periodontitis. Ugyanakkor a fizikai módszer sokáig nem vonatkozik az egyes országokban. Rezorcin-formalin keverék nem ajánlott, mivel a formaldehid egy toxikus méreg és karcinogén és mutagén hatása.
A háttérben a meglévő antibakteriális szerek különösen értékesek szerezni antiszeptikumok ellen hatásos antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus törzsek. Az elmúlt tíz évben a különböző területeken a gyógyszer felhalmozott anyag alkalmazásáról szóló alacsony toxikus és nagyon hatásos antiszeptikus készítmények: miramistina, tsidipol, triklozán, Listerine, catamine AB és catapol csoportból biguanid - metatsida.
A teszt érzékenysége kultúrák különböző típusú antiszeptikumok egyértelmű, és függ a koncentrációjuktól. Egy szélesebb körű fellépés volt tsidipol, Listerine, klórhexidin és dioksidina.
Számos módosított „klasszikus” lehet tekinteni egy eljárást krónikus apikális periodontitis által ideiglenesen betöltő csatorna antibakteriális majd végleges tömés, azzal jellemezve, hogy mielőtt a végleges tömés csatornák végezzük egyszer csatorna belüli elektroforézissel 50% -os „Dimexidum” belül 4-6 perc az anód, majd egy ideiglenes csatorna feltöltését gél „Metrogil Denta szakmai” időtartamra 7-10 nap.
Annak ellenére, hogy jelentős körét kezelési módok nem mindig lehet elérni a megfelelő hasznosítás eredményét a kóros folyamat periodontális. Keresés stimuláló eljárások csontképződést periodontális kell végezni az integrált alkalmazása gyógyszerek különböző irányokba a mechanizmusok a keresete, de egyesült alapján a közös cél.
Előnyben az összehasonlító tanulmány a mikrobaellenes hatását három megoldás: 3% -os nátrium-hipoklorit, 3% hidrogén-peroxidot és 0,3% -os oldatát klórhexidin biglyukanata in vivo és in vitro kap 3% koncentrációjú nátrium-hipoklorit, mert pontosan baktericid hatása ellen Staphylococcus aureus és Candida fajok és hozzájárul a helyreállítása alveoláris csont.
Klinikai és morfológiai vizsgálatok kimutatták, a hasznosságát terápia zaapikalnoy krónikus destruktív periodontitis alapján a biológiailag aktív vegyület kombinációk fogak: solcoseryl és porózus hidroxiapatit kerámia solcoseryl és cink-oxid solcoseryl, hidroxiapatit és mikrotápanyagok. Ezek a kombinációk miatt kombinált tulajdonságok jelentősen csökkenti a számát és súlyosságát korai szövődmények, valamint hozzájárul a eltűnése a kandalló és a destruktív kialakulását normál szerkezetének a periapikális régió.
Kombinációját használva a különböző hatóanyagok vagy elnyújtott hatás kezelésére apikális periodontitis okozza, hogy az egyes jellemzők: tolerálható gyógyszereket érzékeny mikroflóra periapicális gyulladásos fókusz és intenzitása a regenerációs folyamatok. Ez adja a potenciális helyi fertőtlenítő megválasztása hosszú hatástartamú. A feltáró kutatás ezen a területen folyamatosan karbantartott.