belső OB
Diskoordinirovannaya generikus deyatelnost.Diagnostika.Taktika orvos.
Discoordination munkaerő - hipertóniás méh zavar. Ez magában foglalja:
1.gipertonus alsó méh szegmens (fordított gradiens)
2.sudorozhnye összehúzódások (méh tetánia)
3.tsirkulyatornaya dystociát (gyűrű kontrakció).
Essence: offset pacemaker az anyától, hogy az alján a méh vagy a képződését számos elválasztjuk pacemakerek, impulzusokat szét, törés szinkronitás kontrakció és a relaxáció a méh különálló részek.
1.narushenie képződése a domináns klán és => hiánya az „érés” a méhnyak elején a születési; Nyaki 2.distotsiya (merevségét, hegesedés degeneráció); 3. Növelje vajúdó izgatottság, ami zavar kialakulásának a pacemaker; 4.narushenie beidegzés a méh; 5.genitalny infantilizmus.
alapján a klinikai diagnózis:
1.nezrelaya méhnyak a szülés megkezdése;
2. Nagy bazális tónusát a méh egy lehetséges méh tetanusz (állapotában feszültség ellazítja);
3.chastye, intenzív, fájdalmas összehúzódások; fájdalom a lumbalis régió; (Hysterography - harc egyenlőtlen erőssége és időtartama a fájdalom, különböző időközönként.)
4. hiánya a méhnyaki tágulást és dinamikája;
5.otok méhnyak;
6.dolgoe magzati bemutató része állt a bejáratnál, hogy a medence;
7.nesvoevremennoe burokrepedést.
Discoordination okozhat fájásrenyheséget. Szövődmények: törött utero-placentáris véráramlást, és kifejlesztett akut magzati hypoxia és ischaemia-traumatikus elvesztése központi idegrendszer.
A kezelés. Tartott nyomon magzati állapotban.
Az 1. bekezdésben születés -. Regionális érzéstelenítés. Méh tetanusz + # 946; -AM (), inhalációs galogensodeozhaschie érzéstelenítők (halotánt, enfluránt, izoflurán), nitroglicerin gyógyszerek (nitroglicerin, izoket). Ha ez nem lehetséges epidurális => görcsoldók (No-Spa baralgin, Buscopan) obezbolevayuschie (Promedolum) minden 3-4ch, nyugtatók (seduksen). Pszichoterápia, fizikoterápiás (elektroanalgeziya). Töltsön a korai amniotomy (érett méhnyak). Az összes módszer elégtelenségek => császármetszéssel. Uterotoniki nem tud belépni.
A 2 p.rodov - továbbra epidurális vagy szeméremtesti érzéstelenítés elvégzett szerint bizonyságot - varrást.
Differenciál diagnózis végezzük nyaki dystonia, amely következtében a működés - diathermia. (Amelyet a nyak, és ez megakadályozza, hogy a degeneráció annak felfedése).
Belső szülészet kutatás. Jelzések, technika, értékelése érettségi foka a méhnyak.
Belső Szülészeti végzett kutatás egy kézzel (két ujjal, mutatóujj és a középső, négy - polurukoy, az egész kéz). Egy belső tanulmány meghatározza a bemutató része, az állam a szülőcsatorna, megfigyelni a dinamika nyilvánosságra hozatala a méhnyak a vajúdás alatt, a mechanizmus a behelyezése és haladás a bemutató része, és mások. A terhes nők hüvelyi vizsgálat végre felvételi anyasági otthonok, és miután burokrepedést. Később hüvelyi vizsgálat végrehajtására csak a vallomását.
Belső vizsgálat indul az ellenőrzés a külső nemi szervek (a testszőrzet, a fejlesztés, a vulva duzzanat, visszerek), a gát (a magassága, merevség, hegesedés) és előszoba. Beadva a hüvelybe phalanx középső és mutatóujjal, termelnek vizsgálata (szélessége és hossza a lumen, hajtogatás és a hüvely meghosszabbodásával fal, hegesedés, tumor, válaszfalak és egyéb kóros állapotok). Ezután keresse meg a méhnyak, és meghatározza annak formáját, méretét, a következetesség, az érettség, rövidülés, puhító, a helyét a hosszanti tengely mentén a medence, a garat átjárhatóságát ujját.
A vizsgálatot fok meghatározásának simaságát születési a méhnyak (mentett rövidített, lapított), a mértéke nyitó torok hüvelyk, a feltétel az élek a torok (lágy vagy sűrű, vastag vagy vékony). Anyai hüvelyi vizsgálat megállapítása az állam a membrán (integritásának megsértése integritásának fokú stressz, a több első víz). Határozza meg a bemutató része (fenék, fej, lábak), ahol ezek találhatók (a bejáratnál, hogy a medence, a kis vagy nagy bemeneti szegmens egy üreg kialakítására a kismedencei aljzatba). Azonosítás pontot a fejét a varratok fontanels kismedencei végén - a keresztcsont és a farkcsont. Tapintása belső felületén a medence falai feltárja a deformáció a csontját, exostosisok, és megítélni a kapacitás a medencét.
A vizsgálat végére, ha a bemutató része magas, mérje meg a diagonális konjugált (conjugata az átlós), a távolság a Cape (Promontorium) és az alsó széle ízesülésen (OK - 13cm). Ehhez ujjai be a hüvelybe, megpróbálja elérni a köpeny és a végén a középső ujját a aggodalomra ad okot, a mutatóujj a szabad kezével táplált alsó széle alatt a symphysis és a megjegyzés a kezében egy olyan hely, amely közvetlenül érintkezik az alsó széle az ágyéki ív. Ezután eltávolítjuk a hüvelyből ujjal, megmossuk. Assistant méri a távolságot jelöli a karon vagy a mérőszalag tazomera. A méret a diagonális konjugátumok megítélni a valódi mérete a konjugátumok.
Osztályozása nyaki lejárata GG Khechinashvili:
· Éretlen méhnyak - lágyulást látható csak a periférián. A méhnyak plotnovata során a méhnyakon, és bizonyos esetekben - minden osztályon. Hüvelyi része a tartósított vagy enyhén rövidített, szent. A külső pofák zárt vagy lehetővé teszi az ujjbegyből határozzuk megfelelő szintet a középső a felső és az alsó éle symphysis pubis.
· Méhet nem teljesen lágyított érik a méhnyak, még látható része plotnovata szöveti során a méhnyakon, különösen a területén a belső os. Hüvelyi része a méhnyak kissé lerövidítették, a leellettek külső szájban halad ujjbeggyel. Ritkábban, méhnyakon megy keresztül az ujját a belső torok vagy nehézség a belső os. Között a hossza a vaginális része a méhnyak és a méhnyakon hossza van egy különbség több, mint 1 cm. Észrevehető méhnyakon éles átmenettel egy alsó szegmensébe a belső os. Bemutatjuk része tapintható keresztül ívek nyilvánvalóan nem elég. A fal a hüvely része a méhnyak még mindig elég széles (1,5 cm), vaginális része a méhnyak található az oldalán a huzal mértani tengelyével a medence. Külső száj meghatározott szintjén az alsó széle a symphysis, vagy kissé magasabb.
• Ne teljesen érett méhnyak szinte teljesen megpuhult csak a területen a belső os határozottabb plotnovata szöveti helyen. Channel minden esetben adja át az egyik ujját a belső os, még nem ellett - aligha. Nem sima átmenetet méhnyakon alsó szegmensébe. Bemutatjuk része tapintható át az ívek egyértelműen. A fal a hüvely része a méhnyak vékonyított jelentősen (legfeljebb 1 cm), és a maga hüvelyi rész közelebb helyezkedik el a huzal mértani tengelyével a medence. Külső száj szintjén meghatározott alsó széle symphysis, és néha kisebb, de nem éri el a szintet ischiadicumokkal tüskék.
· Érett méhnyak teljesen lágyított vagy rövidíteni drámaian lerövidül méhnyakon szabadon elhalad egy ujjal vagy több, hajlított, simán az alsó szegmens a méh a belső os. Miután ívek kellően világosan kitapintható magzati bemutató része. A fal a hüvely része a méhnyak jelentősen elvékonyodott (5,4 mm), vaginális része szigorúan vezetékes kismedencei tengely külső száját meghatározott szintjén ischiadicumokkal tüskék.