agyalapi nekrózis
Vérellátási elégtelenség belül kapilláris réteget agyalapi portál rendszer és annak elülső lebeny infarktus leggyakrabban megfigyelhető a szülést követő időszakban. Ha gyors koraszülés előfordulhat vérzés és érrendszeri összeomlása. Vannak jelentések előfordulásának elhalása normális agyalapi korábban még a születés előtt. A terhesség alatt is megfigyelhető elhalása a „csendes” hipofízis adenoma.
Nem terhességgel kapcsolatos agyalapi nekrózis nagyon ritka. A legjellemzőbb megnyilvánulása (kiindulási) hypopituitarismus - lactotropic, gonadotrop és növekedési hormon deficiencia.
Klinikai jellemzői a hipofízis nekrózis
Klinikai jellemzői agyalapi nekrózis elsősorban neurológiai és endokrin megnyilvánulásai.
Vérzéses infarktus kíséretében az előzőekben és a parasellyarnymi hatások: tömörítés, gyakrabban látható nekrózis, bekövetkezik a születés előtt, mint annak formája a szülés utáni.
Fejfájás a temporális régióban, jellemzően bifrontalnaya tükrözi cerebrospinális folyadék nyomása (CSF) a dura. Émelygés, hányás és szédülés bizonyítékot megnövekedett koponyán belüli nyomás és (vagy) mellékvese-elégtelenség.
Fokozott nyomás a suprasellar régió összenyomódásához vezet a látóideg chiasm, látótérkiesés, és csökkenti annak súlyosságát. Fokozott nyomás a területen parasellyarnoy bénulását okozza a szem izmait.
Endokrin elégtelenség vagy kísérő neurológiai tünetek vagy fordulnak elő később, ami paradox javulást során cukorbetegség (Ussaya jelenség) eredményeként fellépő veszteség normál glukonogén növekedési hormon hatását.
Elhalása az agyalapi mirigy, a közelgő szülés utáni eredményeként általános sokk lesz az oka a tüneteket tisztán endokrin jellegű. A jelenség a diabetes insipidus és hipoglikémia, gyakran megnehezíti a szülést hipovolemiás sokk lehet nagyon éles, de ezek általában át gyorsan.
Kevesebb élesen áramlás megszűnése szoptatás és stabil amenorrhoea, amelyeket gyakran kíséri az ilyen tünetek hypopituitarismusban a hipogonadizmussal (sorvadás, genitális hajhullás hónalj és szemérem), hypothyreosis (hideg intolerancia, apátia, csökkent reflexek) gipoadrenalizm (depigmentation, fáradtság, alacsony vérnyomás, hányinger, hányás, ájulás), Hyposomatotropism (bőratrófiát, hipoglikémia). A kombináció a jelenség az agyalapi kóma. Shihena szindróma alakulhat ki, miután sok éven át a szülés utáni agyvérzés.
A felmérés eredményeként elhalása az agyalapi
Röntgenfelvételt a koponya normális, kivéve azokat a kombinációkat mögöttes betegség hipofízis adenoma.
Szükséges, hogy végezzenek teljes endokrinológiai vizsgálat. A fő funkciója a pajzsmirigy alapján van meghatározva az index a szabad tiroxin vagy tiroxin hatásos arányban, és a mellékvese - reggel mérésével kortizol tartalmat a szérumban (8-20 mg / 100 ml normál).
Által okozott inzulin hipoglikémiát a legérzékenyebb bontásban hypopituitarismusban. Ez még provokatív teszt értékelésére GH kiválasztás (megnövekedett kortizol tartalma több, mint 8,6 ng / ml koncentráció mellett 2 órán át tartják megfelelőnek).
Ugyanakkor a „kell meghatározni tartalékok agyalapi pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a prolaktin intravénás injekcióval 200 ug tirotropin-felszabadító faktor (TRF).
Hogy létrehozzák a többdimenziós vizsgálat inger hipofízis (MSTG), hogy a mintákat a fent említett, hozzá kell adni intravénás beadása a 100 vagy 150 mcg LGRF stimulálja az FSH és az L G. Mivel ebben az esetben a kiválasztási gonadotropin egyenesen arányos a bazális szint, akkor kiegészítő információkat kapott egyéb nem szükséges.
Ezek a vizsgálatok is használják, hogy értékelje a hipofizis funkció más klinikai lehetőségeket, beleértve a műtét előtti és utáni értékelését megnyilvánulása tumorok. Ritkán szükséges tisztán gyakorlati szempontból, mivel a mérési bazális hormon szintje elegendő információt szolgáltat. Annak ellenére, hogy MSTG célzó stimulálása a hypothalamus szintjén a hipotalamusz-hipofízis rendszer, ez a vizsgálat nagyon ritkán engedi, hogy egyértelműen különbséget a hipotalamusz és a hipofízis rendellenességek. Ugyanakkor a hiánya vagy jelentős csökkenése a termelés gonadotropin jelei nélkül hiány egyéb agyalapi hormonok egy erős érv a hypothalamus betegségek.
hátsó agyalapi funkciót értékelik kimutatására megsértése szekréció az antidiuretikus hormon (ADH, vazopresszin). A betegeket arra kérték, hogy tartózkodjanak iszik mindaddig, amíg az ozmotikus koncentrációja a vizeletben mért óránként platót ér el; majd meghatározzuk a koncentrációját ozmotikus vérplazma és szubkután injektáltuk 5 U vazopresszin vizes oldat. 1 óra eltelte után, majd ismét mérjük ozmotikus koncentrációja vizeletben. Súlyos hiba ADH szintje ozmotikus koncentrációja vizeletben, mielőtt a vazopresszin beadása alacsonyabb, mint a vérplazma. Ha megsértése a részleges hátsó agyalapi ozmotikus koncentrációja vizeletben növekszik, de miután a vazopresszin adagolása emelkedett 10% vagy több.
A kezelés a hipofízis nekrózis
A hipofízis nekrózis előforduló szülés előtt, és kíséri a neurológiai rendellenességek, tárgya területén idegsebészeti és vészhelyzeti általában megköveteli transsphenoidal sürgősségi dekompressziós. A helyettesítő kezelés jellegétől függ az endokrin elégtelenség. Gyakran szükség van az ösztrogén terápia. Ovulációindukciós nyújtó termékenységi alkalmazott exogén gonadotropinok.
„A hipofízis nekrózis” és egyéb cikkeket részén menstruációs szabálytalanságok