fordított here
- Vnevlagalischny testicularis torziós (fent a mellékletet a parietális betegtájékoztató a processus vaginalis a hashártya) - azoknál a gyermekeknél, legfeljebb 1 év.
- Intravaginális here torziós.
Kiváltó tényező lehet a tojás twist sérülések és zúzódások herezacskó, éles mozgásokat, hangsúlyozzák a hasi izmok, amely maga után vonja a reflex összehúzódása a végbélemelő izom here (cremasteric reflexek). Hiánya normális kötődés az alsó tojás herezacskó - anomália során felmerülő zár a mellékhere a herében - vezet kölcsönös rögzítés zavar, hogy maga után vonja a szétválasztása a két szerv. Csavaró kitett tojás fejlődési kapcsolódó sérti a migráció a herezacskóban (cryptorchidism).
Amikor a csavarodás nem lép tojás forgatás egy függőleges tengely körül. Ha a tojás együtt forognak a spermavezeték kábelt meghaladja a 180 °, a vérkeringést a herében, alakított számos vérzés fordul elő spermavezeték vénás trombózis lép fel serosanguineous üreg transzudátumok saját tojáshéj; herezacskó bőre lett ödémás.
Vnevlagalischny (nadobolochechny) hererák torziós jelentkezik együtt a kagyló. A döntő szerepet a fejlesztés ebben a formában a here csavaró játszik hiba fejlesztési és morfológiai éretlensége spermiumútvonalakban zsinór és a környező szövetekben - izom hipertóniás, emelő tojás, lazaság varrás kagyló együtt, egy rövid széles inguinalis csatorna, amely közel előrefelé.
Intravaginális (intrathecalis) hererák torziós történik az üregben a tunica vaginalis saját. Ez figyelhető meg a gyermekek 3 évnél idősebb, különösen a kora 10-16 év. Here Torziós így az alábbiak szerint történik. A csökkentés az izom emelés petesejt, valamint az ezeket körülvevő héj fel van húzva, és végez forgómozgást. Merevség és sűrűsége összenövések irha, valamint a lágyék csatorna, alaposan kiterjedő spermiumútvonalakban kábelt a cső formájában (az idősebb gyermekek), nem teszi lehetővé a tojás, hogy egy teljes fordulatot a tengelye körül, így egy bizonyos ponton, a forgása leáll. Here, amelynek hosszú bélfodor, ezáltal, amelynek nagy a mobilitás a vaginalis üregben hashártya folyamatot, tovább forog a tehetetlenség. Aztán pihenni izomrostok. Here, emelte a felső üregbe elválasztjuk herezacskó, van rögzítve, és tartott azok konvex részek vízszintes helyzetben. A további az izom összehúzódását, a levator herében torziós folytatódik. Minél hosszabb a bélfodor, annál nagyobb az ereje az izom összehúzódását, amely növeli a tojás, és minél több a tömege tojás, annál kifejezettebb mértékben a here torziós.
Testicularis torziós nyilvánul akut erős fájdalom a here, sugárzó lágyéki, néha hányinger, hányás és collaptoid állapotban.
Klinikai tünetek függnek a betegség időtartamát és a gyermek életkorától. Újszülött here torziós leggyakrabban megtalálható a fizikális vizsgálat fájdalmatlan növekedést herezacskó felét. Gyakran ezen a ponton, vagy fordítva bőrpír a bőr kifehéredése a herezacskó és hydrocele (hydrocele). Csecsemők nyugtalan, sír, megtagadja a mell. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a fájdalom a has és ágyék. A külső inguinalis gyűrű vagy felső harmadában a herezacskó tűnik fájdalmas tumorképződés. A jövőben, a csavart here emeljük, és amikor megpróbálja felemelni még nagyobb fájdalmat okoztak (Tünet vita).
Gondosan össze kell gyűjteni a betegség története. Érdemes megjegyezni, olyan tényezőket, mint a legutóbbi trauma a herezacskó. vizelési zavar. vérvizelés, húgycső mentesítés, a szexuális aktivitás, és az eltelt idő a tünetek.
Meg kell vizsgálni, a has, a nemi szervek, és végre egy rektális vizsgálat. Különös figyelmet kell fordítani a jelenléte vagy hiánya váladék a húgycsőbe. legyőzni az érintett here és annak tengelye, a jelenléte vagy hiánya hidrokele (ödéma) a szemközti oldalon, vagy a jelenléte a felesleges szövetet induratiója a herében, vagy mellékhere, herezacskó színe megváltozik.
Testis általánosan megtapintottuk a felső széle a herezacskó, amely kapcsolatban van a rövidülés a spermavezeték vezetéket. Tapintásra a herezacskó maloboleznennaya. Néha, amikor a torziós függeléke elején található a tojás. Spermavezeték kábelt miatt torziós, megvastagodott. Egy későbbi feljegyzés vérbőséget és duzzanat a herezacskó. Mivel a zavar kiáramlás nyirok képződött szekunder hidrokele (ödéma).
Fontos szerepet játszik a diagnózis ultrahang játszik. Echografically here torziós jellemezve inhomogenitás kép parenchima a rendezetlen váltakozó hiper- és hypoechoic területek megvastagodása integumentary szövetek scrotum ödéma hyperechoic nyúlvány hidrokele kis térfogatú (ödéma). A korai szakaszban echografically változások nem találja, vagy nem specifikusak. Régebbi tojás szerkezete megváltozik rögzítik (az infarktus és agyvérzés).
Ugyancsak nagy jelentőségű a diagnózis here torziós here játszik Doppler erek (Doppler). Az érintett herét kimerül véráramlást, vagy akár teljesen meghatározva. Spontán megszüntetése kanyargó herék megnöveli a véráramlást jet.
Annak meghatározására, a természet a tojás membránok tartalom (vér, váladék) alkalmazhatunk átvilágító és diagnosztikai szúrás.
Differenciál diagnózis magában orchitis (tesztikuláris gyulladás) és az allergiás angioödéma. Végül, mint általában, a megnövekedett egész herezacskó, folyadék áthatol minden réteg, amely egy elvékonyított bőrhólyag.
A 2-3% -ánál a here torziós lehet küszöbölni az első órában a betegség, miután elvégezte külső kézi detorsiyu (Kitekercelő) tojás. Ha a külső oldali detorsiya herét nem adott eredményeit sebészi kezelést végezni.
Ha az ultrahang nem lehetséges, vagy az eredmények alkalmazása bizonytalan, akkor megjelenik műtéti beavatkozás. A szindróma ödémás herezacskó szükséges vészhelyzeti működés, mivel a tojás rendkívül érzékeny a ischaemia és gyorsan meghalni (visszafordíthatatlan változások kifejlesztett 6 órán belül). Választásra formájától függ a sodrás és a kor. Az újszülöttek és a csecsemők használt lágyéki hozzáférést, mivel ezek uralják ekstravaginalnaya formájában here torziós. Az idősebb gyermekek és felnőttek uralják hüvelyen formában, így sokkal kényelmesebb hozzáférés révén a herezacskó.
Nemzeti vezetés urológia - NA Lopatkin.