Gennyes mellkasfal betegség

osteomyelitis bordák

Osteomyelitis élek - egy viszonylag ritka betegség (osteomyelitis 0,7-0,9% -a az összes oldalak). Nyílt törések a bordák, lőtt törések, bonyolítja osteomyelitis, elég gyakori a háború alatt, de békeidőben a fő oka az osteomyelitis sérült bordái mellkassebészet bevonásával reszekció és traumás sérülés a bordák. Rib törések keletkeznek, préseléssel vagy sérülés a csonthártya erős visszahúzó.

Hematogén osteomyelitis a bordák rendkívül ritka. Kapcsolat osteomyelitis alakul gennyes seb, sipoly, mellhártya empyemára. Úgy kezdődik a kortikális réteg (tályog), majd egy folyamat, mély rétegeibe bordák alkotnak rohamok, kortikális több. A gyulladásos folyamat kapcsolatban lehet a végélek a kereszteződésekben a reszekció (terminális osteomyelitis). Amikor egy lőtt osteomyelitis sequestrations elsődleges.

Osteomyelitis jelennek gyulladásos beszűrődés, fájdalom, nyomásérzékenység élek mentén. Amikor csonthártyagyulladás ilyen fájdalmat a legnyomatékosabban át paraossalnoy gennyedéssel jeleit mutatják gennyedéssel mellkasfal. Hematogén osteomyelitis első uralja a közös gyulladás jeleit - láz, fájdalom az érintett bordák, leukocytosis.

Később megjelenik fájdalmas duzzanat az érintett borda, majd öblítése a bőrt. A áttörést fekély kifelé kialakított gennyes sipoly. Amikor tapintási sipoly öblös szonda tudja határozni uzurirovannuyu csont.

Ha X-sugarak mutatják uzuratsiyu csont megköti. Fisztulográfia lehetővé teszi, hogy meghatározza a méretet, irányt sipoly és kapcsolata a csontelváltozások.

A krónikus csontvelőgyulladás élek jelölt akut időszakban a betegség története, gennyes sipoly, megköti, sekvestralnaya doboz, szklerotikus változásokat csontszövet körül csontpusztulás zónában.

Csak a kezdeti szakaszban a csontvelőgyulladás a bordák fordított fejlesztési folyamat alkalmazásával lehet elérni antibiotikumok osteotrophic széles spektrumú szerek. Amikor a destruktív folyamatokat a csontban, subperiosteal tályog, cellulitis paraossalnoy sebészi kezelés - boncolási gennyes hangsúly.

Bemetszést ejtenek alatt a helyén a legmagasabb duzzanat és bőrpír. Megnyitása után a szükséges ellenőrzési és digitális vizsgálat gennyes üreg. Meztelen borda elpusztult csonthártya jelzik osteomyelitis bonyolítja cellulitis paraossalnoy. Működés teljesen leereszthető a tályogot és subperiosteal tályog - bemetszése csonthártya. Seb lefolyóba.

Amikor sequester bordák agykérgi ritkábban teljesen, világos elhatárolása folyamat, semmi jelét nem folyamatos gyulladás és termelnek sekvestr- necrectomy. Előnyben részesülnek azok a subperiosteal borda reszekció.

A krónikus osteomyelitis bordák igénybe veszi a subperiosteal reszekció belül az egészséges szöveteket. Felfedve a külső felülete borda csonthártya bekarcolt rész hossza mentén kimetszett borda. Közvetlen nyíróeszköz csonthártya elválasztjuk a külső felületén a bordák hátsó le az oldalról 2-3 cm-re az érintett rész. Raspatory íves csonthártya elválasztjuk az oldalsó felületek és élek egy-egy rész a belső felületén, hogy a borda reszelt.

Mozgása a borda csonthártya nyíróeszköz elválasztjuk a belső felülete a borda. Rib olló vagy vágó Liston csont metszik két oldalán, és eltávolítjuk. Ha véletlenül megsérült mellhártya, annak egyedi varrt varratok, a varrás hozott a bordaközi izmok és a kimetszett borda csonthártya; Ha a varratok vannak vágva, hogy a közös izmok a mellkas falán. Hiányában akut gyulladás a sebet lezárjuk rétegesen szorosan.

Amikor a reszekció elülső részei bordát vagy borda porc sebeket zárjanak le a mellhártya használt csappantyú pectoralis jelentős, amely varrt a varrás vonalak, egymásra szélén a mellhártya vagy bordaközi izmok. Mellkas fal izmok vagy más lágy szövetek összevarrjuk, hogy az üreg nem marad a helyén a kimetszett borda, azonban ezek tamponed távoli borda csonthártya ágyban.

borda chondrites

Az okok a széle chondrites traumás porckárosodás során mellkasi műtét, seb suppuration mellkasfal, empyemára. Sokkal kevésbé gyakran figyelhető meg a fertőzés a porc hematogén útvonalon. Amikor trauma, kereszteződés, és a tömörítés a porc törés felhasználásával visszahúzó gyulladásos folyamat kezdődhet porc. Lehetséges terjedésének gyulladás a környező lágy szövetek a fejlesztés első perihondrita. Mindkét esetben, a vaszkuláris alvadási történik, károsodott porc táplálkozás és a nekrózis a porc kialakulása és intracartilaginous tályogok.

Costal kondrit gyakran kiújul. Gennyes folyamat között húzódik porc és a csonthártya. Eltávolítását a látható változásokat a porc elhagyó perichondrium az oka kiújulásának a gyulladásos folyamat és az új területek bevonásával a porc. Ilyen esetekben szükség ismételt műveletek, amelyek nem elleni biztosítás új visszaesés. Néha a betegek közlekedhetnek addig az időpontig, amíg el nem távolítja el az összes porcos váz a mellkasfal oldalán az elváltozás. Kondrit visszaesés, osteomyelitis bordák is hozzájárulnak fertőzött idegen testek (ligatúrák), empyema, seb gennyes működik.

Kondrit nyilvánul meg a fájdalom, fájdalmas duzzadás során a porc vagy a bordaív. Amikor parahondralnom tályog veszi kipirulás bőr beszűrődés. A boncolás során tályog megjelöl egy vagy több mérsékelt sipoly gennyes váladék. Keresztül a sipoly meghosszabbíthatja kis porc megköti. Röntgenvizsgálat, általában kis informatív szobahőmérsékleten meghatározzák egy vagy több zsebe degradációt gátolják a porc, perichondrium megvastagodása. Fisztulográfia kapcsolatot mutatja a fistula porc.

Amikor kondrit élek belül kimetszett porc porc valamint a csont- részeként bordák. A vereség a több porcok a bordaív folyamodott eltávolítását a porcos rész.

A kényelmes hozzáférést biztosít az operatív bordaív készült ferde vagy ívelt szakasza az éle mentén, amely indul a behelyezését V-VI a mellcsont és a bordák tovább X vagy XI szélei az első hónaljvonalra. Vágjuk a bőrön keresztül, a bőr alatti szövetek, fascia saját mellkas, a aponeurosissal a külső ferde hasizom és a határon a rectus abdominis izmokat. Külső ferde izom lefejtjük a bordaív mentén zsírszövetben, a rectus abdominis izmokat elkülönítjük a bordaív éles módon. Így tegye ki az elülső felülete a bordaív.

A következő lépés a működés - a kibocsátás a bordaív a perichondrium. Ez lehet egy munkaigényes ügy, mint a krónikus folyamat perichondrium megy heges degeneráció. A könnyebb izolálását kell boncolgatni perichondrium hosszhasítékok, és minden 2-3 cm - keresztirányú és perichondrium nyíróeszköz külön az elülső és az oldalsó felületek és élek a bordaív. Perichondrium átmenet helyek elválasztjuk a csontos részét a bordák porc, csont része jöjjön 1-1,5 cm. Ha ez nem lehetséges izolálni és eltávolítani egy egység teljes porcos része a bordaív, a porc kimetszett részben felszabadult a perichondrium a porc rész kivágtuk akut borda szikével vagy csipesszel.

Sérült területek parti mellhártya azonnal varrott varratok a felszívódó varratokat atraumatikus tű. Varratokat alkalmazni a mellhártya a perichondrium és a bordaközi izmok. Ezt követően, a varratokat erősítik a vonal a külső ferde hasizom. A kereszteződésekben a egyenes hasizom összevarrjuk, és ha ő elválasztjuk helyén való kapcsolódási a bordák, majd varrjuk pár öltéssel a perichondrium. Otseparovanny bőr és az izom- és fascia lebeny meghatározott helyére, térhálós aponeurosissal a külső ferde hasizom és varrjuk a bőrt.

A sebet összevarrjuk szorosan, és ezen keresztül egy különálló metszéssel vagy punkció bőrmetszést fölött a hátsó széle a doboz, hogy a kimetszett része a bordaív dréncső tápláljuk több oldalsó nyílásokkal amely kerülnek a teljes hossza a sebet, és rögzítse az egyes bőrt varrat. Dréncső műtét után csatlakoztatott vákuum-rendszerhez, vagy egy lezárt üvegedénybe, amelyben a vákuum jön létre. Vízelvezető eltávolítottuk 2-3 nap után.

Displacement reszekció elváltozások határozzuk parti porc prevalenciája folyamatot. A különálló sérülése a porc eltávolítjuk, óvatosan eltávolítjuk, és a szegycsont a porc a szegycsont fossa. Része a porc a szegycsont fossa „pick out” keskeny bordázott véső.

Amikor a bordaív léziók, porc, bordaív komponenseket eltávolítjuk bordaporckészletet és a szomszédos ív élek, hagyva perichondrium. Óvatos eltávolítása a teljes porcszövet előfeltétele műtéttel gyógyítható. Ha kiveszi a porc saját mellkasi része fennáll a veszélye a kárt a mellhártya. Ez gondos mozgósítás perichondrium hátsó felületén a porc. Hátsó felülete perichondrium először elválasztjuk legalább a módosított részét a porc. Ha a károsodás mellhártya hiba azonnal összevarrtuk felszívódó varrattal anyagot egy atraumatikus tűvel (polisorb 00-000), befogják a varrat perichondrium és bordaközi izmok.

Miután reszekció a porc és a csontszövet seb felületén alaposan mossuk fertőtlenítő oldattal. A művelet befejeződik seb varratok, a vízelvezető sikerült. Töltsön leszívása seb 2-4 napig.

Mielőtt sebvarró a műtéti seb kimetszett végén a bordák és a szegycsont szélétől a eltávolítjuk porc izolált csonthártya, a szomszédos lágy szövetek. Az ilyen palliatív műtét, mint a részleges reszekció porc kaparás üreges, uzurirovannogo akut porc kanál a teljes gyógyulást a beteg nem eredményez.

A relapszus prevenciós kondrit rezekció porc végre epihondralno, hogy eltérnénk a határok a látható sérülések 1,5-3 cm. A relapszus gennyes kondrit gondosan kimetszettük sipolyok, hegszövet belül egészséges szövetet kimetszettük újonnan képződött csont hryashevoy regenerált együtt a többi a bordaporckészletet. Reszekció termék a csontos része a bordák és a szegycsont. Eltávolítása a porc a bordák, tengerparti porc az ív a szélén a szegycsont reszekció vezet a veszteség egy kemény csontváz, és megzavarja a légzésfunkció a mellkas, amely meghatározza a jelzéseket a plasztikai sebészet.