BNO10 septumdefectus között az aorta és a tüdőartéria - kezelés, klinikai tünetei
Meghatározása és áttekintése [szerkesztés]
Szinonimák: hibakezelési aorto-pulmonáris septum aorto-pulmonáris sipoly aorto-pulmonáris defektus
Aorto-pulmonális ablak egy ritka betegség, (körülbelül 0,2% az összes CHD - veleszületett szívbetegségek) megsérti a szétválasztása a teljes artériás törzs és az aorta és a tüdőartéria.
Hibája írták le először 1830-ban Elliotson.
Van J.Richardson munkatársai besorolás. (1979), amelynek során három fő típusa a defektus - I típus - a helyét a hiba a mediális falán a felszálló aorta fölött a melléküregek Valsalva, II típusú - hiba helyét távolabbi a szív egy bázis, lokalizációs az ablak a hátsó fal a felszálló aorta és III típusú - mentesítést egyik fő ágak a pulmonális artériák közvetlenül a felszálló aorta. Azonban a jelenleg használt osztályozás K.Mori et al. (1978), amely szerint az I. típusú és II megfelel J.Richardson osztályozás és III típusú aorto-pulmonális hiba egy teljes hiánya közötti válaszfalak a közeli része az aorta és a tüdőartéria. Azonban, ha a pulmonális artériás eltér az aorta, hogy nem ismerik, mint a forma aorto-pulmonáris defektus és tartják külön szívbetegség. Passage mind a jobb oldali és a bal arteria pulmonalis az aorta izoláljuk külön UPU.
Etiológiája és patogenezise [idézet]
A klinikai megnyilvánulások [idézet]
Leggyakrabban, aorto-pulmonáris ablak lokalizált egy pár milliméterrel magasabb semiiunaris szelepek a bal oldalán az aorta.
A gyerekek nem súlyfelesleget és magasságát, szenvednek visszatérő alsó légúti fertőzések. Ha a szülés után a pulmonális vaszkuláris rezisztencia nem csökken a normál tartományba, kevésbé kifejezett tüneteit fordítva. Tipikus esetben a fizikális vizsgálat a szív határok bővült, és általában hallható szisztolés zörej tövénél a szív a bal oldalon, a 3-4 bordaközi hely marad a szegycsont. Azonban, aorto-pulmonáris hiba nem jellemzi folyamatos szisztolés-diasztolés zörej, ellentétben a nyitott ductus arteriosus. Ha a magas pulmonális hipertenzió és egyenlő nyomás az aorta és a tüdőartéria zaj meggyengül, vagy eltűnik. Pulse perifériás artériák ágaskodó. A betegség hasonlít interventricularis nagy hiba, de a jelenléte visszaállítás során diasztole vezethet korábbi klinikai tünetek megjelenése a aorto-tüdő hiba.
Gyermekek ez a hiba általában meghal csecsemőkorban. Néha a betegek felnőni óvodástól vagy iskolai korú nem operált hiba aorto-tüdő septum, de ezekben az esetekben van súlyos obstruktív pulmonális erek.
Defect válaszfalak között az aorta és a tüdőartéria: Diagnózis [idézet]
Az EKG és mellkasröntgen
Ezek ugyanazok, mint a nyitott ductus arteriosus nagy átmérőjű - EKG jelek a bal kamrai vagy kétkamrás előnyösen hipertrófia, a megtekintési CXR - cardiomegalia és jelei hipovolémia pulmonális keringés.
Gyakran előfordul, hogy meghatározza a jelenlétét aorto-pulmonalis ablakban, azonban annak érdekében,, a vizualizációs mindkét félhold alakú szelepek (aorta és arteria pulmonalis), és ritka esetekben, kombinációját aorto-pulmonális ablak atresia az aorta és a tüdőartéria látható, hogy megkülönböztessék a közös artériás törzs csak egy félhold alakú szelepet. Míg a differenciál diagnosztikájában közös artériás törzs a legnehezebb, de a hibát a aorto-tüdő válaszfallal kell hivatkozni diagnosztikai képalkotó két különböző fő artériákban.
Differenciál diagnózis [szerkesztés]
Defect válaszfalak között az aorta és a tüdőartéria: Kezelés [idézet]
1948-ban, R. Gross az első alkalommal végrehajtott bezárását aorto-pulmonalis ablakban egy páciensben átesett thoracotomiából céljából ligációs nyitott ductus arteriosus, ugyanakkor megjegyzi, hogy ez a módszer veszélyes lehet, hogy néhány beteg.
1957-ben, Cooley et al. számolt be az első sikeres eljárást lezáró aorto-pulmonalis ablakban használatával cardiopulmonalis bypass.
Az eredmények azt mutatják megállapítását követően azonnal a hiba diagnosztizálására aorto-pulmonáris septum, az életkortól függetlenül, amelyben a hiba kerül észlelésre, köszönhetően a magas kockázata a korai elzáródásos pulmonális vaszkuláris léziók. Ritkán, nagyon kis aorto-pulmonalis ablakban műveletet el lehet végezni éves kor felett 1 év. Jelenlétében kapcsolódó szív hibák ajánlott egylépcsős korrekció. Számos technikai módosításokat a bezárását aorto-pulmonalis ablakban.
A legegyszerűbb módszer az, hogy ligálás, R. Gross végezni az első művelet egy adott vice, de van egy nagy a kockázata a intraoperatív vérzés, és hiányos bezárása rekanalizáció. Kísérletek elválasztási artériás fatörzsek és a varratot az ablak régió használata nélkül cardiopulmonalis bypass vezethet végzetes kimenetelű haemorrhagia falhoz aorto-pulmonáris fisztula vékony és törékeny. A megbízhatóbb módszer bevezetése egy folt, hogy a terület a hiba. A nagy átmérőjű aorto-pulmonáris üzenetét elválasztása után a fő artériás fatörzsek készült kivetése foltok az aorta és a tüdőartéria, mint egyszerű varrást a faluk és az súlyos szűkülete. Lezárult a hiba végezzük sternotómiát és szív-tüdő.
A korai posztoperatív időszakban, egyes betegekben súlyos pulmonalis hypertensio előfordulhatnak pulmonális gipertenzionnnye krízisek, amelyek kezelésére használják mély szedáció, hiperventiláció lélegeztető működés magas koncentrációjú O2. a prosztaglandin-E és inhalált nitrogén-monoxid.