Endemikus fogászati fluorózis
Epidemiology. Endemikus fogászati fluorózis vagy „foltos fogak”, megtalálható az összes kontinensen. Különösen súlyos megnyilvánulásait jelölt az Egyesült Államokban, Észak-és Dél-Afrika, India, Olaszország, Mexikó. Az Oroszország területén fluorosis történik Moszkva (Kolomna), Tver, Tambov és egyéb területeken. Úgy véljük, hogy az előfordulási gyakorisága fogászati fluorózis a lakosság endémiás gócok összhangban növelni növekedése fluor koncentrációja a vízben. Ha a tartalom a fluor vízben 0,8-1 mg / l fluorosis prevalenciája a lakosság 10-12% koncentrációban 1,0-1,5 mg / l - 20-30%, ha a fluortartalom vízben 1,5- 2,5 mg / l fluorózist már akkor bekövetkezik, 30-40% -át a lakosság, és koncentrációban több mint 3 mg / l, több mint 50% -a él ütött fluorózist.
Azonosított egyéni érzékenység a fluor koncentrációja az ivóvízben. Emelkedett koncentrációjú fluorid a legtöbb ember nem okoz jelentős változást a fogak, és az egyes emberek, miközben könnyű sérülést. Ráadásul ezeken a területeken vannak gyerekek fogai tökéletesen egészséges. Így a súlyos fogászati fluorózis is függ a szervezet érzékenységét fluorid mérgező és az a képessége, hogy ellenálljon ennek a hatása.
Csökkentsd a fluor koncentrációja az ivóvízben lehetséges helyettesítésével a forrás vizet, vagy a keverés a víz a különböző forrásokból származó, például, a kutak és gleccser víz Highlands.
Teljesen biztosítja a lakosság endémiás területeken ivóvíz fluormentes nem lehetséges, akkor különös figyelmet kell fordítania a gyermekek között. Egy decentralizált vízellátás ajánlható ülepítéssel, annak befagyasztása, tisztítása ivóvíz által feleslegben történő alkalmazásával a fluor, hogy eltávolítják a csont vagy a vízkezelő szűrő kénsav savas alumínium-oxid.
Egyéni megelőzési intézkedéseket kell alkalmazni a születés pillanatában. Kerüljük a mesterséges táplálás és a korai ételek bevezetésének. Meg kell biztosítani, a járulékos adagolást az élelmiszerekben C-vitamin, D, kalcium-glükonát, ami nagyban csökkenti a megnyilvánulása fluorózist. A diéta, hogy kizárják vagy korlátozzák a recepción tartalmazó termékek fluor (tengeri halak, állati olaj, spenót, stb.) Különösen fontos a megelőzés a fogászati fluorózis az éves export gyermekek a nyári időszakban az endémiás területeken. Ez hozzájárul a normalizálása zománc képződését, és nagymértékben csökkenti előfordulásának fogászati fluorózis elváltozások.
Minősítést. Számos osztályozási fogászati fluorózist. Külföldön széles körben használják, mint Dean besorolás.
Jelenleg a nagy részét a lakosság járványügyi felmérések WHO használatát javasolja besorolás, amely szerint a különbséget teszünk öt formája fogászati fluorózis:
# 10070; I alkotnak - megkérdőjelezhető (kérdés) fluorosis - zománc jelennek alig észrevehető fehér pöttyökkel vagy foltok;
# 10070; II forma - nagyon gyenge fluorózist jellemzi átlátszatlan csíkok és a kis fehér foltok, amelyek elfoglalják kevesebb, mint 25% -a a zománc felülete;
# 10070; III forma - enyhe fluorózis - fehér, átlátszatlan több, jól meghatározott meszes, néha egyesülő foltok fogzománcot amelyek simán mennek át az normál zománc, amelynek sima, fényes felületű, de nem több, mint 50% -a a zománc felülete ütött;
# 10070; IV forma - enyhe fluorózis jelenléte jellemez a barna foltok és a lekerekített fogzománckárosodást - foltok, amelyek durva élek, piszkos szürke vagy barna alján;
# 10070; V forma - nehéz fluorózist - összes fogfelületek csodálkozni jelölt gócok kiterjedt Browning és megsemmisítése zománc formájában gödrök és eróziók.
A hazai fluorosis besorolás által javasolt VK Patrikeyev is kiosztott 5 formák. Szaggatott alak megjelenése jellemzi alig észlelhető, kis csíkokra meszes - szélütés - a zománc az elülső fogak található több vesztibuláris felületei a felső metszőfogak, legalább az alsó állkapcsát. A csíkokat fejezhető rosszul, és gyakran jelennek Szárítási a fog felületén. Foltos formában nyilvánul meg a jelenléte nagy meszes foltok elhelyezését minden fogak felületén. A szín intenzitása fehér foltok eltűnnek a centrumból a perifériára. Módosított részei zománc fokozatosan normalizálódik zománc. Foltos fogzománc károsodást is látható sok foga, de különösen ez kifejeződik a metszőfogak a felső és alsó állkapocs. A zománc felszínén foltokban általában sima és fényes. Néha felfedi enyhe halványsárga pigmentáció.
Etiológia. Még a XIX változások fogak fluorosis leírták, színes vagy fekete, foltos fogak. Az elején a múlt század, a legszélesebb körben használt az irodalomban az úgynevezett „foltos zománc” által javasolt Mani. Csak a 30-as években XX században azt találtuk, hogy foltos fogzománc volt megfigyelhető lakosok településeken élő, ivóvízben, amely magas koncentrációban fluort.
A fluor természetben széles körben elterjedt. A kéreg tartalmaz 1,06h10,2% fluort. Leggyakrabban fordul elő, mint fluor fluoridok együtt fémek. A legnagyobb számú - az ásványi források. Gyakran azonban, fluoratom észlel az övezetben a kohászati és vegyi üzemekben, kibocsátó azt a légkörbe. Fluorid - egy fontos biológiai elem, és a fiziológiás funkciója a szervezetben. Ez egy része minden emberi szerveket, hanem elsősorban a csontokban és a fogakban.
Jelenleg, bebizonyosodott, hogy a fluor koncentrációja az ivóvízben 0,5 mg / l nem okoz változásokat a szövetekben a fogak. Egy koncentráció 0,8 és 1,0 mg fluor / l fluorózist fény formák fordulnak elő 10-12% -át a lakosság; koncentrációban 1,0-1,5 mg / l - 20-30%; a 1,5-2,5 mg / l - 30-45%; a fenti 2,5 mg / l - több mint 50% -a él. Minél nagyobb a fluor koncentrációja az ivóvízben, a nagyobb gyakoriságát és intenzitását fluorózist. Minél több fluorid ivóvíz, minél több közös és kevésbé fluorosis - fogszuvasodást. Fluorosis elsősorban nyilvánul meg az arcüreg metszőfogak és premolárisoknál, legalábbis - a metszőfogak az alsó állkapocs és a zápfogak. Megállapítást nyert, hogy a legtöbb fluor szállított a szervezet, a vesét és a verejtékmirigyek, és egy kisebb része megmarad a szervezetben.
Patogenezisében. A pontos mechanizmus, előfordulási fluorózis nem teljesen világos. Úgy tartják, hogy a fluorid toxikus hatású a hematogén ameloblaszt, ami helytelen képződését zománc. BERENDEZÉSEK, fluor aktivitását csökkenti foszfatáz, amely negatívan befolyásolja mineralizációját zománc. Fluorid behatol a vér, aktivitását befolyásolja a pajzsmirigy, amely maga után vonja a megsértése mineralizációját zománc.
Foltok sötétbarna, közelében található az élvonalbeli A vágószerszámok, hozzon létre egy képet a „égett” koronát. Magasabb koncentrációban fluort erózió pont egyesülnek egymással és a pigment és egy, krétaszerű foltok adnak kimagozott zománc „pettyes” megjelenése. Valamilyen formában fogászati fluorózis tartjuk az élet, a forma pecsételő nem kerül átadásra a másikra, függetlenül a fluor telítettség az új víz forrása. Egy tipikus jellemzője kifejezett szakaszában a betegség - károsíthatja különböző csoportjai fogak különböző fokú fluorózis (formák) az ugyanazon beteg. Hely megváltoztatja flyuoroznyh zománc a fogak teljes összhangban feltételeinek megsértése a mineralizáció.
Csökkentve a sótartalom a foltok a zománc fluorosis külső rétegek egyértelműen kimutatható microradiography. Ez ad magyarázatot, hogy miért zománc pigmentáció - penetráció színezőanyagok a zománc részletekben nagy áteresztőképességű. Elektronmikroszkóp alatt foknál tüdőkárosodást jelölt élességét szerkezetek hidroxiapatit kristályok, a súlyos formák, akkor csökken. Mikroszkópia segítségével létrehozni a legkifejezettebb változás a külső réteg zománc.
A kezelés. A kezelés célja a. Restaurálása az anatómiai forma és esztétikai fogászati beállításokat. A módszer kiválasztása függ kezelésére fluorózist formájában klinikai megnyilvánulásai. Nagyon alacsony, az alacsony és mérsékelt formája fluorosis alkalmazni fogfehérítés. Mivel a fehérítő készítmény használatakor 10-35% karbamid-peroxidot. Ebben a készítményben helyezett gél egyedi szilikon kanál vagy tálcát, és tegye a fogak a felső vagy az alsó állkapocs 30 percig. A kúra áll 3-4 eljárásokat.
A súlyos sérülések kíséretében zavarai zománc biztonságos fogfehérítés hatástalan. Ebben a formában a fluorózis szükséges tömítésére hibák vagy még elő koronák. Töltés előtt hibák zománc remineralizálása tartja a helyi kezelés. Gyermekek ezekben az esetekben tömések segítségével kell végrehajtani üvegionomer cementek, amelyeket aztán helyébe kompozit anyagok. Javasolt felhasználása tartalmazó fogkrémek kalcium.
Előrejelzés. Kedvező időben történő kezelés.