külső hallójárat
Otitis externa - gyulladása a külső hallójárat; Az előfordulási arány magasabb a nyári hónapokban. Patogenézisében nagy jelentőségű az államé az immunrendszer. Megkülönböztetése korlátozott és diffúz otitis externa.
Az akut otitis externa korlátozott (furuncle hallójárat) fertőzés eredménye (általában Staphylococcus) szőrtüszők és faggyúmirigyek pereponchatohryaschevogo kártya külső hallójárat annak microtraumas miatt manipulációk a külső hallójárat korpás (hajtű, a mérkőzés és mások.). Leggyakrabban fordul elő ember szenved cukorbetegségben, hypovitaminosis (A, C, B-csoport).
Akut diffúz külső fülgyulladás - közös formák amelyek főleg a krónikus gennyes középfülgyulladás fertőzés miatt a bőr és a bőr alatti szövet a külső hallás áthaladását különböző mikroorganizmusok.
Krónikus középfülgyulladás - diffúz külső hallójárat több mint 6 héten keresztül.
Ekcémás otitis gyakran kíséri a szokásos atópiás ekcéma vagy más elsődleges a bőr betegségei.
Rosszindulatú (nekrotizáló) otitis - ritka legsúlyosabb formában a betegség, jellemző a magas aktivitás, gyors terjedése a fertőzés a szövet mélysége, gyors növekedés a granulációs szövet és a csont-megkötés; átadja vagy az osteomyelitis, cellulitis vagy hasonló idős szenvedő személyek inzulinfüggő cukorbetegség, fertőzés a külső hallójárat Pseudomonas aeruginosa által. Akkor következik be, a fiatal korban betegeknél immunrendszerű gyerekek ritkán jegyzik.
Külső hallójárat - etiológia
Akut és krónikus otitis externa
Sérülések a külső hallójárat
Bakteriális fertőzés (Pseudomonas aeruginosa, staphylococcusok, streptococcusok, Gram-negatív pálcák)
Gombás fertőzés (gombák, Candida nemzetségbe penészgombák)
Vírusfertőzés (influenzavírus, HSV)
korábbi antibiotikum-kezelés
Ekcémás otitis externa (társított elsődleges betegség)
ekcéma
seborrhea
kontakt dermatitis
Túlérzékenység felírt gyógyszereket helyileg
Rosszindulatú külső fülgyulladás - jelentős patogén Pseudomonas aeruginosa megbetegedett szenvedő inzulinfüggő diabetes mellitus.
Külső fülgyulladás - klinikai kép
Fülfájás, sugárzó szemek, a fogak, a nyak. A fájdalom rosszabb, ha rágás, beszéd, vagy ha megnyomja a tragus, húzza a fülkagyló
fül fülledtség
Itch (gombás fertőzések ellen)
regionális nyirokcsomó
Rothasztó váladék a külső hallójárat
Agyidegek (VII, IX-XII).
Furunkulus külső hallójárat - korlátozott beszűrődés szűkíti a lumen a hallójárat.
Diffúz (diffúz) otitis externa.
Akut Forma: bőrpír, beszivárgása a bőr-hártyás porcos meatus, és a lumen beszűkülés
meatus különböző mértékben; a mélyben lehetséges, hogy a pépes masszát alkotott deskva-esített epidermisz és genny egy éles rothadó szag; dobhártya mérsékelten hyperaemizációs és fedett lehámlott bőrt.
A krónikus formája: a bőr megvastagodása a hallójárat és a dobhártya.Gombás fertőzés (otomycosis): hallójárat szűkül végig a csontban, és a hártyás-porcos részben a beszivárgás a bőr; dobhártya elérhető ellenőrzés.
Amikor elváltozások gombák által az Aspergillus rendellenes váladék a külső hallójárat hasonlít itatóspapír. Szín elválasztott - fekete-barna gombafertőzés az Aspergillus niger, sárga vagy zöld - Aspergillus flavus, Aspergillus graneus, szürke-fekete -Aspergillus fumigatusra.
+ Amikor a kóroki szerepét az élesztő gombák Candida nemzetségbe oto- képet emlékezteti sírás ekcéma a külső fül. Rendellenes váladék a hallójáratba van formájában fehéres vagy sárgás kéreg, mérleg vagy pityriasis caseosa, amely a lumen a hallójárat; folyamat gyakran kiterjed a fül és a fül mögött.
speciális vizsgálatok
Mikroszkóp kaparás a külső hallójárat; beoltása táptalaj azonosítani a gombák
Bakteriológiai vizsgálatok - színező Grom és a vetési levehető külső hallójárat a tápoldatban
Röntgenvizsgálat malignus otitis externa.
differenciáldiagnózis
középfülgyulladás
Agyidegbénulást (VII, IX-XII)
Kitörés bölcsességfogak
Artrozoartrit közös.
Kezelés: a beteg gyakran, malignus otitis externa kórházi kezelést igénylő.
oki kezelés
Ha bakteriális otitis - antibiotikumok típusától függően a kórokozó
A vereség a élesztőgombák a Candida - Nystatin, Levorinum
A vereség a gombák - AMFOT-ricin B Amphoglucaminum, mikogeptin.
Antihisztaminok.
Fájdalomcsillapítók - jelezték.
Autohaemotherapy, immunmoduláló.
Javítás szénhidrát-anyagcsere (különösen a malignus otitis externa).
Helyi kezelés korlátozott bakteriális és diffúz külső hallójárat.
Gondos WC külső hallójárat 2 r / d, öblítés meleg kerület rum bórsav vagy furatsilina (1: 5000); viszketés - csepegtetve a külső fül 1% -os mentol barack olaj, 2% sulfatiazolovoy beadását kenőcsök vagy 1-2% sárga higany kenőcs.
Bevezetés a külső hallójárat turundae 3% p-rum alkoholnak bórsav, egy későbbi időpontban, vagy 1% -streptotsidovoy levomitsetinovoy emulziót.
Kenés meatus 2-3% p-rum ezüst-nitrát, vagy 1-2% az alkohol p-beállított brillantzöld.
Wai Prednizolon kenőcs hidrokortizon 1% -os emulziója 5 csepp a fülbe 3 r / nap 7 napon át.
UHF-terápia, ultraibolya besugárzással, lézer hélium-neon lézeres.
Helyi kezelés otomycosis
Csepegtetve a külső hallójárat 2% -os oldat nitrofungina
Bevezetés a külső hallójárat kenőcs nisztatin, levorin
1% klotrimazolkenőcs
2% -os alkohol RR flavofungina.
Kezelésére a malignus otitis externa
Burying r-ra specifikus bakteriofág Pseudomonas aeruginosa ellen
Burying 2% bórsav oldat
hiperbár oxigén terápia
Antibiotikumok (karbenicillint, piperacillin, azlocillin, ceftazidim, és a ciprofloxacin imepenem). Sebészeti kezelés javallt csak malignus külső fülgyulladás - végzett eltávolítása az elhalt szövetek.
őrzés
Az akut otitis externa - javulás gyakran 48 órán belül a kezelés megkezdése után
Krónikus otitis externa
2-3 hét, hogy újra újrafelosztása külső hallójárat
Szükséges lehet cserélni a lokális készítmények
Malignus otitis externa
Napi követése fekvőbeteg
Lefolytatása alapvető halló és egyensúlyozó tesztek elején és a kezelés végén. szövődmények
Malignus otitis externa - valószínűleg a fertőzés terjedését a szomszédos csont struktúrák és az agy
Kondrit akusztikai héj akut otitis externa. Természetesen és prognózisa
Az akut otitis externa - gyors javulást a kezelésre adott válasz
Krónikus otitis externa -A ismételt szanálás és megfelelő antibiotikus kezelés a legtöbb esetben általában gyógyítható
Ekcémás otitis externa - hasznosítás során történik gyógyítására az elsődleges bőrbetegség
Malignus otitis externa -frequently sikeresen bevihetők ismételt szanálás és hosszan tartó parenterális antibiotikum-terápia. A viszonylag magas halálozási oka valószínűleg társbetegségeik. Életkor-specifikus jellemzők - az idősek gyakran rosszindulatú otitis externa.
Külső hallójárat - megelőzés
Elmulasztása hosszú tartózkodás magas páratartalom vagy nedvesség
Figyelmeztetés traumatikus hatást gyakorol a hallójárat
Diagnosztizálására és kezelésére kapcsolódó szisztémás betegségek.
Lásd. Szintén a krónikus gennyes középfülgyulladás, akut otitis média, szekréciós középfülgyulladás MKB. H60 Az otitis externa
Kapcsolódó cikkek
