Innovatív Érrendszeri Központ
aneurizma
Térdhajlati artéria aneurizma - ez patológiás kiterjesztése a fő verőér, kinyúló alsó harmadában a combcsont felső harmadába sípcsont. Nem található inkább mélyen a lábát térd alatt. Térdhajlati artéria folytatása a femoralis artériába a térd alatt, és van osztva első, poszterior tibiális artéria, és peroneális artériát. Ezek artériák vérellátását biztosító az alsó lábszár és a láb, így gátolja a véráramlást a térdhajlati artéria vezet egy éles keringési elégtelenség a láb a térd alatt. Normál térdhajlati artéria átmérője körülbelül 6-10 mm.
Térdhajlati artéria aneurizma kockázati tényező az akut végtag ischaemia és az azt követő amputáció. Nem operált aneurysmát térdhajlati artéria vezető amputálástól esetek 50% -ában 3 éven belül.
Térdhajlati artéria aneurizma szükségszerűen kell működtetni hamarosan a diagnózis után. Nem szükséges, hogy remélem, hogy „megoldja” is. Nagy kockázat akut ischaemia és a jó eredmények a tervezett műveletek típuskényszerítést kell a beteget, hogy hozzájárul ahhoz, hogy a műtét Térdhajlati aneurizma. Műveletek eredményei jók.
Innovatív technológiák az érrendszeri centrum
Érsebész klinikánk nagy tapasztalata van a diagnózis és a sebészi kezelése a tervezett és bonyolult aneurizma térdhajlati artéria. A fő kezelési módszer a klinika autovenous protézisek Térdhajlati aneurizma. Ez a módszer azt mutatja, hogy a legjobb a korai és késői eredményeket. A bonyolult aneurysmák nyílt műtét visszaállíthatja átjárhatóságát poplitea artériát, nem csak, hanem a láb artériákban. Endovaszkuláris sebészet aneurizma térdhajlati artéria a legrosszabb eredmények a nagyfokú mobilitás a térdízület és a klinikánkon nem használják.
Az okok a aneurizma a térdhajlati artéria
Térdhajlati artéria aneurizma alkotják mintegy 1% -a az összes sebészeti érbetegségek. Térdhajlati aneurizmák fordulnak elő 10% betegek aorta aneurizma. Mindkét lába aneurizma találhatók az esetek felében. Térdhajlati aneurizmák gyakran fordulnak elő együtt más aneurizmák lábát artériák, mint például a combcsont és a csípő aneurizma. A legtöbb beteg (95%) az idősebb férfiak átlagos életkora körülbelül 71 év.
A pontos okai a térdhajlati artéria aneurizma ismeretlen, de mindenképpen egy összefüggést ateroszklerotikus változások az artériák falában. Mint aorta aneurizmák elengedhetetlen gyengülése az artériás fal miatt öröklődő kötőszöveti gyengeség. Multiplexes betegek aneurizmák különböző artériák, hogy egy általános gyengeség a szövetekben. A pontos jellege még nem tisztázott. Talán az a tendencia, hogy a fejlesztés a térdhajlati artéria aneurizma társul gyakori hajlítás és kiterjesztése mozgások hatására az artériák a térdízület.
klinikai formái
egyszerű aneurizma
Komplikációmentes térdhajlati artéria aneurizma megnyilvánult csak fokozott pulzálás poplitea területen esetenként jelentős duzzanat és másodlagos visszér láb és a lábfej a tömörítés a poplitea aneurizma.
bonyolult aneurizma
Szövődményei aneurizma artéria generációk van egy fényes klinikai képet. A legtöbb esetben ezek komplikációk társulnak tromboembólia az üregből az aneurizma vagy trombózis az aneurizma magának. Amikor ezek a szövődmények egy képet akut ischaemia.
Panaszok és tünetek Térdhajlati aneurizma
A betegek egy aneurizma a térdhajlati artéria panaszkodnak nehéznek érzi poplitea régióban, láb duzzanata az érintett végtag, néha nyilalló fájdalmat. Leggyakrabban, az ilyen panaszok homályosak jellegűek, és a beteg nem lehet tisztában a jelenléte ő egy ilyen veszélyes probléma.
Trombózis A térdhajlati aneurizma fejleszti klinikai képet az akut ischaemia - súlyos fájdalom az érintett végtag, elszíneződés és a bőr hőmérsékletét a láb. Ezt követően azt forog megsértve érzékenységét és mozgását. Amikor fut akut ischaemia alakul zsibbadás lába, az aktív és passzív mozgás nem lehetséges. Ez a halál a lábszár izmait tünetei elégtelen véráramlás miatt trombózis a térdhajlati artéria.
A fő kockázat a térdhajlati aneurizmák tárgya embolizáció (mögöttes artéria elzáródás) és a trombózis az aneurizma üreg. Mindkét komplikációk vezethet akut lábischaemia (hirtelen elvesztése vérellátás). A térdhajlati aneurizma kialakított üregbe fokozatosan régi vérrögök (trombusok). Bár ez a vérrög illesztve marad a fal az aneurizma, ő nem veszélyezteti. Ha egy töredéke a trombus elszakad, ő is elmozdulás az aneurizma, és eltömődést okoz a kis artériák, megakadályozza a vér áramlását downstream szövetekben. Bár csak kismértékben okoz szöveti károsodást folyamat megállítható kezelésére aneurizma. A kockázata embóliás szövődmények térdhajlati aneurizmák, 30-50% 3 éven belül, és függ a méret az aneurizma.
Térdhajlati aneurizmák tört (szakadás), de sokkal kevésbé gyakori, mint az embolizáció. Ebben az esetben van egy lüktető zúzódás a térd területén. Ugyanakkor a szünet előfordulhat, és a trombózis, a térdhajlati artéria az akut keringési elégtelenség lábak.
A jelenléte Térdhajlati artéria aneurizma azt jelezheti, hogy a beteg a kockázata más aneurizmák. Sok esetben előfordul Térdhajlati aneurizma a másik lábát, aorta aneurizma vagy más oldalakon.
Ha térdhajlati aneurizmák különösen nagyok, is okozhatnak tömörítési szomszédos struktúrák, mint például az idegek és erek. Bizonyos esetekben ez oda vezethet, hogy a trombózis az poplitea.
Néha trombózisa Térdhajlati aneurizma hirtelen levágta, és blokkolja a vér áramlását az alsó lábszár és a lábfej. Egyes betegeknél, ez nem vezethet a halál lába, csak a fájdalom a vádli izmait járás közben. Azonban a legtöbb fejlődő súlyos ischaemia (vér hiányát), aminek következtében fennáll a veszélye az amputáció, ha a véráramlás belül nem áll helyre 6-12 óra.
Így Térdhajlati aneurizma hordoz nagy a kockázata a láb amputáció, ha nem szünteti meg egy időben. A műtét után az elvesztésének a kockázata a láb miatt aneurizma teljesen eltűnik.
Szövődmények térdhajlati aneurizma
- Thrombosis az aneurizma akut ischaemia
- Thromboembolia a disztális artérián üszkös lábujjak és a láb
- Az iszkémiás üszkösödés és amputációt
A prognózis a térdhajlati artéria aneurizma
Ez aneurizma komplikációk a fő oka a sürgős beavatkozást a lehető legnagyobb mértékben a betegség. Abban a csoportban, a betegek aneurizma a térdhajlati artéria trombózis és a valószínűségét akut ischaemia elvesztése végtagok 20% évente.
A műtéti kezelés után a térdhajlati aneurizma egyszerű helyreállítási bekövetkezik. A műveletek szövődményeinek kezelésére kimenetele attól függ, hogy a sürgős beavatkozást. Ha a művelet az első 6 órában a kialakulását, az nem, hogy lépést tartsanak betegek 80% -a 24 óra után a hozam csak amputáció.
Térdhajlati aneurizmák tünetmentes lehet, vagy tüneti. Tünetmentes aneurysmák véletlenül fedezték fel, amikor a terület a térd mögött orvossal más összefüggésben, vagy a beteg megy keresztül ultrahang környéken. Körülbelül 45% -a térdhajlati aneurizmák tünetmentes. Panaszok a poplitealis pseudoaneurysma hirtelen jelentkező, fokozatosan alakulnak ki kevesebb, álcázva klinikai képet az érelmeszesedéses elváltozások.
A legfontosabb tanulmány azonosítani Térdhajlati aneurizma ultrahang. Módszer jelenlétét igazolja aneurizma, meghatározza a mérete és belső szerkezete (jelenlétében vérrögök). Tervezéséhez műtéti beavatkozásra van szükség, hogy megvizsgálja a feltételt az artériák felett és alatt az aneurizma. Erre jó Multiszpirális komputertomográfia a kontrasztanyag, amely lehetővé teszi, hogy értékelje mind a belső lumen a térdhajlati artéria, és a mérete az aneurizma. Ezen túlmenően, ez a módszer lehetővé teszi, hogy értékeljük az artériás faágak.
Contrast angiográfia diagnosztikus módszert most elvesztette szerepét, mivel lehetővé teszi, hogy csak a belső lumen az aneurizma, de nem értékeli a mérete. Azonban angiográfiás vizsgálatok feltétlenül kerül sor a endovascularis kezelése Térdhajlati aneurizma. Multiszpirális komputertomográfia kontraszt lehetővé teszi, hogy pontosan láthatóvá az aneurizma adja mérete és állapota az artéria felett és alatt az aneurizma, megtervezni az összeg a műtét.
Kezelése térdhajlati aneurizma műtét önmagában -, hogy kikapcsolja a aneurizma zsákjába a véráramból. Működés abszolút látható aneurizmák nagyobb, mint 3 cm átmérőjű. Amikor aneurizmák nagyobb, mint 1,5 cm átmérőjű lépés látható patsentov nélkül súlyos kísérő betegségek, jó a várható élettartam.
Tüneti aneurizma mindig figyelembe kell venni a sebészi kezelés, mivel fennáll annak a kockázata magas amputáció kezelés nélkül. A siker esélyét kezelésében térdhajlati aneurizma nagyban függ, hogy mennyi vért tároljuk csatorna alatti aneurizma. Gyakran gyakori embólia teljesen fedezi a távolabbi irányba a lábát, és nem teszi lehetővé, hogy számíthat a sikeres műtét.
Sebészeti kezelések vannak irányítva, hogy kikapcsolja az aneurizma a véráramból ligálással (ligáló) az artéria felett és alatt az aneurizma. Ezután a keringés helyreáll keresztül bypass saját véna vagy szintetikus graft.
A térdhajlati aneurizma üreg belső protézis (stent graft) lehet telepíteni. Ez a műtét nélkül végezzük metszeni és el lehet végezni még a nagyon idős. Az egyetlen probléma a stent-graft traumatizálással fém keret artériák falán, és annak lehetőségét, törés egy merev fémszerkezet. Most a világ végezzük, hogy dolgozzon ki egy rugalmas beültetett sztent, hogy megoldja ezt a problémát.