Mi kóma és miért történik - Medicine 2
Mi kóma és miért történik
A probléma a kóma egyre túlmutat a gyógyszert. Hogy szükséges-e fenntartani az emberi élet, amely nem tud kommunikálni a külvilággal? Hogyan állapítható meg, hogy mennyire „left”, hogy ő hall, érez, mi folyik ott tapasztalatok érzelmek?
Tekintettel arra, hogy ma széles körben tárgyalt a lehetőséget eutanázia (önkéntes halál gyógyíthatatlan beteg) a világon, és néhány országban már engedélyezve van, a körülhatárolása ezek az államok, hogy meghatározza a gyógyíthatatlan jelenlétében vagy gyógyítja perspektívák, különösen fontos.
Mély alvás, álmosság
Beszélni róla, persze, akkor először meg kell mondani részletesen mi, sőt, a kóma, mi okozza, az időtartam az eseteket, amelyekben van remény a kiutat a kómából, és néhány - nem. Mi különösen fontos téma a remény hasznosítás, mert ma ő véleményét kritériumok változik.
Tehát, a kóma (a görög koma -. A mély alvás, a nap) - egy életveszélyes állapot, amelyben egy személy elveszti az eszméletét, kevéssé, vagy egyáltalán nem mutat semmilyen reakciót a külső ingerekre. Ő kialudt reflexek akár a teljes eltűnéséhez zavarta a mélységét és gyakoriságát légzés, változó értónusa, gyorsítja vagy lassítja a pulzusszámot, a károsodott hőmérséklet szabályozás üzemmódban működik.
Ennek okai állapot lehet különböző, de mind vezet mély gátlása az agykéreg a terjedését, hogy a kéreg alatti és alsó részlegei a központi idegrendszer. Ez akkor fordulhat elő, mivel az akut keringési zavarok, az agy, fejsérülések, bármilyen gyulladás (a encephalitis, meningitis, malária), ennek eredményeként a mérgezés (barbiturátok, szén-monoxid stb), valamint a cukorbetegség, urémia, hepatitis.
Jellemzően, az úgynevezett kóma megelőzik prekomatosnoe állapotban, amelynek során a személyt felvette a tüneteket mély gátlást az agykéregben, és mellesleg előfordul rendellenességek sav-bázis egyensúly az idegszövetben anoxia, rendellenességek ioncserélő és az energia az éhezés idegsejtek.
Ármány kómás állapot, hogy lehet csak az utolsó néhány óra, de ez - néhány hónapig, sőt - év. Ez eltér a kóma időtartama syncope, ami általában néhány percig tart.
Az orvosok gyakran nehéz meghatározni az oka a kóma. Általános szabály, hogy úgy ítéljük meg, az arány a betegség progresszióját. Például, kóma alakul után hirtelen akut agyi érrendszeri rendellenességek, hanem egy fokozatos „fading” tipikus humán fertőző elváltozások lassabban növekednek, kóma tünetei endogén (belső) mérgezések a cukorbetegség, vese és a máj.
Más államok, mintha valaki
Az orvosok, akik részt kómába esett, sok árnyalatok, amelyben meghatározzák a pontos diagnózis „kóma”. Végtére is, vannak más feltétel hasonló tüneteket. Például a „bezártságszindróma”, ha egy férfi nem tud válaszolni a külső ingerekre miatt bénulás a bulbáris, arc- és a rágóizmok, jön, mint általában, mert a vereség egy agyi struktúra az alapja a híd. A beteg léphet csak a szemgolyó, miközben teljesen tudatos.
Másfelől, ezek a betegek hasonló betegek akinetikus némaság, amely szintén a tudatos és képesek tartani a szemét a mozgó tárgyak, de nem tud mozogni miatt szerves elváltozások (trauma, vaszkuláris baleset, tumor), egyes részei az agyban. Így eddig, az egyik különbség ezek a diagnózisok és kóma tekinthető jelenléte tudat. De ma, ezeket a kritériumokat lehet rázni, és az alábbiakban fogjuk magyarázni, hogy miért.
Kilépés a kómából, és további előrejelzése
Nem minden beteg, sajnos, jön ki a kóma. Néha, ha egy állam a tartós és súlyos agykárosodást, hogy nincs remény a hasznosítás, az orvosok együtt a beteg hozzátartozói a kérdésnek az eldöntésére a kihúzott életfenntartó rendszereket. Előfordul, hogy egy személy jön ki a kóma, de beleesik az úgynevezett krónikus vegetatív állapot, amelyben csak ébrenléti helyreállt, és az összes kognitív funkciók elvesznek. Alszik és felébred, lélegzik, ő normálisan működő szív és egyéb szervek, de ugyanakkor, hogy nincs mozgás, a beszéd és a válasz verbális ingereket. Ez az állapot eltarthat hónapokig vagy akár évekig, de a prognózis kedvezőtlen - a szabály, végül a beteg meghal a fertőzések vagy felfekvések. Ok vegetatív állapotban - egy hatalmas vereség az előagy, néha - a teljes megsemmisítése az agykéreg. Ilyen állapotban is ad okot kioldás eszközök.
De az esélye a beteg kómába még mindig ott van. A megfelelő kezelés és a kedvező prognózis személy kaphat a kómából. Fokozatosan helyreáll a központi idegrendszer - reflexek, az autonóm funkciók. Ami érdekes, hogy a szabály, a helyreállítás a történés fordított sorrendben az elnyomás. Gyakran előfordul, hogy visszanyerése tudat fordul át a zavart, sőt delírium kíséretében diskoordinirovannymi mozgások, és ritkán görcsrohamok. Még ha valaki visszatér a gondolkodási képességet, beszélni és mozogni, ez nagyon fontos -, hogyan kell helyesen törődnek vele során a kómából, mert a mozdulatlanság vezethet izomsorvadás és felfekvések, ami miatt további kezelésre.
Sajnos, ma Oroszországban, a szint a betegellátás kómában és vegetatív állapotban nem felel meg a szabványnak. Ez a véleménye Szergej Efremenko - orvosok, évek óta részt vesz az ilyen betegeknél, vezetője az intenzív osztályon idegsebészeti betegek Kutatóintézet Sürgősségi ellátás elnevezett NV Sklifosovsky. Elmondása szerint ez a szint azt mutatja, egyrészt a morális társadalmi helyzetet, másrészt a fejlettségi szintje gyógyszert. „Sajnos, - Efremenko mondja - hazánkban ma nincs kórház, profilos folytató ilyen betegeknél az esetek nagy részét a betegek vegetatív állapotban vannak ítélve, hogy egy fájdalmas halált, és mivel nem felnőni a lehetséges javulás. , és ezáltal mérhetetlen szenvedést szeretteiknek. "
Nem mondhatjuk, hogy a történelem is tele van és boldog emberi kiadási példák hosszú kóma, és bizonyos esetekben még vissza a normális kerékvágásba. Bár a legtöbb ilyen eset volt, nem Oroszországban és külföldön.
Új lehetőségek a kapcsolatot a személy kómában
Általában, a probléma a kóma, minden kétséget kizáróan, alapos megfontolást igényel, mert a költségek nem túl magas itt. Kikapcsolása a létfenntartó rendszerek összhangban a vágy, a beteg (azokban az országokban, ahol az eutanázia engedélyezett minden egyes ember képes kifejezni ilyen kérelmet korábban), vagy az ő hozzájárulásával rokonait megfoszthatja a személy az élet, ami hamarosan be kell hajtani. Sőt, hogy a hozzáállása a legtöbb ember és az orvosok maguk a világ minden tájáról, hogy a lehetőséget az eutanázia negatív.
Ez összetett kérdés különösen fontos, tekintettel arra, hogy a legújabb vizsgálatok megerősítették, hogy a betegek 30% kómában valójában jeleit mutatja a tudat. Ez segített meghatározni ezt az új felületet „agy-számítógép”, amellyel a tudósok képesek voltak, hogy vizsgálja meg a korábban megközelíthetetlen számukra a mélység, az agy és mozdulatlanul, látszólag különválik a valóság az ember.
A tanulmány által szervezett, a német-belga kutatócsoport kómás állapotok professzor által vezetett Stephen Loriza épített a számítógép segítségével, egy speciális programot, amely beolvassa az eredmények encephalograms két csoport - a betegek, akik kómában, és egészséges emberek a kontroll csoportban. EEG kaptuk, amikor a teszt választ egyszerű kérdésre, ahol minden kellett választani a helyes válasz egyszerű szavakkal „igen”, „nem”, „előre” és „stop.” Az igazi szenzáció volt az a tény, hogy tízből három ember, aki kómában volt, helyesen válaszol a legtöbb kérdésre! Ez azt jelentette, hogy az orvosok ma nem ismerik az összes árnyalatok ebben az állapotban, és hogy a jövőben ezek az esélye, hogy használja a kapcsolatot ilyen betegeknél nem csak a pontos diagnózis, és kiszámítja a gyógyulási esélyei, hanem hogy megtudja tőlük - amit szükségük van-e hagyva elégedett.
Az eredményeket az ígéretes kutatás során bemutatták az éves ülésén az Európai Neurológiai Társaság (ENS), és nagyra értékelik a tudósok a különböző országokban.
Ahogy a tekintetben az ilyen vizsgálatok orosz orvosok? Ez az, amit kértünk utolsó Dr. Efremenko. „A tanulmány a kóma és vegetatív állapotban a tudomány még mindig állt a parton egy hatalmas óceán tudás - Még nem is ázott a lábunk csak akkor, ha kap egy átfogó és pontos információkat kóma és vegetatív állapotban, Po - mondta .. valóban képes bármilyen döntés a sorsa a beteg "