Exophytic típusú gyomorrák
Exophytic típusú gyomorrák. Típusú gyomorrák.
Exophytic rák típusától (syn. Blyashkovidny, polypoid, gomba rák) általában képviseli egyetlen szürke fehéres mérsékelten sűrű csomót széles alapon. Esetleg felületi fekélyesedése. A szélső szakasz a csomópont észrevehető éles hajtásokkal open megvastagodott nyálkahártya.
Exophytic típusú rák egy központi fekélyesedés (syn. Csészealj, exophytic-endofita rák) EDGE-teroobrazny nekrotikus defektus, amely lokalizált általában az az egység központjában, és egy világosan körülhatárolt megemelt peremmel. Infiltratív típusú (syn. Endofit-TION, intramurális rák) jellemzi, a legtöbb esetben, a hirtelen megvastagodása és merevsége anatómiai falrétegeket, vovlechenieu jelentős test területeken kiterjedt fekélyek. Műanyag lignit (liniti: Plastica) - a maximális rák kialakulása invázió, hogy legyőzze a legtöbb a gyomor és csökkenti annak üreg. Van egy bizonyos utánzata borostömlőt - származó állati bőr fekélyesedése a zsák erre a tumor típusa nem jellemző.
A mikroszkóp alatt, négy alapvető formája gyomoradenokarcinóma. Tubular adenokarcinóma bemutatott egyszerű vagy elágazó, néha cisztás kitágult csőszerű struktúrák. Kevésbé gyakori típusú szerkezet melkoatsinarnye antrális mirigyek. A szint intra- és extracelluláris nyáktermelést változik. A rákos epiteliális sejtek hengeres, kocka alakú kevesebb. Képzés desmoplastiki (rák kialakulása stroma) különbözik.
A papilláris forma gyomorrák felépítve papillaris szerkezetek, ahol az egyes mellbimbó van egy szára és fibrovascular egyrétegű vagy többrétegű burkolat hengeres, kocka alakú helyeken, epiteliális sejtek, az apikális szakasz tartalmazó mucinok kis cseppek. A szerkezet a epitheliális rák, kivéve, általában, a poláros orientáció, magában foglalja a tipikus kehelysejtek. Zone parazitafertőzések a marginális részein a tumor jellemzi egyértelmű elhatárolása. A parenchima a rák, annál a stroma, látható gyulladásos beszűrődés. Ez a forma gyakran együtt papilláris, cső alakja differenciálódás. Mindkét rendelkeznek exophytic, gyakran polypoid, a típusát a tumor növekedését.
Mucinosus formájában gyomorrák (syn. Nyákos, nyálkás, nyákos karcinóma), azzal jellemezve amplifikáció, előnyösen az extracelluláris nyáktermelést. Slime lehet elfoglalni több mint 50% a teljes tumor térfogata. A rák parenchyma jellemzi cisztás átalakulás a mirigyek alkotnak egy „nyálka tavak”, amelyek tartalmazzák a maradékot létezett mirigyek. Az egyik kiviteli alakban a tumor differenciálódásának hámsejtek a prosztata látható bélelt hengeres epithelium és nyálka tartalmazó mucinok a lumen a mirigyek és kötőszöveti váz rák. A második kiviteli alaknál meghatározott rosszul differenciált rákos parenchima szálak vagy láncok álló rosszindulatú epiteliális sejtek, amelyek lebegnek a „tavak Slime”. Mutatható ki, és néhány pecsétgyűrű cellában.
Pecsétgyűrűsejtes sejt formájában gyomorrák jellemzi az a tény, hogy legalább a fele rákos epiteliális sejtek fekvő diffúzan vagy kombinált kis csoportokra alkotnak nyálka. Vannak öt lehetőség, hogy alkotnak: Egy tipikus kiviteli alakban lekerekített ( „Cone”) pecsétgyűrűsejtes cella egy optikailag világos citoplazmában savas (Alcian-pozitív nyálka és az excentrikus diszlokáció maghoz; histiocytás variáns sejttípus histiocyták „, amelyek egy központosán elhelyezett mag és alacsony mitotikus aktivitás; eozinofil kiviteli alak finom tartalmazó sejtek a legkisebb szemcsék „töltött semleges Schick (PA5) -pozitív nyálka; kissejtes nélküli kiviteli alakban iszap kialakulását; anaplasztikus . Opció gyenge nyáktermelést ráta megállapítások felsorolt szövettani formái adenocarcinoma következő: cső alakban körülbelül 52% -ában, papilláris - körülbelül 7%, pecsétgyűrű sejt - körülbelül 26%, kevert formái - körülbelül 14% -os izolált mucinózus - kevesebb, mint 1% . Nagyon ritkán strómájában gyomorrák merült az egész második, egyszeri és / vagy összevonása sarkoidopodobnye granuloma körül mononukleáris sejtinfiltrá. Ezután lehet fejleszteni további másodlagos változásokat - petrifikaiiya (néha a kialakulását psammomnyh sejtek), óriássejtes reakció, cisztás átalakítása tárgyát képező, nyálkahártya mirigyek.
Négy fok szövettani differenciálódása gyomoradenokarcinóma parenchyma. Jól differenciált rák, valamint más tumorok, érzékeli a minimális szöveti és sejtszintű atypia. Bélés rákos mirigyek Főleg kehelysejtek szekretáló nyálka és enterociták limbikus szívó típusú, endokrin, Paneth-sejtek és a parietalis sejtek. A tumorsejtek általában kerek hólyagos nucleus szabálytalanul fekvő glybchatym kromatin és a nagy magvacskák egyértelműen meghatározza. Számos mitotikus figurák.
Mérsékelten differenciált rák különbözik érzékelhető egyszerűsítési szövetet architektonikus mezhglandulyarnoy (anasztomózis) és intraglandulyarnoy (kribroznye szerkezet) proliferációját. Ez a fajta rák jelentése egy közbenső mértékű differenciálódás között magas és alacsony fokozatú carcinoma. Ez jellemzi a jelenléte szilárd réteg parenchyma a rákot (szilárd karcinóma). A magas és közepes fokú differenciálódás rejlő is csőszerű, és a papillaris mucinosus adenocarcinoma formák, és ezeket a formákat általában úgy tekintik, mint az alacsony fokozatú tumorok.
Rosszul differenciált adenocarcinoma enyhe képes alkotni mirigyekbe. Kis és atipikus rákos sejtek gyakran megszakad és növekedni kis csoportokban vagy egymástól elszigetelten, így okozva a reakció által kifejezett fibroblaszt. Közülük sok a mitotikus figurák, gyakran a szokásostól eltérő. Alacsony fokú differenciálódás jellemző pecsétgyűrű adenocarcinoma, műanyag lignit. Ez a tumor jellemzi nagyfokú malignitás.
A differenciálatlan adenokarcinóma (syn. Anaplasztikus perc rák), azzal jellemezve laza egyféle növekedést a kis, gyakran hiperkromatikus atípusos és a rákos sejtek csoportot alkotó sávok, mezők és igen nagy mitotikus aktivitás.
Számos országban fogadtak el egyszerűsített besorolása gyomorrák. egyesíti valamennyi formája a két csoportban. Bélrák, feltehetően fejlesztése alapján Enterol CIÓ az epitheliális struktúrák, hogy sokkal gyakoribb a férfiak körében, van polypoid vagy gomba alakú növekedési és expanzív jellegű. Ez mindig nagyon erősen vagy közepesen differenciált adenocarcinoma. Diffúz rák, feltehetően eredő slizeobrazuyushih gyomor sejtek gyakrabban a nőket érinti, egy gyomorfekély és / vagy infiltratív, néha diffúz infiltratív növekedési forma. Ez egy rosszul differenciált adenocarcinoma, gyakran pecsétgyűrű sejtes karcinóma, alkalmanként műanyag lignit. Ebben a besorolási, azon az elven alapul, hogy fontos a klinikusok: a kiterjedt rákos növekedés általában megfelelnek a típusú bél differenciálódás, és infiltratív formák - diffúz típusú.
Differenciáldiagnosztikája magas és közepesen differenciált adenocarcinoma a gyomor. általában nem okoz nehézséget. A kivétel a ritka helyzet, amelyben az hogy különbséget kell tenni a rák a gyomorban kardialyyugo (barrettovoy) listalnoy adenocarcinoma a nyelőcső. De az alacsony minőségű, és különösen a differenciálatlan gyomorrák néha szükséges elkülöníteni limfóma, leukémia beszűrődés vagy szarkóma. Tehát szükség van, hogy összpontosítson a biztonsági nyáktermelést rákos sejtekben és az expressziós ott citokeratin 8, 18, 19, és a BER-EP4 marker.