Enziks duo - használati utasítás, leírás, rendelkezésre álló helyettesítő
Enalapril tagjai Enziksa duo: túlérzékenységi (. Beleértve más ACE-inhibitorok), angioneurotikus ödéma az ACE-gátlók, a kórtörténetében krónikus veseelégtelenségben (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc), és a terhesség. szoptatás, életkora 18 év alatti (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre).
Indapamid tagjai Enziksa duo: hiperszenzitivitás (beleértve a más szulfonamid-származékok.), Anuria, hipokalémia kifejezve máj- (beleértve enkefalopátia) és / vagy a veseelégtelenség, egyidejű gyógyszer meghosszabbítva az intervallum QT, terhesség . szoptatás, életkora 18 év alatti (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre).
C ellátást. Enalapril. primer aldoszteronizmus, kétoldali veseartéria-szűkület. szűkülete az artéria egy vesével, hiperkalémia, állapot vesetranszplantáció után, érszűkület. mitrális sztenózis (károsodott hemodinamika), GOKMP, szisztémás kötőszöveti betegség, ischaemiás szívbetegség, cerebrovaszkuláris betegség, diabetes mellitus. Krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance több, mint 30 ml / perc), májelégtelenség. diéta restrikciós sót, hemodializáltaknak nahodyaschieya egyidejű alkalmazása immunszuppresszív gyógyszerek és saluretikov, idős kor (65 év felett).
Az indapamid. dekompenzált cukorbetegség. hiperurikémia (különösen kíséri a köszvény és a húgysav vesekövesség).
Adagolás és alkalmazás:
Belül. Enalapril 1 tabletta (10 mg vagy 20 mg) és 1 tabletta indapamid (2,5 mg) egy halmaz hozott reggel Enziksa duo egyszerre. Attól függően, hogy a dinamikája AD enalapril adag növelhető akár 2-szer naponta (különböző készletek tabletták).
A maximális napi dózis az enalapril - 40 mg, indapamid - 2,5 mg.
Amikor QA 30-80 ml / perc enalapril dózist kell lennie 5-10 mg / nap.
Kombinált vérnyomáscsökkentő szer két különböző PM ugyanabban a csomagban: Enalapril ACE inhibitor és vizelethajtó indapamid.
Enalapril. hatásmechanizmusa csökkenésével jár a angiotenzin I képződést angiotenzin II, csökkentése ami közvetlenül csökkentheti a szintézis az aldoszteron. Ez csökkenti a szisztémás vaszkuláris ellenállást, a szisztolés és diasztolés vérnyomás, és a poszt-előterhelés a szívizomban. Artéria kitágul nagyobb mértékben, mint a véna, a reflex szívfrekvencia emelkedés nem figyelhető meg. Csökkenti a bradikinin, növeli a szintézis a Pg. A vérnyomáscsökkentő hatás még kifejezettebb nagy plazma renin-koncentráció, mint a szokásos vagy csökkentett. Vérnyomáscsökkenés a terápiás tartományban nincs hatása az agyi véráramlás, az agyi erekben a véráram tartjuk megfelelő szinten, és a háttérben a csökkentett nyomás. Erősíti a koronária és a vese véráramlását. A hosszan tartó használata csökkenti a bal kamrai hipertrófia és izomsejt-rezisztens típusú artériák falában, előrehaladásának megelőzésében szívelégtelenség és tágulásának J. lassítja fejlődését. Ez javítja a vér áramlását, hogy az isémiás szívizmot. Csökkenti vérlemezke-aggregációt. Van néhány vízhajtó hatású. Enalapril egy „prodrug”: ennek eredményeként hidrolízis enalaprilát képződik. és gátolja az ACE.
Kezdetének idejét a vérnyomáscsökkentő hatás, ha szájon át - 1 óra, elérve a maximális 4-6 óra után, és tart akár 24 órán keresztül.
Az indapamid. tiazid diuretikumok mérsékelt szilárdságú és hosszú hatástartama a benzamid-származékot. Ez csökkenti a hang a simaizmok az artériák, csökkenti a kerek. Ez egy mérsékelt salureticheskim és vízhajtó hatása, amelyek kapcsolatban vannak a blokád reabszorpció Na +, Cl-, hidrogén ionok, és kisebb mértékben a K + a proximális tubulus és kortikális szegmensben a disztális tubulus a nefron. Értágító hatás és csökken a perifériás vaszkuláris rezisztencia alapján a következő eljárásokkal történhet: csökkentett vaszkuláris reaktivitást norepinefrin és az angiotenzin II; szintézise fokozott Pg, értágító aktivitással rendelkező; gátlását Ca2 + áram a vaszkuláris simaizom sejtekben. Ez segít csökkenteni a hipertrófia a balkamra a szív. Terápiás dózisban, nem befolyásolta a lipid és szénhidrát-anyagcsere (beleértve betegek kísérő cukorbetegség). A vérnyomáscsökkentő hatás alakul ki a végén az első / második héten az elején a gyógyszer szedését állandó és 24 óra hosszat folytatjuk a háttérben egy adag.
Az egyidejű használata enalapril és indapamid megnöveli vérnyomáscsökkentő hatást.
CNS: fejfájás. szédülés. gyengeség, álmatlanság. szorongás, zavartság, fáradtság, álmosság (2-3%), ritka (nagy dózisban) - idegesség, depresszió, paresztézia.
A légzőrendszer: produktív száraz köhögés, interstitialis pneumonitis, hörgőgörcs, nehézlégzés, orrfolyás, torokgyulladás.
Az érzékek: vesztibuláris zavarok, hallás és látássérült, fülzúgás.
Az emésztőrendszer: szájszárazság. anorexia. neuralgia (hányinger, hasmenés vagy székrekedés, hányás, hasi fájdalom), ileus, hasnyálmirigy-gyulladás, a máj és az epével ürül, hepatitis, sárgaság.
A CCC: túlzott vérnyomásesés, ortosztatikus összeomlása. ritkán - mellkasi fájdalom, angina pectoris. miokardiális infarktus (általában társított jelentős vérnyomáscsökkenés), arrhythmia (pitvari vagy bradi- tachycardia, pitvari fibrilláció), szívdobogás, tromboembólia a tüdőartéria ágak, fájdalom a szívében, ájulás.
A laboratóriumi paraméterek: hypercreatininemia, emelkedett karbamid, megnövekedett aktivitása „máj” enzimek, hyperbilirubinaemia, hyperkalemia, hiponatrémia. Ritkán - egy csepp a hematokrit és a Hb, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, trombocitopénia, neutropénia, agranulocitózis (a beteg autoimmun betegségek), eosinophilia.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, angioneurotikus ödéma az arc és a végtagok, az ajkak, a nyelv, a gégefedő és / vagy a torok, dysphonia, polimorf erythema (beleértve a Steven-Johnson-szindróma), hámlásos bőrgyulladás, toxikus epidermális necrolysis, pemphigus, pruritus , urticaria. fényérzékenység, serositis, vasculitis, myositis, ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, stomatitis. glossitis.
A húgyúti rendszer: vese diszfunkció, proteinuria.
Egyéb: alopecia, csökkent libidó. kipirulás.
Az emésztőrendszer: hányinger / anorexia. szájszárazság. gyomorfájás, hányás, hasmenés, székrekedés, hasi diszkomfort.
CNS: gyengeség. idegesség, fejfájás. szédülés. álmosság, szédülés, álmatlanság. depresszió; ritkán - fáradtság, gyengeség, rossz közérzet, izomgörcsök, feszültség, ingerlékenység, szorongás.
Az érzékek: kötőhártya-gyulladás. látásromlás.
A légzőrendszer: köhögés, torokgyulladás. arcüreggyulladás. ritkán - rhinitis.
A CCC: ortosztatikus hipotenzió, EKG eltéréssel jellemző hypokalemia, aritmia. szívdobogás.
A húgyúti rendszer: fokozott gyakorisága fertőzések, éjjeli polyuria.
Laboratóriumi mutatók: hipokalémia, hiponatrémia, gipohloremichesky alkalózis, emelkedett vér karbamid nitrogén plazma hypercreatininemia, glycosuria, hiperkalcémia.
Más: influenza-szerű tünetek, mellkasi fájdalom, hátfájás, fertőzés, csökkent potencia, csökkent libidó. orrfolyás, izzadás, fogyás, paresztézia, hasnyálmirigy-gyulladás, súlyosbodása SLE.
Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés, amíg a fejlődés az összeomlás. miokardiális infarktus, akut stroke vagy tromboembóliás szövődmények, görcsök, kábultság.
Kezelés: A beteg át vízszintes helyzetben egy alacsony kopjafa, gyomormosás és bevitel sóoldat; tevékenységek stabilizálását célzó vérnyomás: a / a 0,9% NaCl-oldattal, plazma expanderek, ha szükséges - az angiotenzin II, a hemodialízis.
A tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, gyengeség, csökkent gasztrointesztinális funkciót, folyadék- és elektrolit-zavarok, bizonyos esetekben - a túlzott vérnyomásesés, szédülés. álmosság, zavartság, légzési depresszió. Betegek cirrhosis alakulhat májkóma.
Kezelés: gyomormosás és / vagy aktív szén, korrekciós folyadék és elektrolit-egyensúly, tüneti kezelést. Nincs speciális ellenszer.
A betegeknek alatt kell maradnia orvosi megfigyelés után 2 órával az első dózis és további 1 órán át, hogy stabilizálja a vérnyomást.
Óvintézkedések írják fel a betegeknek a veseműködés romlása. Csökkentett clearance ACE-inhibitorok növekedését eredményezi a plazmakoncentráció; fokozott a hyperkalaemia, proteinuria, neutropenia és agranulocytosis. Az ilyen betegek szükség lehet kisebb dózis vagy kevésbé gyakori alkalmazás és azok minimális növekedést dózisban.
Abban az esetben, korábbi kezelés saluretikami, különösen a krónikus szívelégtelenség, valamint a megnövekedett kockázata ortosztatikus hipotenzió, így a kezelés megkezdése előtt meg kell kompenzálja a folyadékok és sók.
Mielőtt megvizsgálnánk a funkció a mellékpajzsmirigy enalapril kezelést abba kell hagyni.
Amikor sebészeti kezelés alatt enalapril esetleges túlzott vérnyomáscsökkenés, amelyeket ki kell javítani bevezetésével elegendő mennyiségű folyadékot.
Nem ajánlott felírni gyógyszert a betegek, akik a hemodialízis, mint enalapril anafilaxiás reakciót okozhat.
Szedő betegeket enalapril. ne használjon etanol kockázata miatt jelentős vérnyomás csökkenés.
A hosszú távú terápia Látható ellenőrzésére mintákat a perifériás vér.
Óvatosan kell eljárni, ha a vezetés vagy a teljesítő más. Igénylő munka magas koncentrációja, mivel alakulhat szédülés, különösen miután megkapta a kezdeti dózis.
Kapó betegek szívglikozidok, hashajtók, gyógyszerek, a hiperaldoszteronizmus, valamint az idősek mutat rendszeres ellenőrzését koncentrációjának K + és a kreatinin.
Míg részesülő indapamid rendszeresen figyelemmel kíséri a koncentráció K +, Na +, Mg2 + a vérplazmában (elektrolit eltérések alakulhatnak), pH, glükóz koncentrációja, húgysav és maradék nitrogént.
Gondos ellenőrzése javallt Májcirrhozisban (különösen perifériás ödéma vagy ascites) - a kockázata a metabolikus alkalózis, növelik a kifejezés a hepatikus encephalopathia, ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség, valamint az idősek. Nagy kockázatú csoport magában foglalja a betegek fokozott QT-szakasz az elektrokardiogramon (veleszületett vagy fejleszteni a háttérben egy patológiás folyamat).
Az első koncentrációjának mérését K + a vérben kell alatt tartott a kezelés első hete.
A hypercalcaemia kapó betegeknél az indapamid következménye lehet a korábban diagnosztizálják hyperparathyreosis.
A cukorbetegek kell figyelnie, hogy a glükóz koncentrációja a vérben, különösen a jelenlétében hipokalémia.
Nagymértékű vízvesztés vezethet akut veseelégtelenség (csökkent mértékű glomeruláris filtrációs). A betegeket szükség, hogy kompenzálja a vízveszteség és a kezelés elején gondosan ellenőrizni kell a vesefunkciót.
Indapamid adhat pozitív eredményt a doppingellenőrzésben.
Betegek magas vérnyomás és hiponatrémia (miatt diuretikumok) szükséges előtt 3 nappal a vételi megálló ACE-inhibitorok diuretikumok (ha szükséges diuretikumok folytatni lehet később), vagy hozzá van rendelve a kezdeti alacsony dózisú ACE-gátlók.
Szulfonamid-származékok súlyosbíthatja során SLE.
Hatásosságát és biztonságosságát gyermekeknél és 18 év alatti serdülők kor még nem állapították meg.
Enalapril egy készítményben.
NSAID-ok - csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatását az enalapril.
Kálium-diuretikumok (amilorid spironolakton, triamterén ..) És kalisodergaszczye PM - a hiperkalémia veszélyének tesszük, sói Li + - lassuló eltávolítása Li + (kontroll mutatja a plazmakoncentráció Li +).
Vérnyomáscsökkentő hatását enalapril növekedés diuretikumok, béta-blokkolók, metildopa. nitrátok, BKIK, hidralazin. prazosin.
Immunszuppresszánsok, allopurinol. citosztatikumok erősítik haemotoxicitás. Okozó drogok csontvelő-károsodás kockázatát növelő neutropenia / agranulocytosis, vagy amíg a halál.
Saluretiki, szívglikozidok, glüko-és mineralokortikoid, tetrakozaktid. Amphotericin B (tömeg / tömeg), hashajtók, gyógyszerek - a kockázata a hipokalémia.
Szívbetegségek glikozidok - a kockázata a digitálisz-mérgezés, drogok Ca2 + - hypercalcemia; metformin - romló tejsavas acidózis.
A plazma koncentráció Li + (csökkentése vizelet kiválasztás) - a nephrotoxicitás kockázatát.
NSAID-ok, a kortikoszteroidok, tetrakozaktid. szimpatomimetikumok csökkenti a vérnyomáscsökkentő hatását baclofen - erősíti.
ACE-inhibitorok növelik a túlzott csökkentése a vérnyomás és / vagy akut veseelégtelenség (különösen, ha a meglévő veseartéria-szűkület).
Ez növeli a fejlődő vese diszfunkció segítségével jódtartalmú kontrasztanyagok nagy dózisban (kiszáradás). Használata előtt jódtartalmú kontrasztanyagok szükséges helyreállítani az elveszett folyadékok.
Imipraminovye (triciklusos) antidepresszánsok és az antipszichotikus gyógyszerek növelik a vérnyomáscsökkentő hatást, és növeli a ortosztatikus hipotenzió.
A ciklosporin növeli a hypercreatininemia.
Csökkenti az antikoaguláns szerek hatását (kumarin vagy indándion származékok) a megnövekedett koncentrációja az alvadási faktorok csökkentésével a BCC és fokozzák a termelés a májban (a dózis lehet szükséges korrekció).
Javítja elzáródása neuromuszkuláris transzmisszió, fejlesztése hatására nem-depolarizáló izomrelaxánsok.